Srčana astma
Kratki opis bolesti
Srčana astma je komplikacija hipertenzije, aterosklerotske kardioskleroze, srčanog udara, srčanih mana.
Srčana astma izgleda kao napad otežanog disanja i gušenja, izazvan stagnacijom krvi u plućnim žilama, poteškoćama njezinog odljeva u lijevu srčanu komoru.
Razlozi za pojavu
Srčana astma razvija se uslijed suženja lijevog atrioventrikularnog otvora ili zatajenja srca lijeve klijetke s miokarditisom, akutnog infarkta, opsežne kardioskleroze, srčanih mana, aiturizma mitralnog zaliska, aneurizme lijeve klijetke, paroksizmalnih velikih porasta tlaka, praćenih prekomjernom napetošću lijeve klijetke.
Uzrok napada po danu je obično emocionalni ili fizički stres, povećani pritisak, angina pektoris. U rijetkim se slučajevima astma javlja nakon što se puno pije ili jede, ali češće se napad razvija noću, tijekom spavanja.
Simptomi srčane astme
Glavni simptom srčane astme je paroksizmalna dispneja, u kojoj prevladava produljeno bučno udisanje.
Simptomi srčane astme koji se javljaju tijekom dana: lupanje srca, stezanje u prsima neposredno prije napada.
Ako se astma razvije noću, pacijent se budi iz otežanog daha, otežanog disanja, stezanja u prsima, suhog kašlja. Na licu se pojavljuje znoj, pacijent osjeća tjeskobu i strah. Tijekom napada obično dišu na usta, teško je razgovarati, postoji opipljiva potreba za kisikom.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza tijekom napada postavlja se procjenom simptoma srčane astme. Diferencijalna dijagnoza s bronhijalnom astmom od velike je važnosti (posebno u starijih osoba).
Utvrđivanje porijekla astme vrlo je važno jer prilikom pružanja hitne pomoći za srčanu astmu koriste se potpuno drugačiji lijekovi za ublažavanje napada koji se ne koriste za bronhijalnu astmu.
Liječnik mora slušati srce pacijenta. Za ovu vrstu astme karakterističan je galopski ritam, iznad plućnog trupa začuje se naglasak od dva tona. Puls može biti slabo ispunjen, može se razviti tahikardija, izdah nije težak i čuju se udaljeni zvižduci. Na EKG-u se mogu uočiti odstupanja: primjetna je koronarna insuficijencija, poremećaj ritma.
S tipičnim simptomima nije teško dijagnosticirati srčanu astmu, ali ako je prisutan bronhospazam, pacijent ili njegovi prijatelji ispituju se o sklonosti pacijenta alergijama, prisutnosti kroničnog bronhitisa ili drugih plućnih bolesti.
Liječenje srčane astme
Liječenje započinje pružanjem hitne pomoći za srčanu astmu, koja je prvenstveno usmjerena na smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra, opterećenja na malom krugu krvotoka. Za to se subkutano ubrizgava 1% otopina morfija (ili 2% otopina pantopona) s 1% otopinom atropina. Ako je izražena tahikardija (više od 100 otkucaja u minuti), umjesto atropina ubrizgava se pipolfen, suprastin ili difenhidramin - 1 ml u mišić. Ako je pacijentov tlak nizak, morfij (pantopon) zamjenjuje se otopinom 2% promedola, koja se ubrizgava supkutano. Dopunite ga kofeinom, kamforom. Morfij se ne smije primjenjivati ako je respiratorni ritam poremećen, isprekidano disanje, kod kojeg se učestalost smanjuje, i kada porijeklo napada ostaje nejasno (kod bronhijalne astme, morfij se ne smije primjenjivati).
Puštanje krvi koristi se kao hitan tretman za srčanu astmu: oslobađa se 200-300 ml krvi. Ne krvariti pod smanjenim tlakom. U tom slučaju, a također i ako su vene slabo izražene, ili je potrebno ponoviti puštanje krvi, na noge se nanose turniri, stiskajući vene (ne arterije - puls se mora osjetiti). Turnete se drže ne više od 30 minuta, uklanjaju se postupno, opuštajući se u intervalima od nekoliko minuta. Nametanje turnira isključeno je ako pacijent ima edem ekstremiteta, hemoragičnu dijatezu, tromboflebitis, srčani udar, anginu pektoris.
Također, zaustavljanje napada s pulsom od najmanje 60 otkucaja u minuti (i ako pacijent nije uzimao lijek koji sadrži digitalis) daje se otopina strofantina 0,05% - 0,5 ml. Lijek se obično ubrizgava odmah nakon puštanja krvi (ako je provedeno), u istu iglu. Lijek se često nadopunjuje eufilinom - lijekom učinkovitim za mješovitu astmu sa simptomima srčanog i bronhijalnog podrijetla, s mitralnom stenozom. Nemoguće je ubrizgati aminofilin pri niskom tlaku.
Liječenje srčane astme nastavlja se mjerama za smanjenje plućne kongestije. Da bi se to učinilo, intravenozno se ubrizgava 40 mg lasiksa (furosemid) ili 50 g uregita (etakrinska kiselina). Ponekad se u bolesnika s hipertenzijom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, primijeti dobar učinak nakon uzimanja nitroglicerina.
Sve se faze liječenja srčane astme provode u pozadini stalne terapije kisikom. Kada je respiratorni centar inhibiran, daju se kamfor, lobelin i kordiamin. Pacijentu se tijekom napada daje maksimalni odmor. Ne može se transportirati, svi potrebni postupci za liječenje srčane astme provode se na licu mjesta. Hospitalizacija je neophodna samo ako se napad ne može zaustaviti.
Prevencija bolesti
Da bi se učinkovito spriječio napad, neophodno je hitno i pravilno liječenje osnovne bolesti, što može uključivati ograničenje tekućine, soli, uzimanje diuretika, lijekova za srce.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
