Njega bolesnika s moždanim udarom: briga o bolesniku u krevetu kod kuće i u bolnici
Sadržaj članka:
-
Kako se brinuti za pacijenta nakon moždanog udara kod kuće
- Prevencija preplavljenja
- Ispravan položaj udova
- Tjelovježba je važan dio njege moždanog udara
- Prevencija komplikacija nakon moždanog udara
- Higijena u bolesnika s moždanim udarom
- Organizacija obroka za bolesnika nakon moždanog udara
- Rehabilitacija nakon moždanog udara u bolnici
- Video
Briga o pacijentima nakon moždanog udara ključ je poboljšanja kvalitete njihovog života i brzog oporavka. Pacijent s moždanim udarom zahtijeva stalnu njegu. Najjednostavnije manipulacije postaju mu problem - osobna higijena, konzumacija hrane, pokreti nisu laki. Ovaj kratki vodič pomoći će vam da se ugodno osjećate u skrbi za pacijenta.
Kvalitetna njega nakon moždanog udara pridonosi ranoj rehabilitaciji pacijenta
Kako se brinuti za pacijenta nakon moždanog udara kod kuće
Boravak pacijenta u bolnici obvezan je prvih dana nakon moždanog udara, gdje ga čuva medicinsko osoblje. Nakon stabilizacije, pacijent se može otpustiti kući, ali liječenje se nastavlja. Brizi za takvog pacijenta treba pristupiti krajnje odgovorno - trebate biti u njegovoj blizini veći dio dana, podržati sve funkcije njegovog tijela, pružiti higijensku njegu i pružiti svu moguću psihološku podršku.
Pacijent većinu vremena provodi u krevetu, u ležećem položaju. Statičnost je ispunjena pojavom dekubitusa, atrofijom mišića (provode se posebne vježbe kako bi se održao tonus) i disfunkcijom zglobova.
Prevencija preplavljenja
Dekubitus je glavni problem u njezi bolesnika. Uzrokovani su poremećenom cirkulacijom krvi u površinskim tkivima, dugo se liječe, jer ne reagiraju dobro na terapiju. Da bi se spriječile provale, svakih jedan i pol do dva sata treba okrenuti osobu, promijeniti položaj tijela i koristiti posebne zračne madrace ili vibro madrace kako bi se spriječio njihov izgled.
Ispravan položaj udova
Nakon hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, pacijent može biti paraliziran, u potpunosti ili djelomično. Paralizirani udovi trebali bi biti u svom fiziološkom, odnosno prirodnom položaju. To je neophodno za očuvanje cirkulacije krvi i inervacije u njima, inače se mogu pojaviti kontrakture, a kasnije će biti teško dati fiziološki položaj, kao i očuvati funkcije udova u cijelosti, jer može proći puno vremena dok se funkcije u potpunosti ne obnove. Treba imati na umu da udovi nisu oštećeni, fokus bolesti je u mozgu.
Potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta, pazeći da su udovi pravilno smješteni
Glavne tehnike koje pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova i mišićnih skupina u ležećem položaju:
- Ruke bi trebale biti u savijenom položaju od 45 °, ležati na mekim jastucima s obje strane tijela pacijenta. Ruka, lakat i rame pacijenta trebaju biti na istoj razini u vodoravnoj ravnini.
- Ispravan položaj ruke je dlan prema gore s ispruženim prstima. Možete ga popraviti udlagom.
- Noga treba biti savijena za 20 °, preporuča se staviti valjak od mekog materijala ispod koljena. Istodobno, stopalo može biti u slobodnom položaju, glavno je izbjegavati prekomjerno savijanje i istezanje.
- Izbjegavajte stiskanje ekstremiteta pacijenta u ležećem položaju predmetima i drugim dijelovima tijela.
Pacijenti s jednostranom paralizom također mogu ležati na zdravoj strani i, ako je moguće, pomažu si kretati se ili prevrtati. Položaji udova su sljedeći: ruka je savijena u zglobu lakta, a noga u koljenu, dok su jastuci postavljeni ispod udova.
Ako je pacijent paraliziran, udovi bi trebali ležati kako slijedi:
- paralizirana ruka okomita je na tijelo, ispružena ispred tijela;
- zdrava ruka može se nalaziti uz tijelo, ležati na vrhu ili biti položena unatrag, ali ne može stisnuti paralizirani ud sprijeda;
- paralizirana noga trebala bi biti blago savijena u zglobu koljena, zadržavajući izvorni, ravni položaj u zglobu kuka;
- zdrava noga se može saviti, samo trebate staviti jastuk ispod nje.
Tjelovježba je važan dio njege moždanog udara
Pravilna njega bolesnika u krevetu nakon moždanog udara kod kuće nužno uključuje sveobuhvatnu gimnastiku koja je neophodna za očuvanje motoričkih funkcija. Uključuje dvije vrste pokreta: pasivni, kada cjelokupni biomehanizam pokreta izvodi medicinska sestra, i aktivni, kada se pacijent sam kreće i proteže.
Prilikom izvođenja pasivnih vježbi potrebno je osigurati da pokreti ne uzrokuju bol i nelagodu pacijentu, dok bi trebali biti što bliži stvarnim pokretima. Vježbe započinju na glavi tijela i postupno se spuštaju do nogu. Glava pacijenta može se okretati s jedne strane na drugu, dok osoba treba pokušati aktivno pomicati oči, privući bradu na prsa, odnosno izvršiti one radnje koje može učiniti.
Pacijentove ruke moraju nekoliko puta biti savijene i savijene u svakom od zglobova, kako bi pacijentove prste izravnali i savili. Rotacijski pokreti mogu se izvoditi i u zglobovima ramena i zgloba. Nastava je popraćena laganom masažom cijelog uda.
Noga se može trenirati na sličan način, s obzirom na to da je donji ud veći i teži od gornjeg. Stoga, za vježbu, nogu možete vezati elastičnom tkaninom ili pribjeći pomoći neznanaca. Pokreti rotacije, ekstenzije i fleksije izvode se nogom. Koljeno se razvija savijanjem noge i ispravljanjem. Za treniranje zglobova kuka koristi se sljedeći položaj: pacijent leži na leđima, noge su razvedene u zglobovima kuka i savijene u koljenu (tzv. Poza žabe). Pacijentu se pomaže spojiti noge i raširiti ih.
Pasivnu gimnastiku treba izvoditi s bolesnicima na krevetu
Aktivne vježbe započinju pacijentovim pokušajima da napne mišićnu skupinu, obično područja s dobrom inervacijom, poput mišića lica ili bicepsa gornjeg ekstremiteta. Pospješuje stvaranje veza između tijela i moždanih struktura. Nastavak gimnastike je neovisno ispunjenje kompleksa gore navedenih pasivnih vježbi.
Program se nadopunjuje vježbama disanja.
Potrebno je izvoditi nastavu svaka 3-4 sata, dok se nakon završetka treninga položaj pacijenta u krevetu mijenja.
Pacijent će se brže naviknuti na statičko opterećenje ako pokušate održati ravnotežu, držite glavu uspravno i sjednite. S vremenom će moći spustiti noge s kreveta, odmahivati udovima i izvoditi pokrete s povećanom točnošću.
Prevencija komplikacija nakon moždanog udara
Moždani udar opasan je dugotrajnim komplikacijama koje postaju ireverzibilne i značajno smanjuju kvalitetu života te ih je zato potrebna redovita prevencija.
Prevencija prepadanja je redovita promjena položaja tijela, masaža, upotreba posebnih sredstava i sredstava protiv prelijevanja - madraca, flastera, masti, obloga.
Kako bi se spriječila stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta, a kao rezultat toga koriste se tromboze safenskih vena, koriste se kompresijske čarape. Komprimirajući ud, povećavaju kolateralni protok krvi kroz duboke vene.
Da bi se izbjegla zagušenja u plućima, potrebno je pustiti pacijenta da napuhne balon ili puše mjehuriće kroz cijev u čaši vode. Napori koji se moraju poduzeti za pomicanje zraka spriječit će stagnaciju i kasniji razvoj upale pluća.
Apatiju i kognitivna oštećenja sprečava obilje informacija - trebate razgovarati s pacijentom, uključiti radio ili TV, čitati naglas i dati mu da sluša glazbu. To ubrzava reparativne procese u mozgu.
Higijena u bolesnika s moždanim udarom
Preporuča se provođenje higijenskih postupaka dva puta dnevno kako bi se izbjegla iritacija kože s naknadnim razvojem upalnog procesa. Pacijent se opere toplom vodom i sapunom, nakon što se ispod njega postavi krpa ili posuda. Ako je pacijent inkontinentan, koriste se pelene ili pelene koje upijaju vodu.
Pacijentu se mora osigurati higijenska njega
Lice se opere mekom spužvom. Oralna higijena sastoji se od pranja zuba, a ako to nije moguće, ispiranja usta.
Organizacija obroka za bolesnika nakon moždanog udara
Mogućnost hranjenja pacijenta kod kuće bez upotrebe dodatnih instrumenata određuje liječnik na temelju stanja žvakaćih mišića odgovornih za gutanje i peristaltiku mišićnih skupina. Ako prehrana nije moguća na uobičajeni način, daje se kroz nazogastrični kateter ili parenteralno (intravenski).
Ako je pacijent u stanju žvakati i gutati, i dalje je potrebna mehanička obrada hrane, jer je teško žvakati velike komade, čvrstu i suhu hranu. U ranom razdoblju nakon moždanog udara, hrana se priprema kašastog, tekućeg sastava.
Ponekad pacijenti imaju obilno slinjenje. Potrebno je održavati pacijentovo lice suhim i čistim, obrisati višak sline i hrane. Da bi se spriječila aspiracija, hrana se hrani sa strane tako da teče niz obraz u grlo. Kada to radite, trebali biste pokušati staviti hranu na zdravu stranu usta. Na kraju hranjenja pacijenta pobrinite se da u ustima nema ostataka hrane.
Dijetu priprema liječnik, ali osnovni principi prehrane su sljedeći:
- Dosta tekućine (oko 50% prehrane).
- Toplinska obrada i maksimalno usitnjavanje hrane.
- Nježan sastav - najmanje soli, bez začina, ljutih začina, masne hrane.
- Monokomponentne juhe, variva, žitarice, tj. Koje se sastoje od jednog proizvoda (jedno povrće, žitarice, itd.), Jer su takva jela lako probavljiva.
- Obavezno uključivanje u prehranu povrća i voća, odnosno proizvoda koji sadrže vlakna. Potrebno je za crijevnu peristaltiku tijekom dugotrajnog statičnog položaja.
Rehabilitacija nakon moždanog udara u bolnici
Briga za pacijenta nakon moždanog udara kod kuće nemoguća je ako pacijent ima znakove komplikacija (na primjer, vrućica, oštro stezanje interkostalnih mišića, isprekidano disanje, što može ukazivati na razvoj upale pluća), edemi, preleži, sekundarne bolesti. U tom slučaju trebate odmah potražiti liječničku pomoć. U bolnici će pacijent dobiti potrebne lijekove i njegu.
U bolnici su medicinske sestre uključene u skrb nakon moždanog udara pod nadzorom liječnika. Postupak njege - znanstveno utemeljeni algoritmi za njegu bolesnika - osigurava visoku učinkovitost rehabilitacije. Višenamjenski kreveti i sustavi blokadnih blokada koriste se za razvoj glavnih mišićnih skupina. U bolnici s pacijentom može raditi fizioterapeut, masažni terapeut, logoped.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
