Bilateralna Gonartroza 1, 2, 3 Stupnja: Liječenje, Znakovi, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Bilateralna gonarthroza: simptomi, liječenje, komplikacije

Sadržaj članka:

1. Uzroci

2. Simptomi

   1. Bilateralna gonarthroza od 1 stupnja
   2. Bilateralna gonarthroza 2. stupnja
   3. Bilateralna gonarthroza 3 stupnja
3. Dijagnostika

4. Liječenje

   1. Nesteroidni protuupalni lijekovi
   2. Hondroprotektori
   3. Kortikosteroidi
5. Prehrana za gonartrozu
6. Postupci fizioterapije
7. Komplikacije
8. Prevencija
9. Video

Bilateralna gonarthroza je bolest koja pogađa obje noge. Karakterizira ga primarna degeneracija zglobne hrskavice, praćena oštećenjem zglobnih površina i stvaranjem osteofita.

Bilateralnu gonarthrozu karakterizira oštećenje zglobova koljena dviju nogu

Deformirajuća osteoartritis (DOA) jedna je od najčešćih i najstarijih bolesti. Budući da su zglobovi koljena dovoljno veliki, složeni i nose ozbiljno opterećenje, vrlo često su pogođeni. U većini slučajeva bolest se javlja u dobi iznad 50 godina, uglavnom u žena tijekom menopauze.

Uzroci

Doa zglobova koljena klasificira se na sljedeći način:

• primarna bilateralna gonartroza: degenerativno-distrofični proces nastaje kao posljedica prekomjernog opterećenja i razvija se na zdravoj zglobnoj hrskavici;
• sekundarna bilateralna gonartroza: prethodno promijenjena zglobna hrskavica počinje se urušavati u pozadini postojeće patologije.

Uzrok razvoja obostranog osteoartritisa može biti kršenje podudarnosti zglobova. U tom slučaju, opterećenje na površini hrskavice postaje neravnomjerno (glavno pada na područje gdje se zglobne površine konvergiraju). To dovodi do brzog uništavanja tkiva.

Razlozi za postupno uništavanje zglobova mogu biti različiti.

U nekim se slučajevima događaju promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima hrskavičnog tkiva. U tom slučaju tkiva postaju manje otporna na stres i brzo propadaju. Razlozi za razvoj sekundarne gonarthroze uključuju:

• ozljede koljena (prijelomi, iščašenja, subluksacije, kontuzije);
• displazija;
• kršenje statike;
• funkcionalna preopterećenja koja dovode do mikrotraume;
• kronična hemarthrosis (angioma, hemofilija);
• pomak osi tijela;
• Pagetova bolest;
• zglobna hipermobilnost;
• osteonekroza;
• zarazni artritis;
• autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
• metabolički poremećaji (giht, hemokromatoza);
• endokrine bolesti (akromegalija, dijabetes melitus);
• genetska predispozicija.

Prekomjerna težina utječe na razvoj bolesti, jer to dovodi do dodatnog stresa na zglobovima. Često se oštećenje hrskavičnog tkiva događa kao rezultat mehaničkog preopterećenja (ako se osoba fizički trudi ili se neprestano prenaponski bavi sportom).

Simptomi

Ovisno o težini oštećenja zglobova, postoje tri stupnja obostrane gonarthroze. Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti.

Bilateralna gonarthroza od 1 stupnja

Bolest započinje neprimjetno, a prvi simptomi izgledaju slabo. Često pacijent ne može utvrditi kada je točno pokazao znakove patologije. U početku dolazi do krčenja u zglobovima i lagane bolove u koljenima pod velikim opterećenjima.

Prvi simptom bolesti je bol.

Bolovi se primjećuju kod dugotrajnog hodanja, uspona ili silaska stepenicama, a nakon odmora nestaju. Nakon spavanja može postojati ukočenost u koljenima, koja traje nekoliko minuta, nakon čega osoba hoda.

Karakterističan simptom artroze je početna bol koja se pojavljuje u prvim koracima, nakon ustajanja iz sjedećeg položaja. Povremeno se može javiti blaga oteklina koja nestaje sama od sebe. U ovom slučaju zglob nije deformiran.

Bilateralna gonarthroza 2. stupnja

U ovom obliku bolesti simptomi se pogoršavaju i osoba obraća pažnju na njih. Osjećaji boli su izraženiji, javljaju se i nakon kratkih opterećenja, pojačavaju se navečer, a u težim slučajevima ostaju u mirovanju. Bol je lokalizirana duž unutarnje prednje površine zgloba.

Bilateralna gonarthroza 3 stupnja

Osteoartritis 3. stupnja najteži je stadij bolesti. U tom se slučaju bolovi u zglobovima promatraju neprestano, čak i u mirovanju.

Ako se u zglobnoj šupljini pojavi veliki hrskavičasti fragment - zglobni miš, pacijent osjeća iznenadnu intenzivnu bol koja onemogućava pomicanje uda (blokada zgloba).

Bolni osjećaji objašnjavaju se činjenicom da je zglobni miš stisnut između površina. Određenim pokretom isklizne i bolni osjećaji tijekom kretanja nestanu.

Dijagnostika

Dijagnozu bilateralne gonartroze postavlja liječnik nakon pregleda i procjene pritužbi pacijenta. Glavna dijagnostička metoda je RTG zgloba koljena. Omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u zglobovima i određivanje dinamike procesa, fotografiranje nakon nekog vremena.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija

Budući da je rendgen prilično informativan i jeftin, smatra se klasičnom tehnikom za razjašnjavanje dijagnoze. Također omogućuje isključivanje drugih patologija, poput neoplazmi u bedrenoj i tibiji.

Kako bi se detaljno proučile promjene u koštanim strukturama, koriste se suvremenije metode istraživanja, na primjer, računalna tomografija (CT) zglobova koljena. Magnetska rezonancija (MRI) radi se za procjenu stanja mekih tkiva.

Liječenje

Bolest je potrebno liječiti odmah nakon otkrivanja, jer će to omogućiti zaustavljanje uništavanja hrskavice i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Za uklanjanje upalnog procesa i anestezije koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova: Diklofenak, Nimid, Revmoksikam, Meloksikam, Flamidez.

Nestaroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje boli, poput diklofenaka

Lijekove treba koristiti prema uputama. Budući da mogu imati negativan učinak na organe probavnog sustava, razdoblje liječenja treba ograničiti.

Hondroprotektori

Kako bi se zaustavilo uništavanje hrskavičnog tkiva, koriste se lijekovi iz skupine hondroproteka na bazi hondroitina, glukozamina ili hijaluronske kiseline. Te tvari štite hrskavicu od nepovoljnih čimbenika i potiču stvaranje unutarzglobne tekućine. Imaju i protuupalno djelovanje.

Hondroprotektori su propisani za obnavljanje tkiva hrskavice

Najučinkovitiji hondroprotektori - Teraflex, Artiflex - uključuju nekoliko komponenata koje međusobno pojačavaju utjecaj, pružajući složen učinak. Mora se imati na umu da se učinak uzimanja takvih lijekova opaža 1-2 mjeseca nakon početka primjene. Liječenje hondroprotektorima treba produžiti i povremeno ponavljati.

Kortikosteroidi

Lijekovi iz skupine kortikosteroida imaju izražen protuupalni učinak. Hormonska sredstva propisuju se ako je učinak primjene NSAID-a nedovoljan.

Kortikosteroidi se daju intraartikularnom injekcijom

Važno je napomenuti da oralni kortikosteroidi nisu propisani za deformiranje artroze zglobova koljena. Uglavnom se koriste u obliku intraartikularnih injekcija.

Betametazon ili deksametazon češće se koriste za intraartikularnu primjenu. Kombiniraju se s vitaminima skupine B. U šupljinu zgloba koljena može se ubrizgati do 5 ml lijeka.

Prehrana za gonartrozu

Da bi se zaustavilo uništavanje zglobova, potrebno je normalizirati prehranu.

Kod osteoartritisa je važna pravilna prehrana

Pacijentova prehrana treba sadržavati:

• riba (mirok, pastrva, bakalar, haringa);
• morski plodovi (dagnje, lignje, škampi);
• mliječni proizvodi (sirno mlijeko, masni svježi sir, kiselo vrhnje, vrhnje, tvrdi sir);
• meso (govedina, zec, puretina, patka);
• povrće (krastavac, tikvice, kupus, salata);
• voće i bobičasto voće (jabuke, kruške, trešnje, ribiz);
• žitarice (zobene pahuljice, heljda, proso).

Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-5 puta tijekom dana. Prednost treba dati jelima na pari, kuhanim ili pečenim u pećnici. Lako su probavljivi i nemaju negativan učinak na probavni trakt.

Dnevno je potrebno unositi do 2 litre tekućine. U prehranu se preporučuje uključiti žele, kompot, odvarak od suhog voća ili šipka i negaziranu mineralnu vodu.

Postupci fizioterapije

S bilateralnom gonarthrozom koriste se sljedeći fizioterapeutski postupci:

• elektroforeza. Pod utjecajem stalnog električnog polja nabijene čestice dopremaju lijekove (pripravci klora, anestetici) u duboka tkiva, izravno na područje upale. Tijek liječenja je 10-14 dana. Trajanje jednog postupka je 30 minuta;
• ultrafonoforeza. Pod utjecajem ultrazvuka lijekovi ulaze u duboka tkiva. Često se koriste kombinacije sredstava za ublažavanje boli i hormonalnih lijekova. Trajanje postupka je 10 minuta. Tijek liječenja može trajati od 10 dana do dva tjedna;
• infracrveno zračenje. Pod njezinim se utjecajem zagrijavaju duboka tkiva (temperatura raste za 1-2 ° C), što tijelu omogućuje pokretanje reakcija oporavka. Svaki zglob zahvaćen je oko 10 minuta, trajanje liječenja je 7 dana;
• lasersko zračenje. Zrake aktiviraju stanice odgovorne za procese obnavljanja tkiva. Trajanje postupka je od 7 do 10 minuta. Liječenje bi trebalo trajati dva tjedna;
• magnetoterapija. Učinak impulsnog magnetskog polja omogućuje stabiliziranje propusnosti stanične membrane i normalizaciju metaboličkih procesa u tkivima. Tijek liječenja je 7 dana, trajanje sesije je 7-8 minuta;
• krioterapija. Pod utjecajem niske temperature pojačavaju se zaštitna svojstva tijela, što dovodi do poticanja oporavka i metaboličkih procesa. Trajanje postupka je 10 minuta, tijek liječenja je 10 dana.

Komplikacije

Sljedeći čimbenici utječu na tijek bolesti i njezinu prognozu:

• dob pacijenta. Što se kasnije pojave znakovi bolesti, to će prognoza biti povoljnija, budući da se kod starijih ljudi metabolizam u tkivima usporava i uništavanje događa sporije. Ako se bolest otkrije u ranoj dobi, tada brzo napreduje;
• poštivanje preporuka liječnika. Ako pacijent uzima hondroprotektore, pravilno jede i bavi se terapijskim vježbama, tada će bolest sporije napredovati;
• normalizacija težine. U slučaju da pacijent izgubi na težini, smanjuje se opterećenje zglobova koljena, pa se usporava uništavanje hrskavičnog tkiva.

Ako se liječenje bilateralne gonarthroze ne započne na vrijeme, to može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

Komplikacije	Opis
Deformacije zglobova	Kada se hrskavica uništi, dolazi do hipertrofije koštanog tkiva, uslijed čega je patela pomaknuta, a na području zgloba pojavljuju se guste tvorbe. Ud se počinje savijati pod neprirodnim kutom, kao rezultat toga, osoba se ne može osloniti na njega
Ankiloza	S ovom patologijom, na mjestu gdje je ranije postojala hrskavica, kosti rastu zajedno, a potkoljenica je fiksirana u jednom položaju. Ovo je ozbiljna komplikacija koja dovodi do toga da osoba postaje invalid i ne može se samostalno kretati
Prijelomi i iščašenja	Disfunkcija zgloba koljena dovodi do činjenice da je opterećenje neravnomjerno raspoređeno, a ligamenti koji podupiru zglob oslabljeni. To rezultira iščašenjima i prijelomima, koji se mogu pojaviti čak i kod normalnog hodanja. Da bi se to izbjeglo, osobe s 2-3 stupnja gonartroze trebaju se kretati hodalicom ili štakama

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj bilateralne gonarthroze, potrebno je:

• izbjegavajte jak stres na zglobovima koljena;
• vježba za jačanje periartikularnih mišića;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• izbjegavajte dizanje teškog tereta;
• pravilno se hranite tako da tijelo prima dovoljnu količinu vitamina i minerala;
• odbiti od loših navika.

Rano liječenje može usporiti proces, ukloniti neke simptome i smanjiti rizik od komplikacija. Stoga, ako se otkriju znakovi bolesti, potrebno je potražiti savjet od traumatologa, ortopeda ili reumatologa.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.