Kronični i akutni gnojni sinusitis: simptomi, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj
- Simptomi gnojnog sinusitisa
- Liječenje gnojnog sinusitisa
- Video
Sinusitis je upala sluznice paranazalnih sinusa. Patološki proces može istovremeno zahvatiti jedan ili nekoliko, kao i sve paranazalne sinuse. Postoje četiri skupine ovih šupljina - klinasti, maksilarni, frontalni i rešetkasti labirint. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, postoje takve sorte kao što su:
- sinusitis (maksilarni sinus);
- frontalni sinus (frontalni sinus);
- etmoiditis (etmoidne stanice);
- sfenoiditis (sfenoidni sinus).
S gnojnim sinusitisom može biti zahvaćen jedan ili više paranazalnih sinusa
Po prirodi tečaja, upala je akutna i kronična. Zarazne bolesti dovode do razvoja prvog, a simptomi se zadržavaju u razdoblju od 2 do 4 tjedna. Kronični oblik karakterizira dugi tijek - 12 tjedana ili više, razvija se s ponovljenim akutnim sinusitisom ili zbog alergijskog rinitisa.
Ako pacijent na zahvaćenom području stvori gnojni eksudat, a upalni se proces proširi na duboke slojeve tkiva paranazalnih sinusa, otolaringolog dijagnosticira gnojni sinusitis. U nedostatku pravovremenog liječenja ovog oblika upale, mogu se razviti komplikacije u obliku meningitisa, osteomielitisa, apscesa, traheitisa, bronhitisa ili upale pluća.
Razlozi za razvoj
Mnogo je čimbenika koji pridonose razvoju gnojnog oblika bolesti. To uključuje:
- novotvorine ili prodor stranog tijela u nosnu šupljinu;
- adenoiditis;
- polipoza nosa;
- Bronhijalna astma;
- bakterijska, virusna ili gljivična infekcija;
- anomalije u strukturi nosne šupljine, uključujući zakrivljenost nosne pregrade;
- bolesti zuba smještenih u gornjoj čeljusti;
- hipotermija;
- nasljedna predispozicija;
- smanjena imunološka obrana tijela;
- rinitis alergijskog podrijetla;
- fizička ili kemijska ozljeda;
- ospice ili šarlah u djece;
- zlouporaba lokalnih lijekova.
Jedan od čimbenika rizika za razvoj bolesti je adenoiditis
U nekim se slučajevima gnojni sinusitis (maksilarni sinusitis) razvija nakon perforacije sinusa zbog uklanjanja gornjih žvakaćih zuba.
Simptomi gnojnog sinusitisa
Ozbiljnost znakova akutnih ili kroničnih oblika patologije su različiti. Komplikacija tijeka procesa može biti pojava simptoma opijenosti zbog razmnožavanja patogene mikroflore.
Znakovi akutnog sinusitisa su:
- glavobolja u frontalnom režnju i sljepoočnicama, pojačana savijanjem glave;
- gnojni iscjedak iz nosa. U nedostatku izljeva iscjetka, disanje postaje otežano, javlja se oticanje nosne sluznice i, kao rezultat, poremećaj mirisa;
- pogoršanje općeg stanja tijela, slabost, vrtoglavica;
- osjećaj pritiska u zahvaćenim sinusima;
- povećana tjelesna temperatura.
Na razvoj kroničnog gnojnog sinusitisa ukazuju simptomi kao što su:
- oticanje sluznice i začepljenje nosa;
- promjena glasa;
- kašalj se razvio kao rezultat protoka gnojnog sekreta u ždrijelo;
- suhoća ždrijela (budući da pacijent uglavnom diše na usta);
- loš miris iz nosa i usta;
- kršenje okusa i, u nekim slučajevima, slušnih funkcija;
- pojava mucopurulentnog eksudata.
Pacijenti s kroničnim gnojnim oblikom patologije, povišenjem tjelesne temperature i glavoboljom izuzetno su rijetki. Stalno oticanje nosne sluznice glavna je opasnost ovog oblika bolesti, jer dovodi do njenog rasta i stvaranja polipa. Za uklanjanje polipa potrebna je operacija.
Liječenje gnojnog sinusitisa
Važno je na prvim manifestacijama bolesti konzultirati se s otolaringologom, jer samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i, u skladu s njom, odrediti kako liječiti sinusitis u određenom slučaju. Općenito, liječenje patologije mora biti sveobuhvatno i može uključivati:
- uporaba lijekova;
- ispiranje nosne šupljine (fiziološka otopina ili antiseptička otopina, itd.);
- fizioterapijski postupci - elektroforeza, UHF terapija;
- minimalno invazivne tehnike liječenja - uporaba YAMIK sinusnog katetera, balonska sinusoplastika;
- probijanje (probijanje) sinusa;
- otvaranje zahvaćenog sinusa.
Popis lijekova propisanih za bolesnike s gnojnom upalom pomoćnih sinusa uključuje:
- antibiotici u obliku otopina za injekcije i tableta. Odabir djelotvornog lijeka provodi se nakon dobivanja rezultata cijepljenja na mikrofloru. Studija vam omogućuje utvrđivanje na koju su skupinu antibakterijskih sredstava bakterije koje su uzrokovale upalu najosjetljivije. U nekim su slučajevima dovoljni antibiotski sprejevi. Djeluju izravno u žarištu upale i, u izuzetno rijetkim slučajevima, dovode do razvoja nuspojava;
- vazokonstriktorna sredstva. Korištenje ove skupine lijekova ne bi trebalo prelaziti 7 dana, dulji tečaj može dovesti do atrofičnih promjena u sluznici nosa i razvoja ovisnosti o aktivnim sastojcima. U odraslih, takvi se lijekovi koriste u obliku sprejeva, u djece - kapi;
- protuupalni lijekovi;
- antifungalni lijekovi. Propisani su u slučajevima kada je uzrok razvoja patologije gljivična infekcija.
Ispiranje nosne šupljine metodom Kukavica provodi liječnik u sobi za fizioterapiju. Lijek se ulijeva u jednu nosnicu pacijenta, a u drugu se ugrađuje usisavanje. Kako bi spriječio ulazak otopine u ždrijelo, tijekom postupka pacijent izgovara "kukavica", što pridonosi prianjanju mekog nepca na stražnji dio grla. Zahvaljujući tome, lijek teče izravno u sinuse, a sluz i gnojni eksudat nakupljeni u njima se ispiru.
Kod kuće se u nosnu šupljinu mogu ubrizgati antiseptici ili fiziološka otopina za ispiranje kroz špricu bez igle, šprice ili nosnog tuša.
Fizioterapeutski postupci koriste se za uklanjanje upalnog procesa, smanjenje opijenosti, poboljšanje mikrocirkulacije, kao i za aktiviranje metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima. Njihovo ponašanje s gnojnim tijekom upale kontraindicirano je u slučajevima kada je odljev sekreta nemoguć.
Korištenje YAMIK sinusnog katetera u nekim slučajevima izbjegava ubod
Za poticanje drenaže sinusa koriste se minimalno invazivne tehnike liječenja. Oni su vrlo učinkoviti, rizik od komplikacija tijekom njihove primjene minimalan je. Te tehnike uključuju:
- YAMIK postupak je postupak koji se izvodi u površinskoj anesteziji nosne sluznice, a koji se izvodi pomoću katetera s dva balona. Prvi se nalazi na njegovom kraju i neophodan je za ulazak u nosnicu i izlučivanje u nazofarinks, a drugi, usred katetera, ostaje neposredno u blizini nosnice. Također, uređaj je opremljen s dva praznina. Na prvu je pričvršćena štrcaljka kojom se ubrizgava zrak za zatvaranje nosne šupljine. Na drugu je povezana štrcaljka kroz koju se ubrizgava antiseptička otopina. Postupak vam omogućuje uklanjanje sadržaja iz sinusa bez operacije;
- Balonska sinusoplastika je minimalno invazivna metoda terapije sinusitisa, kod koje se vodič s posebnim balonom uvodi u anastomozu sinusa nosa. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i endoskopskoj kontroli. Balon je napunjen tekućinom, što olakšava otvaranje lumena za evakuaciju gnoja.
Liječnik odlučuje je li ubod potreban nakon procjene učinkovitosti terapije i rizika od komplikacija.
Punkcija je jedna od najučinkovitijih i najbržih metoda vađenja gnoja iz zahvaćenog sinusa. Njegova provedba opravdana je u sljedećim slučajevima:
- gnojni proces se događa u jednom ili više sinusa s zatvorenim ispustom;
- provedeni medicinski tretman bio je neučinkovit;
- pacijent se žali na jaku glavobolju koja ne reagira na liječenje lijekovima;
- tjelesna temperatura se ne smanjuje nakon tri dana uzimanja antibiotika.
Punkcija također ima važnu dijagnostičku vrijednost, jer vam omogućuje procjenu prohodnosti sinusne fistule i utvrđivanje prirode patološkog procesa. Algoritam postupka razlikuje se ovisno o šupljini u kojoj dolazi do upale.
Otvaranje zahvaćenog sinusa provodi se samo u slučajevima kada su se druge metode liječenja pokazale neučinkovitima, stanje pacijenta pogoršava se i prijeti komplikacijama.
Također, narodni lijekovi mogu se koristiti kao pomoćna terapija, ali samo onako kako je propisao liječnik, jer neki od njih mogu pogoršati tijek patologije. Na primjer, zagrijavanje nosne šupljine, koje se naširoko koristi u alternativnoj medicini, kontraindicirano je u gnojnom tijeku upale, jer toplina pojačava stvaranje eksudata u zahvaćenom sinusu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
