Kronični i akutni maksilarni sinusitis: što je to, simptomi i liječenje
Sadržaj članka:
- Vrste i uzroci razvoja sinusitisa
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje maksilarnog sinusitisa
- Prevencija
- Video
Maksilarni sinusitis, ili sinusitis, je upalna lezija sluznice maksilarnog sinusa, jedna je od najčešćih i često ponavljajućih bolesti ENT organa.
Ozbiljnost simptoma sinusitisa određuje se težinom njenog tijeka
Maksilarni sinus ili maksilarni sinus je upareni paranazalni sinus koji zauzima veći dio tijela maksilarne kosti. Njegova veličina i oblik razlikuju se u individualnim i dobnim varijabilnostima. Sluznica ove šupljine nastavak je nosne sluznice. Predstavljen je trepavičastim epitelom i uključuje mnoge sluznice.
Incidencija sinusitisa varira od 5 do 50% svih bolesti paranazalnih sinusa.
Vrste i uzroci razvoja sinusitisa
Lokalizacijom sinusitis može biti:
- jednostrani: desni ili lijevi;
- dvostran.
Ovisno o procesu upale u maksilarnom sinusu, razlikuje se sinusitis:
- akutna;
- kronični.
ICD-10 kod (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije): J01.0 (akutni maksilarni sinusitis); J32.0 (kronični maksilarni sinusitis).
Sinusitis često ima odontogenu etiologiju
Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa: rinogeni, odontogeni, traumatični i alergijski. Ali uzrok upalnog procesa može biti nekoliko čimbenika. Dakle, sinusitis rinogene etiologije, koji se razvio u pozadini akutne respiratorne bolesti (ARI), može dovesti do pogoršanja periapikalnog fokusa kronične odontogene infekcije i infekcije sluznice sinusa u utorak.
Prisutnost kroničnog žarišta infekcije u usnoj šupljini ili području vrha korijena zuba gornje čeljusti predisponirajući je faktor za slabljenje lokalnog imuniteta tkiva ili izravnu infekciju kroz krvotok. Vodeći infektivni agensi u odontogenom i rinogenom sinusitisu uključuju stafilokoke (uključujući Staphylococcus aureus), streptokoke, korinebakterije i anaerobe.
Korinebakterije su jedno od vodećih zaraznih sredstava.
Također je moguće perforirati stijenku maksilarnog sinusa prilikom uklanjanja gornjih zuba ili operacije na alveolarnom grebenu gornje čeljusti.
U patogenezi razvoja upale u maksilarnom sinusu, lokalna disfunkcija trepćućeg epitela sinusa igra važnu ulogu zbog rezultirajuće upalne i toksične reakcije tkiva.
Kao rezultat djelovanja zaraznog agensa (prvo, u pravilu, virusnog, a zatim se pridružuje i bakterijska flora) i razvoja upalnog procesa, mijenjaju se svojstva sekreta koji luči sluznica sinusa i dolazi do poremećaja mukocilijarnog transporta. Iscjedak stagnira u šupljini sinusa, što stvara uvjete za aktivno razmnožavanje bakterija i stvaranje gnoja. Tlak u sinusima počinje rasti, oteklina tkiva se povećava.
Simptomi
Najčešća jednostrana lokalizacija upalnog procesa.
Karakteristični simptomi akutnog tijeka bolesti su:
- bol i težina u gornjoj čeljusti;
- povećana bol prilikom naginjanja glave;
- gnojni ili serozni iscjedak iz nosa;
- promjena tembra glasa, rinolalija (nedostatak u izgovoru zvuka);
- neugodan zadah i nos;
- poremećaj mirisa.
Opća reakcija tijela na upalu u sinusima očituje se slabošću, slabošću, glavoboljom i vrućicom.
U kroničnom tijeku bolesti simptomi mogu biti manje izraženi, ali ujedno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Najčešće prijavljene žalbe su:
- bol ili nelagoda u nosnom mostu, infraorbitalnom području na zahvaćenoj strani;
- trajne glavobolje;
- periodična ili trajna začepljenost nosa;
- mukozni ili gnojni iscjedak iz nosa;
- opća slabost, umor, apatija.
U nekim slučajevima sinusitis može biti asimptomatski.
Dijagnostika
Tijekom pregleda, bol i osjetljivost otkrivaju se palpacijom prednjih zidova paranazalnih sinusa, mosta nosa i lokalnih bolova u području obraza iznad zahvaćenog sinusa. Rinoskopija određuje edem i hiperemiju sluznice, sluzavi ili gnojni iscjedak u srednjem nosnom prolazu sa strane lezije sinusa.
Ako se pojave simptomi sinusitisa, trebate kontaktirati ORL-a
CBC podaci mogu odražavati virusnu, bakterijsku ili alergijsku prirodu bolesti.
Bakteriološka kultura iscjetka iz nosa provodi se određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
Na običnoj radiografiji, u većini slučajeva, dolazi do intenzivnog homogenog ili parijetalnog zatamnjenja. S gnojnim oblikom bolesti otkriva se homogeno zamračenje ili razina tekućine u sinusu.
Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati magnetska rezonancija maksilarnih sinusa
Endoskopski pregled sinusa, kao i CT i MRI (računalna i magnetska rezonancija) od posebne su informacijske vrijednosti za prepoznavanje patologije sinusitisa. Uz pomoć CT-a moguće je točno odrediti prirodu i opseg patološkog procesa, stupanj zahvaćenosti kostiju i mekih tkiva pograničnih područja.
Endoskopski pregled omogućuje procjenu stanja sluznice, otkrivanje edema, cicatricialnih i polipoznih promjena te odlučivanje potrebe za kirurškim liječenjem.
Liječenje maksilarnog sinusitisa
Zahvaljujući integriranom pristupu moguće je postići dobre rezultate, smanjiti trajanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.
Prije svega, odabiru se antibakterijski lijekovi. Poželjni su antibiotici širokog spektra:
- zaštićeni penicilini (Flemoklav Solutab);
- makrolidi (Azitromicin);
- cefalosporini (cefaleksin).
Jedan od najvažnijih aspekata patogenetske terapije sinusitisa je imenovanje sredstava koja utječu na proizvodnju i svojstva ispljuvka - mukoregulatori (Myrtol, Bromhexin), koji doprinose razrjeđivanju i uklanjanju sekreta. Također imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje.
Smanjenje edema tkiva postiže se sustavnom anemizacijom nosne sluznice vazokonstriktornim otopinama (Naphthyzin, Xymelin). Istodobno se mijenja način cirkulacije krvi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, smanjuje se oticanje sluznice, širi se izlazni otvor šupljine i poboljšava odljev iscjetka iz sinusa.
Za ispiranje nosa često se koriste antiseptičke otopine poput klorheksidina.
Aktivno uklanjanje sadržaja sinusa olakšava se pranjem nosne šupljine i sinusa antiseptičkim (klorheksidin, miramistin) i hipertonskim otopinama.
Kod kuće i u stacionarnim uvjetima često se koristi metoda ispiranja nosa s kukavicom (metoda kretanja tekućine prema Proetzu). Automatski usisni vrh ili gumena žarulja umetnu se u jednu polovicu nosa, a druga nosnica se stegne prstima nakon ubrizgavanja lijeka. Tijekom usisavanja dijete vrišti, meko nepce pritisnuto je na stražnji dio ždrijela, što stvara povoljne uvjete za isisavanje sadržaja ne samo iz nosne šupljine, već i iz paranazalnih sinusa i nazofarinksa. Starija djeca i odrasli izgovaraju tijekom postupka "kukavica", što sprečava ulazak otopine u orofarinks.
Ako materijal za punjenje uđe u maksilarni sinus, indicirana je kirurška intervencija
Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje usmjereno na saniranje i obnavljanje ventilacije sinusa, ako je potrebno, radi uklanjanja stranih predmeta: materijala za punjenje, implantata, cista, područja promijenjene sluznice. U postoperativnom razdoblju, uz antibakterijsku terapiju širokog spektra, propisuju se steroidni lijekovi za smanjenje postoperativnog edema i obnavljanje prozračivanja sinusa.
Prevencija
Da bi se vjerojatnost razvoja sinusitisa smanjila na minimum, preporučuje se poštivanje sljedećih preventivnih mjera:
- liječenje karijesnih zuba;
- sanacija kroničnih žarišta infekcije;
- pravodobna dijagnoza i liječenje akutnih virusnih bolesti;
- povećan imunitet.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
