Adenoiditis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi adenoiditisa
- Dijagnostika
- Liječenje adenoiditisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Adenoiditis je upalna bolest u patološki izmijenjenom ždrijelnom tonzilu (adenoidi). Adenoiditis je jedna od najčešćih otorinolaringoloških bolesti kod djece predškolske i školske dobi, a koja je uzrokovana bujanjem adenoidnog tkiva u ovoj dobi. U odraslih bolesnika bolest je rijetka.
Upalne bolesti sluznice krajnika i nosne šupljine - glavni uzrok razvoja adenoiditisa
Faringealni tonzil, zajedno s jezičnim, nepčanim i tubalnim tonzilima, dio je limfadenoidnog ždrijelnog prstena. Tijekom rutinskog pregleda ždrijela, ždrijelni tonzil nije vidljiv; za njegovu vizualizaciju koriste se instrumentalne metode pregleda.
Razvoj adenoida potiču upalne bolesti sluznice tonzila i nosne šupljine. Patološka proliferacija adenoidnog tkiva najčešće se opaža u djece od 3-10 godina.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktivacija saprofitne mikroflore koja živi u nazofarinksu, što je olakšano hipotermijom, kao i zaraznim bolestima (uključujući ARVI, šarlah, difteriju, ospice). U većini slučajeva infektivni agensi u adenoiditisu su hemolitički streptokok, respiratorni virusi, puno rjeđe - mikroskopske gljive, mikobakterija tuberkuloze itd.
Infektivni procesi, ARVI često postaju razlozi za razvoj adenoiditisa
Genetska predispozicija je od velike važnosti za razvoj adenoiditisa. Primjećuje se da ako jedan od roditelja ima ovu bolest u djetinjstvu, povećava se rizik da se adenoiditis dogodi i kod djeteta. Osim toga, rizik od razvoja bolesti povećava se kod djece s opterećenom alergijskom anamnezom, dugim tokom otorinolaringoloških bolesti, a također i sa zakrivljenjem nosne pregrade.
Oblici bolesti
Po prirodi tečaja, adenoiditis može biti akutni, subakutni i kronični. Kronični adenoiditis javlja se s razdobljima pogoršanja i remisije, u pravilu se pogoršanja javljaju u jesensko-zimskom razdoblju, odnosno imaju izraženu sezonalnost.
Faze bolesti
Postoje tri stadija razvoja bolesti, određena stupnjem hipertrofije ždrijelnog tonzila:
- Obraslo adenoidno tkivo pokriva samo gornju 1/3 vomera (nesparena koštana ploča smještena u nosnoj šupljini) ili visinu nosnih prolaza.
- Adenoidno tkivo pokriva 2/3 otvarača ili visinu nosnih prolaza.
- Adenoidno tkivo pokriva gotovo čitav otvarač.
Faze adenoiditisa
Simptomi adenoiditisa
Adenoiditis se može pojaviti i izolirano i u kombinaciji s upalnim procesom u nepčanim tonzilima (tonzilitis).
Akutni adenoiditis obično debitira s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva i općim znakovima opijenosti. Simptomi adenoiditisa uključuju poteškoće u nosnom disanju, pacijenti imaju sluzav ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, bilježe se nosni glasovi, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Zbog poteškoća u nosnom disanju, pacijent je prisiljen disati na usta, ulazak nedovoljno ugrijanog i pročišćenog zraka u respiratorni trakt povećava rizik od razvoja tonzilitisa, faringitisa, laringotraheitisa, patologija bronhopulmonalnog sustava. Stražnji zid orofarinksa u bolesnika s adenoiditisom je oštro hiperemičan, karakteristična za ovu bolest je traka mucopurulentnog pražnjenja, koja teče iz nazofarinksa duž stražnjeg zida orofarinksa. Primjećuje se hiperemija stražnjih nepčanih lukova.
U akutnom adenoiditisu zabilježena je hiperemija stražnjih nepčastih šarenica
Pojava kašlja ukazuje na iritaciju grkljana i dušnika s iscjetkom iz nazofarinksa, što može dovesti do razvoja traheobronhitisa. Često se patološkom procesu pridružuju upala sluznice Eustahijeve cijevi (eustahitis), upala srednjeg uha (otitis media), kao i konjunktivitis. To se posebno često događa kod djece, zbog blizine mjesta anatomskih struktura i osobitosti funkcioniranja imunološkog sustava.
Adenoiditis u djece često je kroničan. U kroničnom adenoiditisu obično postoji lagano povišenje tjelesne temperature (do subfebrilnih brojeva), bolesnici se brzo umore, razdražljivi su, poremećen je noćni san. Iscjedak iz nosa uklanja se teško, olakšanje nosnog disanja nakon toga ne traje dugo. Tipičan izgled za bolesnike s adenoiditisom je hipomično lice zaglađenih nazolabijalnih nabora, kao i usta malo otvorena zbog poteškoća u nosnom disanju. Progresijom patološkog procesa u djece mogu se pojaviti komplikacije od kardiovaskularnog sustava.
S produljenim adenoiditisom, dijete razvija takozvano adenoidno lice
Dijagnostika
Primarna dijagnoza adenoiditisa temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja anamneze i tijekom fizikalne dijagnoze. Pregled nosne šupljine provodi se pomoću posebnih zrcala (rinoskopija). S prednjom rinoskopijom vidljivo je edematozno i hiperemično adenoidno tkivo prekriveno mukopurulentnim filmom. Prednja rinoskopija omogućuje procjenu prohodnosti nosnih prolaza i stanja sluznice. Uz stražnju rinoskopiju dolazi do izraženog oticanja ždrijelnog tonzila, hiperemije sluznice, površina tonzila može biti prekrivena točkasti ili drenažni gnojni plak. Stražnja rinoskopija tehnički je teža, posebno u male djece, ali omogućuje vam procjenu stanja stražnjeg zida ždrijela, određivanje stupnja proliferacije adenoida i upalnog procesa u patološki izmijenjenom ždrijelu krajnika.
Rinoskopija vam omogućuje prepoznavanje adenoiditisa i procjenu njegovog stupnja
Ako je potrebno (u pravilu, s kroničnim adenoiditisom), provodi se laboratorijska studija ispuštanja kako bi se otkrio patogen i odredila njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, ponekad postoji potreba za rentgenskim pregledom lubanje u frontalnim i bočnim projekcijama. Rinocitološki pregled omogućuje procjenu staničnog sastava ispuštanja iz nazofarinksa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, provode se kožni testovi.
Da bi se utvrdilo sudjelovanje Eustahijeve cijevi i ušne šupljine u patološkom procesu, pribjegavaju otoskopiji.
U dijagnostički teškim slučajevima mogu se koristiti računalne i / ili magnetske rezonancije.
Diferencijalna dijagnoza adenoiditisa provodi se s sinusitisom, novotvorinama nazofarinksa, prednjom cerebralnom kilom.
Liječenje adenoiditisa
Liječenje adenoiditisa može biti konzervativno i kirurško, ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, odgovoru na terapiju i prisutnosti komplikacija.
Konzervativna terapija adenoiditisa uključuje upotrebu antiinfektivnih lijekova, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za obnavljanje nosnog disanja koriste se vazokonstriktorni i antiseptički pripravci za lokalnu primjenu, sekretolitički agensi u obliku aerosola.
U liječenju kroničnog adenoiditisa, u nekim slučajevima, pribjegavaju pranju nazofaringealnog tonzila antisepticima i izotoničnim fiziološkim otopinama. Pacijentima su propisani protuupalni lijekovi, imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Učinkoviti su fizioterapijski postupci, inhalacije s mukoliticima i antisepticima. Osim toga, vježbe disanja su indicirane za pacijente s adenoiditisom.
Ispiranje nosa važan je korak u liječenju kroničnog adenoiditisa
Budući da limfoidno tkivo ždrijela igra važnu ulogu u općoj imunološkoj obrani tijela, poželjne su konzervativne metode liječenja adenoiditisa. Indikacije za operaciju mogu biti značajno obraslo adenoidno tkivo koje sprječava nosno disanje, nedostatak pozitivnog učinka konzervativne terapije i razvoj komplikacija. Kirurško uklanjanje adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi. Nije potrebna hospitalizacija pacijenta zbog adenotomije. Razdoblje remisije nakon operacije trebalo bi biti najmanje mjesec dana.
Dvije su glavne metode kirurškog uklanjanja adenoida - tradicionalna i endoskopska adenotomija. Prednost potonjeg je provođenje kirurške intervencije pod vizualnom kontrolom, što omogućuje izvođenje operacije s maksimalnom točnošću (nepotpuno uklanjanje adenoida može uzrokovati recidiv). Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Obično se sluznica gornjih dišnih putova u potpunosti obnavlja za 2-3 mjeseca nakon operacije.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz. Nakon adenotomije, pacijentima se pokazuje tijek terapije lijekovima.
Zbog formirane navike disanja na usta, dijete će možda trebati set vježbi za obnavljanje nosnog disanja, a u nekim slučajevima i tečaj liječenja s logopedom.
Moguće komplikacije i posljedice
Adenoiditis u djece može se zakomplicirati oštećenim sluhom i govorom, nerazvijenošću lubanje lica s formiranjem malokluzije, deformacijom nepca. Zbog kronične hipoksije, mentalni i tjelesni razvoj djeteta može se odgoditi. Osim toga, adenoiditis u djece može pridonijeti razvoju anemije.
U odraslih, adenoiditis često postaje uzrok kronične glavobolje, visoke alergizacije tijela. Kao leglo kronične infekcije, pridonosi nastanku drugih zaraznih i upalnih bolesti.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim režimom liječenja, prognoza je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječio adenoiditis, preporučuje se:
- pravodobno liječenje akutnih respiratornih bolesti kod djece i odraslih;
- normalizacija unutarnje mikroklime;
- mjere koje doprinose ukupnom jačanju tijela (uravnotežena prehrana, optimalna tjelesna aktivnost, dovoljan boravak na svježem zraku itd.).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
