Inzulin: Funkcije Hormona, Vrste, Norma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Inzulin: funkcije hormona, vrste, norma

Sadržaj članka:

1. Funkcije inzulina
2. Bolesti povezane s djelovanjem inzulina

3. Inzulinska terapija

   1. Kombinirana (tradicionalna) inzulinska terapija
   2. Pojačana inzulinska terapija
4. Vrste inzulina
5. Komercijalni pripravci inzulina

Inzulin je protein koji sintetiziraju β-stanice gušterače i sastoji se od dva peptidna lanca povezana disulfidnim mostovima. Osigurava smanjenje koncentracije glukoze u krvnom serumu, izravno sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata.

Pokazatelji norme inzulina u krvnom serumu zdrave odrasle osobe leže u rasponu od 3 do 30 μU / ml (nakon 60 godina - do 35 μU / ml, u djece - do 20 μU / ml).

Inzulin u krvi određuje se testom krvi

Sljedeći uvjeti dovode do promjene koncentracije inzulina u krvi:

• dijabetes;
• mišićna distrofija;
• kronične infekcije;
• akromegalija;
• hipopituitarizam;
• iscrpljenost živčanog sustava;
• oštećenje jetre;
• nepravilna prehrana s pretjerano visokim sadržajem ugljikohidrata u prehrani;
• pretilost;
• hipodinamija;
• fizički prekomjerni rad;
• maligne novotvorine.

Funkcije inzulina

Gušterača ima područja zagušenja β-stanica nazvana Langerhansovi otočići. Te stanice proizvode inzulin danonoćno. Nakon jela koncentracija glukoze u krvi raste, kao odgovor na to, povećava se sekretorna aktivnost β-stanica.

Glavno djelovanje inzulina je interakcija s citoplazmatskim membranama, što rezultira povećanjem njihove propusnosti za glukozu. Bez ovog hormona glukoza ne bi mogla prodrijeti u stanice i doživjele bi energetsku glad.

Uz to, inzulin obavlja niz drugih jednako važnih funkcija u ljudskom tijelu:

• poticanje sinteze masnih kiselina i glikogena u jetri;
• poticanje apsorpcije aminokiselina mišićnim stanicama, zbog čega dolazi do povećanja sinteze glikogena i proteina u njima;
• poticanje sinteze glicerola u lipidnom tkivu;
• suzbijanje stvaranja ketonskih tijela;
• suzbijanje razgradnje lipida;
• suzbijanje razgradnje glikogena i proteina u mišićnom tkivu.

Dakle, inzulin regulira ne samo metabolizam ugljikohidrata, već i druge vrste metabolizma.

Bolesti povezane s djelovanjem inzulina

I nedovoljna i prekomjerna koncentracija inzulina u krvi uzrokuju razvoj patoloških stanja:

• insulinoma - tumor gušterače koji luči veliku količinu inzulina, uslijed čega pacijent često razvija hipoglikemijska stanja (karakterizirana smanjenjem koncentracije glukoze u serumu ispod 5,5 mmol / l);
• dijabetes melitus tipa I (tip ovisan o inzulinu) - njegov razvoj uzrokuje nedovoljna proizvodnja inzulina β-stanicama gušterače (apsolutni nedostatak inzulina);
• dijabetes melitus tipa II (inzulin neovisni tip) - stanice gušterače proizvode inzulin u dovoljnim količinama, ali receptori stanica gube osjetljivost na njega (relativna insuficijencija);
• inzulinski šok - patološko stanje koje se razvija kao rezultat jedne injekcije prekomjerne doze inzulina (u teškom obliku, hipoglikemijska koma);
• Somoji sindrom (sindrom kroničnog predoziranja inzulinom) kompleks je simptoma koji se javljaju u bolesnika koji dugo primaju visoke doze inzulina.

Inzulinska terapija

Inzulinska terapija metoda je liječenja usmjerena na uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata koja se temelji na injekciji inzulinskih pripravaka. Uglavnom se koristi u liječenju dijabetesa melitusa tipa I, au nekim slučajevima i kod dijabetesa tipa II. Vrlo rijetko se inzulinska terapija koristi u psihijatrijskoj praksi, kao jedna od metoda liječenja shizofrenije (liječenje hipoglikemijske kome).

Indikacije za inzulinsku terapiju su:

• dijabetes melitus tipa I;
• dijabetička hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma, ketoacidoza;
• nemogućnost postizanja kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa II hipoglikemijskim lijekovima, prehranom i doziranom tjelesnom aktivnošću;
• gestacijski dijabetes melitus;
• dijabetička nefropatija.

Injekcije se daju supkutano. Izvode se pomoću posebne inzulinske šprice, šprice ili inzulinske pumpe. U Rusiji i zemljama ZND-a većina pacijenata radije ubrizgava inzulin pomoću brizgalica, koje osiguravaju točno doziranje lijeka i gotovo bezbolnu primjenu.

Inzulin se subkutano ubrizgava posebnom inzulinskom špricom

Inzulinske pumpe koristi najviše 5% bolesnika s dijabetesom. To je zbog visokih troškova crpke i složenosti njezine uporabe. Ipak, uvođenje inzulina pomoću pumpe pruža točnu imitaciju njegovog prirodnog lučenja, pruža bolju kontrolu glikemije i smanjuje rizik od razvoja kratkoročnih i dugoročnih posljedica dijabetesa melitusa. Stoga se broj pacijenata koji koriste dozne pumpe za liječenje dijabetesa melitusa neprestano povećava.

U kliničkoj praksi koriste se različite vrste inzulinske terapije.

Kombinirana (tradicionalna) inzulinska terapija

Ova metoda terapije dijabetesa melitusa temelji se na istodobnoj primjeni smjese kratkotrajnih i dugotrajnih inzulina, što smanjuje dnevni broj injekcija.

Prednosti ove metode:

• nema potrebe za čestim praćenjem koncentracije glukoze u krvi;
• terapija se može provoditi pod kontrolom glukoze u urinu (glukozurni profil).

Glavni nedostaci:

• potreba za strogim poštivanjem dnevnog režima, tjelesne aktivnosti;
• potreba za strogim pridržavanjem prehrane koju je propisao liječnik, uzimajući u obzir primijenjenu dozu;
• potreba da se jede najmanje 5 puta dnevno i uvijek u isto vrijeme.

Tradicionalnu terapiju inzulinom uvijek prati hiperinsulinemija, odnosno povećana razina inzulina u krvi. To povećava rizik od razvoja komplikacija poput ateroskleroze, arterijske hipertenzije, hipokalemije.

U osnovi, tradicionalna inzulinska terapija propisana je sljedećim kategorijama bolesnika:

• starije osobe;
• koji pate od mentalnih bolesti;
• s niskom obrazovnom razinom;
• treba vanjsku njegu;
• nije u stanju poštivati liječnikov dnevni režim, prehranu i vrijeme primjene inzulina.

Pojačana inzulinska terapija

Intenzivirana terapija inzulinom oponaša fiziološko lučenje inzulina u tijelu pacijenta.

Kako bi se simulirala bazalna sekrecija ujutro i navečer, primjenjuju se produljene vrste inzulina. Nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate daje se inzulin kratkog djelovanja (imitacija sekrecije nakon obroka). Doza se stalno mijenja ovisno o konzumiranoj hrani.

Prednosti ove metode inzulinske terapije su:

• oponašanje fiziološkog ritma lučenja;
• bolja kvaliteta života pacijenata;
• sposobnost pridržavanja liberalnijeg dnevnog režima i prehrane;
• smanjenje rizika od nastanka kasnih komplikacija dijabetesa.

Mane uključuju:

• potreba za edukacijom pacijenata u izračunu XE (jedinice kruha) i pravilnom odabiru doze;
• potreba za vježbom samokontrole najmanje 5-7 puta dnevno;
• povećana tendencija razvoja hipoglikemijskih stanja (posebno u prvim mjesecima imenovanja terapije).

Vrste inzulina

Inzulin se događa:

• monospecifični (monospecifični) - je ekstrakt gušterače jedne vrste životinja;
• kombinirani - u svom sastavu sadrži mješavinu ekstrakata gušterače dviju ili više vrsta životinja.

Prema vrstama:

• ljudski;
• svinjetina;
• stoka;
• kit.

Postoje različiti pripravci inzulina, različiti u brzini i trajanju djelovanja, te u podrijetlu.

Ovisno o stupnju pročišćenja, inzulin je:

• tradicionalni - sadrži nečistoće i druge hormone gušterače;
• monopik - zbog dodatne filtracije na gelu, sadržaj nečistoća u njemu je mnogo manji nego u tradicionalnom;
• monokomponenta - ima visok stupanj čistoće (sadrži ne više od 1% nečistoća).

Prema trajanju i vrhuncu djelovanja izoliraju se inzulini kratkog i produljenog (srednjeg, dugog i ultradugog) djelovanja.

Komercijalni pripravci inzulina

Sljedeće vrste inzulina koriste se za liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom:

1. Jednostavan inzulin. Predstavljaju ga sljedeći lijekovi: Actrapid MC (svinja, monokomponenta), Actrapid MP (svinja, monopic), Actrapid HM (genetski inženjer), Insuman Rapid HM i Humulin Regular (genetski inženjering). Počinje djelovati 15-20 minuta nakon injekcije. Maksimalni učinak bilježi se za 1,5-3 sata od trenutka injekcije, ukupno trajanje djelovanja je 6-8 sati.
2. NPH inzulini ili dugotrajni inzulini … Ranije u SSSR-u nazivali su se protamin-cink-insulini (PCI). U početku su im propisani jednom dnevno kako bi oponašali bazalnu sekreciju, a kratkotrajni inzulini korišteni su za nadoknadu porasta glukoze u krvi nakon doručka i večere. Međutim, pokazalo se da je učinkovitost ove metode za ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata nedovoljna, a trenutno proizvođači pripremaju gotove smjese pomoću NPH-inzulina, što može smanjiti broj injekcija inzulina na dvije dnevno. Nakon subkutane primjene, učinak NPH-inzulina započinje za 2–4 sata, doseže maksimum nakon 6–10 sati i traje 16–18 sati. Ovu vrstu inzulina na tržištu predstavljaju sljedeći lijekovi: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
3. Gotove fiksne (stabilne) smjese NPH i inzulina kratkog djelovanja. Ubrizgava se supkutano dva puta dnevno. Nije prikladno za sve bolesnike s dijabetesom. U Rusiji postoji samo jedna stabilna gotova smjesa Humulina M3 koja sadrži 30% kratkog inzulina Humulin Regular i 70% Humulina NPH. Ovaj omjer je manje vjerojatno da će izazvati pojavu hiper- ili hipoglikemije.
4. Super dugotrajni inzulini. Koriste se samo za liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom tipa II kojima je potrebna konstantna visoka koncentracija inzulina u krvnom serumu zbog rezistencije (rezistencije) tkiva na njega. Tu spadaju: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Djelovanje ultra-dugotrajnih inzulina započinje 6-8 sati nakon njihove potkožne injekcije. Njegov maksimum postiže se nakon 16–20 sati, a ukupno trajanje djelovanja je 24–36 sati.
5. Genetski inženjerski analozi humanog inzulina kratkotrajnog djelovanja (Humalog). Počinju djelovati unutar 10-20 minuta nakon potkožne primjene. Vrhunac se postiže za 30–90 minuta, ukupno trajanje djelovanja je 3-5 sati.
6. Analozi humanog inzulina bez vrha (dugotrajnog djelovanja). Njihov terapeutski učinak temelji se na blokiranju sinteze hormona glukagona, koji je antagonist inzulina, alfa stanicama gušterače. Trajanje djelovanja je 24 sata, nema vršne koncentracije. Predstavnici ove skupine lijekova su Lantus, Levemir.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.