Fizioterapijske vježbe (vježbanje) nakon moždanog udara
Sadržaj članka:
- Glavni zadaci terapije vježbanjem nakon moždanog udara:
- Terapija vježbanjem i odmor u krevetu
- Umjereno produženi polukrevetni odmor
- Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: set vježbi kod kuće
- Metoda Bubnovskog
- Video
Terapija vježbanjem nakon moždanog udara jedna je od važnih sastavnica rehabilitacije, koja poput terapije lijekovima utječe na prognozu. Mjere rehabilitacije nakon ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara trebale bi biti rane i agresivne. Treba ih započeti odmah nakon što se stanje pacijenta stabilizira (obično 2-3 dana) i provoditi svakodnevno nekoliko mjeseci.
Redovito vježbanje ne samo da vam omogućuje obnavljanje ili poboljšanje motoričkih funkcija, već pomaže i u smanjenju rizika od komplikacija (kongestivna upala pluća, preljevi).
Vježbe započinju u ranom razdoblju nakon moždanog udara
Glavni zadaci terapije vježbanjem nakon moždanog udara:
Moždani udar često paralizira desnu ili lijevu stranu tijela. Redovite vježbe u medicinskoj gimnastici pomažu aktivirati rezervne neurone mozga i time djelomično ili u potpunosti kompenziraju manifestacije neurološkog deficita.
Glavni zadaci fizioterapijskih vježbi nakon moždanog udara su:
- prevencija komplikacija povezanih s produljenim odmorom u krevetu (atrofija mišića, kongestivna upala pluća, trombembolija, napredovanje srčanog zatajenja, proljevi);
- normalizacija tonusa mišića;
- poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima;
- obnavljanje motoričke aktivnosti;
- sprečavanje stvaranja mišićnih kontraktura;
- poboljšanje funkcija unutarnjih organa;
- obnavljanje govorne funkcije;
- obnavljanje fine motorike ruku.
Poželjno je kombinirati terapiju vježbanjem s drugim metodama rehabilitacije, poput kinezioterapije, masaže, radne terapije, socijalne i psihološke prilagodbe. Stoga u bolnici rehabilitacijski tretman provodi tim specijalista (psiholog, medicinska sestra, masažni terapeut, instruktor vježbanja, psiholog, logoped, kinezioterapeut), koji rade pod vodstvom neurologa. Rođaci pacijenata aktivno su uključeni u provođenje rehabilitacijskih mjera.
Terapija vježbanjem i odmor u krevetu
Rani period oporavka traje do tri mjeseca od trenutka nezgode u mozgu. Neki pacijenti provode ovo vrijeme ili njegov dio promatrajući strogi odmor u krevetu. Prvo im morate dati točan položaj tijela i promijeniti ga - to je neophodno za prevenciju zagušenja i dekubitusa.
Nakon moždanog udara poremećen je tonus mišića, uslijed čega udovi zauzimaju nepravilan položaj. Na primjer, paralizirana noga okreće se prema van, stopalo se počinje spuštati. Spastična paraliza gornjeg uda dovodi do činjenice da se savija u zglobovima zglobova i lakta, a prsti su stisnuti u šaku. Ako bolesniku ne date pravilan položaj tijela na zdravoj strani ili leđima, s vremenom će razviti kontrakturu mišića, što će biti vrlo teško ispraviti, a u nekim slučajevima i nemoguće.
U prvim danima nakon moždanog udara lijeva ili desna ruka i noga ne rade dobro. Stoga pacijent praktički nije u mogućnosti s njima izvoditi aktivne pokrete. Da bi se ispravilo stanje u tom razdoblju, izvodi se niz vježbi za bolesnike vezane za krevet, koji se temelje na pasivnim pokretima, odnosno koje ne izvode sami pacijenti, već ih instruktor terapije vježbanjem ili pod njegovim vodstvom njihove rodbine.
Ovisno o vrsti zgloba, u njemu se mogu izvoditi sljedeće vrste pasivnih pokreta:
- rotacija (rotacija);
- otmica i otmica;
- fleksija i ekstenzija.
U početku bi količina izvedenih pokreta trebala biti minimalna. Postupno se povećava, ali ne prelazi fiziološku amplitudu za razvijeni zglob. Svaki pokret ponavlja se 10-15 puta. Pasivne vježbe za ruke izvode se prvo u ramenskom zglobu, zatim u laktu, zapešću, a zatim u malim zglobovima šake. Za noge ih treba izvoditi, počevši od zgloba kuka, zatim prelazeći na koljeno, gležanj i zglobove prstiju.
Respiratorna gimnastika vrlo je važna za prevenciju zagušenja u plućima kod bolesnika vezanih za krevet. Osim toga, njegova primjena omogućuje vam povećanje zasićenja krvi kisikom i time smanjenje hipoksije mozga, poboljšanje metaboličkih procesa u njemu. Glavne vježbe vježbi disanja su:
- duboko udahnite, a zatim polako izdahnite kroz čvrsto zatvorene usne;
- polako izdišući kroz cijev koktela u čašu vode;
- napuhavanje balona.
Pacijenti bi trebali izvoditi ove vježbe najmanje 10 puta dnevno.
Važna faza u fizičkoj rehabilitaciji je provođenje ne samo fizičkih, već i mentalnih vježbi. Svaki pokret ima svoju memoriju mišića. Stoga, ako pacijentova desna polovica tijela ne radi, tada je potrebno mentalno zamisliti kako se savija desna ruka i noga, pomiču prsti na rukama i nogama. Ponavljano ponavljanje takvih vježbi pridonosi činjenici da je u budućnosti puno lakše vratiti pokrete paraliziranog uda. Uz to, ova tehnika omogućuje pacijentu da postavi jasan cilj, što također pridonosi ubrzanju oporavka.
Da bi se obnovila fina motorika, korisne su vježbe s dječjim dizajnerima.
Umjereno produženi polukrevetni odmor
U sljedećoj fazi proširuje se program rehabilitacije. Uz pasivne, uključuje i aktivne vježbe koje pacijent izvodi sam. Ako pacijent još ne smije sjesti i ustati, tada izvodi niz vježbi ležeći:
- stezanje i otpuštanje prstiju;
- rotacija šaka u zglobovima zgloba u jednom i drugom smjeru;
- fleksija i ekstenzija gornjih udova u zglobovima lakta;
- podizanje ispravljenih ruku iznad glave i spuštanje uz tijelo, odnosno rade samo rameni zglobovi;
- zamah s ispravljenim rukama u strane;
- fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
- povlačenje stopala prema sebi i spuštanje prema dolje;
- polagano savijanje i istezanje nogu u zglobovima koljena, dok se stopala ne podižu s kreveta;
- savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka, širenje u strane i polako vraćanje u prvobitni položaj;
- polagano okretanje trupa u jednom ili drugom smjeru u ležećem položaju;
- podizanje zdjelice preko kreveta s naglaskom na stopalima, laktovima, lopaticama i stražnjem dijelu glave.
Ovaj kompleks treba izvoditi 3-4 puta dnevno. Broj pristupa ovisi o stanju pacijenta. U početku se svaka vježba ponavlja 3-5 puta. Uz dobru toleranciju na tjelesnu aktivnost, broj ponavljanja, koji se postupno povećava, dovodi se do 15-20.
Nakon što pacijent zauzme sjedeći položaj, a to mu dopušta liječnik, fizioterapijske vježbe postaju još aktivnije. Gornjim vježbama dodajte sljedeće, izvodi se u sjedećem položaju:
- glava se naginje s jedne na drugu stranu;
- rotacija u vratnoj kralježnici, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru;
- sjedenje na krevetu bez potpore ispod leđa i spuštenih nogu (trajanje ove vježbe u početku je 1-3 minute, a zatim se postupno povećava);
- zavoji straga, naslonjeni na rukohvat kreveta;
- sjedeći na krevetu s nogama ispruženim naprijed i odmarajući se na rukama, naizmjence podižite noge iznad površine kreveta i polako se vraćajte u prvobitni položaj;
- u ležećem položaju (nekoliko jastuka se stavlja ispod leđa), jedna ili druga noga polako se povlače na prsa (ako je potrebno, možete pomoći rukama).
Uz to, pacijenti bi trebali što češće raditi vježbe za ruke. Prilično je jednostavno i temelji se na razvrstavanju malih dječjih igračaka, prikupljanju i rastavljanju figura iz konstruktora tipa Lego, tečajevima s mozaicima. Također, za poboljšanje fine motorike četke preporučuju se crtanje, modeliranje, origami, vez.
Predloženi kompleks terapije vježbanjem nakon moždanog udara uobičajen je. Ako je potrebno, može uključivati i druge vježbe usmjerene na obnavljanje govora, prijateljskih pokreta očima, pisanja i drugih funkcija.
Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: set vježbi kod kuće
Fizioterapija koju je započeo pacijent koji je pretrpio akutnu cerebrovaskularnu nesreću u bolnici mora se nastaviti bez odlaganja i nakon otpusta iz bolnice. Možete zatražiti od instruktora da na disk ili USB pogon (flash pogon) snimi videozapis terapije vježbanja nakon moždanog udara - takav će vam videozapis pomoći da kod kuće radite vježbe u ispravnoj tehnici, u pravom redoslijedu i bez propusta.
Kompleks terapije vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće uključuje vježbe koje se izvode ležeći, sjedeći i stojeći. Sve vježbe u stojećem položaju instruktor, rođak ili uz dodatnu potporu treba izvoditi uz obaveznu sigurnost pacijenta. Približan skup takvih vježbi:
- pacijent pokušava održati ravnotežu u stojećem položaju spuštenih ruku;
- zamahnite rukama;
- kružni pokreti glave;
- čučnjevi;
- nagibi tijela naprijed-natrag i lijevo-desno;
- okreti tijela udesno i ulijevo;
- zamahni nogama.
Nakon što pacijent nauči dugo stajati i održavati ravnotežu, a mišići ojačavaju, motorno opterećenje se ponovno proširuje dodavanjem hodanja.
U početku pacijent prolazi segmente ne duže od 10-15 metara uz obveznu pomoć drugih osoba ili dodatnu potporu. Tada se ta udaljenost postupno povećava, a potpora slabi što je više moguće.
U budućnosti se pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar preporučuju duge šetnje na svježem zraku s postupnim povećanjem tempa hodanja. Takva tjelesna aktivnost vrlo je korisna za kardiovaskularni sustav i može se prakticirati koliko god želite, po mogućnosti i cijeli život - svakodnevno hodanje na svježem zraku, suprotstavljanje tjelesnoj neaktivnosti, služi kao učinkovita prevencija mnogih bolesti.
Metoda Bubnovskog
Osnova rehabilitacijskog liječenja prema metodi dr. Bubnovskog je kinezioterapija, odnosno liječenje pokretom. Istodobno se koriste jedinstveni simulatori s antigravitacijskim i dekompresijskim funkcijama koji olakšavaju provođenje pokreta pacijentima s ograničenim funkcijama nakon moždanog udara.
Redovite vježbe prema metodi Bubnovskog doprinose brzom oporavku motoričkih funkcija
Metoda Bubnovskog sastoji se u stvaranju individualnog programa treninga za svakog određenog pacijenta koji uzima u obzir potrebne parametre - opće zdravstveno stanje, stadij bolesti, značajke poremećene motoričke funkcije, osobine ličnosti i motivaciju.
Redovite vježbe prema metodi Bubnovskog pomažu u poboljšanju pokretljivosti zglobova, obnavljanju elastičnosti ligamentnog aparata i mišića. To pridonosi ublažavanju sindroma boli, poboljšanju trofizma mekih i tvrdih tkiva, postupnom obnavljanju motoričkih funkcija.
Fizikalna terapija nema ništa manje, a ponekad čak i više, u oporavku pacijenta i prevenciji ponovnog udara od terapije lijekovima. Trebao bi se čvrsto uklopiti u život svakog pacijenta s moždanim udarom.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
