Osteoartritis ruku: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj DOA-e
-
Simptomi
- Heberdenovi čvorići
- Bouchardovi čvorovi
- Rizartroza
- Dijagnostika
- Liječenje artroze ruku
- Prevencija
- Video
Osteoartritis ruku jedna je od najčešćih vrsta lezija zglobova. Deformirajući osteoartritis (DOA) najčešća je bolest zglobne hrskavice, a javlja se uglavnom u starijih i senilnih osoba. Bolest se opaža u 10-15% ukupne populacije, dijagnosticira se u polovici slučajeva kod osoba starijih od 60 godina.
Osteoartritis ruku češći je kod starijih ljudi
Oštećenje zglobova karakteriziraju distrofične i degenerativne promjene koje uzrokuju disfunkciju hrskavice, njezinu strukturu i funkcioniranje. Bolest je na prvom mjestu među reumatološkim patologijama, čineći 60–70%. Najčešće osteoartritis zahvaća interfalangealne zglobove ruku, zglobova kuka, koljena, gležnja itd.
Osteoartritis ruku je progresivna bolest koja neizbježno dovodi do oštećenja svih komponenata zgloba: sinovijalnih membrana, sinovijalne tekućine, hrskavice, subhondralnih područja kostiju, ligamenata, kapsula, periartikularnih mišića.
Jedan od prvih simptoma je bol, koja se povećava s napredovanjem patologije, u završnim fazama, neprekidno uznemirujući pacijenta čak i noću. Tada se spaja deformacija uda u području zglobova, pojavljuju se specifični čvorovi Heberdena i Boucharda, jutarnja ukočenost i poremećena motorička aktivnost.
Razlozi za razvoj DOA-e
Ovisno o etiološkom čimbeniku, DOA se dijeli na primarni i sekundarni.
Sekundarni osteoartritis može se pojaviti zbog prethodnih ozljeda zgloba
U primarnom (kriptogenom) DOA-u uzroci nastanka bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, poznato je da ovaj oblik karakterizira najčešće oštećenje distalnog i proksimalnog interfalangealnog zgloba šake s pojavom specifičnih kvržica Heberdena i Bouchard-a.
Sekundarni DOA razvija se iz više razloga, uključujući:
- ozljeda, poput iščašenja ili prijeloma zgloba;
- prethodne kirurške intervencije;
- displazija zglobova;
- upalni procesi u zglobu (autoimuna, bakterijska, parazitska ili virusna etiologija).
To uključuje nasljednu mutaciju kolagena tipa 2, displaziju zglobova, nasljednu metaboličku patologiju ili strukturu hrskavičnog tkiva itd.
Sljedeći uvjeti mogu povećati rizik od razvoja DOA:
- dismetabolička i dishormonalna stanja koja remete trofizam, opskrbu krvlju i inervaciju tkiva (na primjer, dijabetes melitus, patologije štitnjače i paratireoidnih žlijezda, postmenopauzalno razdoblje, giht, hemokromatoza itd.);
- hipotermija;
- povećano opterećenje ruku itd.
Simptomi
Sindrom boli, koji signalizira patologiju u zglobu, pojavljuje se kao jedan od prvih simptoma, karakteriziran različitim intenzitetom i mehanizmom, ovisno o težini.
Postoji nekoliko vrsta bolova u DOA rukama:
| Vrsta sindroma boli | Opis |
| Mehanička bol | Najčešće se javlja tijekom vježbanja i popušta u mirovanju, obično tijekom noćnog sna. Mehanički tip boli čini se jednim od prvih i ukazuje na smanjenje amortizacijskog kapaciteta hrskavice i koštanih subhondralnih struktura |
| Neprekidna tupa noćna bol | Pojavljuje se zbog venskog zastoja i povećanja unutarkostnog tlaka. Ovaj se pogled obično pojavi u prvoj polovici noći. |
| Početni bolovi | Kratkoročni, koji traju ne više od 15-20 minuta, javljaju se nakon razdoblja odmora i nestaju tijekom tjelesne aktivnosti. Mehanizam ove vrste boli posljedica je prisutnosti zglobnog miša (detritus - fragmenti hrskavičnog i koštanog razaranja, taloženi na zglobnoj površini). Pri prvim pokretima detritus se gura u zavoje zglobne vrećice, što je povezano s prestankom boli |
| Stalna bol | Uzrokovana je razvojem reaktivnog sinovitisa - aseptične upale sinovijalne membrane i grčenja obližnjih mišića |
Kako bolest napreduje, pridružuju se jutarnja ukočenost, deformacija malih zglobova i ograničenje njihove pokretljivosti.
Jutarnja ukočenost definira se kao nemogućnost aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu, uzrokovanih upalom sinovijalne membrane, smanjenom elastičnošću hrskavice, što dovodi do potrebe za pokretanjem pokreta za vraćanje motoričke aktivnosti. Trajanje jutarnje ukočenosti određuje težinu procesa.
Heberdenovi čvorići
Heberdenovi čvorići su patognomonični simptom DOA interfalangealnih zglobova ruku. Zastupljeni su rubnim osteofitima, koji deformiraju artikulaciju, u rasponu od zrna riže do malog graška. Noduli se stvaraju na leđnoj i bočnoj površini distalnih interfalangealnih zglobova - onih koji su lokalizirani najbliže ploči nokta.
Stvaranje Heberdenovih čvorova popraćeno je živopisnom kliničkom slikom:
- karakteristični sindrom pulsirajuće boli;
- oticanje i crvenilo u području zahvaćenog zgloba.
Međutim, trećina bolesnika doživljava asimptomatsko napredovanje. U polovici slučajeva pojavu bolesti prati razdoblje pogoršanja tijekom kojeg se u području čvorova pojavljuje intenzivna pulsirajuća bol.
Koža preko čvorova postaje tanja i puca s prozirnim ispuštanjem tekućine, što rezultira manje boli. U nekim slučajevima se ne dogodi proboj, kao rezultat toga, bol traje nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega simptomi popuštaju ili potpuno nestaju, čvorići postaju gušći i bezbolniji. Heberdenovi čvorovi neizbježno dovode do deformacije i ukočenosti zglobova.
Bouchardovi čvorovi
Bouchardovi čvorići su još jedan patognomonični simptom artroze prstiju. Oni se razlikuju od Heberdenovih kvržica po svojoj lokalizaciji i tijeku procesa. Bouchardovi čvorići nastaju u području srednjih interfalangealnih zglobova (drugi od ploče nokta) i utječu na njihove bočne površine. To dovodi do stvaranja specifičnog fuziformnog oblika prstiju uključenih u patološki proces.
Postupna deformacija zglobova dovodi do ozbiljnih simptoma
Prema kliničkom tijeku, Bouchardovi čvorovi razlikuju se od Heberdenovih u manje izraženim simptomima. Napredak se javlja postupno uz blagu bol, ali proces također dovodi do deformacije i ukočenosti zgloba.
Rizartroza
Kod poliosteoartritisa mogu biti zahvaćeni zglobovi palca. Osteoartritis palca naziva se rizartroza.
Dijagnostika
Dijagnostika se temelji na kliničkoj slici, pritužbama pacijenta, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Za potvrđivanje dijagnoze provode se instrumentalne studije.
Tri su dijagnostička kriterija za dijagnozu artroze šake:
- bol, ukočenost ili ukočenost ruku u posljednjih mjesec dana;
- gusto zadebljanje dva ili više zglobova (II i III distalni interfalangealni, II i III proksimalni interfalangealni, karpometakarpalni zglobovi obje ruke);
- broj edematoznih metakarpofalangealnih zglobova je manji od tri.
Možda imenovanje rendgenskog pregleda, računalne i magnetske rezonancije (posljednje dvije dijagnostičke metode koriste se izuzetno rijetko).
RTG ruke vizualizira stanje koštanih struktura, zglobnog prostora, prisutnost osteofita. Rentgenska slika omogućuje neizravnu procjenu stanja hrskavice.
Liječenje artroze ruku
Liječenje se provodi ambulantno, sveobuhvatno, konzervativno.
Koriste se fizioterapeutske metode, fizioterapijske vježbe, farmakološka sredstva, dijetetska terapija. Tradicionalne metode liječenja rijetko se koriste zbog njihove neučinkovitosti.
| Vrsta liječenja | Metode |
| Fizioterapija | Fonoforeza, jonoforeza, balneoterapija, sulfidne, radonske kupke, svjetlosna terapija, elektromiostimulacija, ultrazvučna terapija, dijatermija, krioterapija, terapija vježbanjem (terapijske vježbe), masaža |
| Dijetalna terapija | Dijeta usmjerena na mršavljenje, normalizaciju endokrinih i metaboličkih poremećaja |
| Farmakoterapija |
NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi - koriste se za smanjenje boli, oteklina. Propisani su paracetamol, diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketorolac, meloksikam, celekoksib itd. Hondroprotektori - koriste se u ranim fazama (hondroitin sulfat, glukozamin). Djelovanje lijekova usmjereno je na obnavljanje oštećene hrskavice |
| Unutarzglobne injekcije |
Uvođenje glukokortikoida (hormonalnih lijekova): smanjuje ozbiljnost intraartikularne upale i smanjuje bol. Poznato je da glukokortikoidi negativno utječu na hrskavicu, stoga se metoda koristi u ekstremnim slučajevima kada NSAIL ne pokazuju svoj učinak u dovoljnoj mjeri Injekcija hijaluronske kiseline: olakšava proces |
Prevencija
Ne postoji posebna prevencija artroze ruku.
Preporučeno:
- dozirati tjelesnu aktivnost, izbjegavajući dugotrajno statičko i mehaničko preopterećenje zglobova;
- pokušajte izbjeći ozljede;
- pravodobno dijagnosticirati i ispraviti urođene anomalije mišićno-koštanog sustava;
- normalizirati višak tjelesne težine.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
