Guillain-Barréov sindrom
Početkom dvadesetog stoljeća istraživači Barre, Guillain i Strohl opisali su nepoznatu bolest kod vojnika francuske vojske. Borci su bili paralizirani, nisu imali reflekse tetiva, došlo je do gubitka osjetljivosti. Znanstvenici su ispitivali cerebrospinalnu tekućinu pacijenata i utvrdili da ona sadrži povećani sadržaj proteina, dok je broj ostalih stanica bio apsolutno normalan. Na temelju povezanosti proteina i stanica, što dokazuje rezultat analize cerebrospinalne tekućine, dijagnosticiran je Guillain-Barré-ov sindrom, koji se brzim tijekom i povoljnom prognozom razlikuje od ostalih demijelinizirajućih bolesti živčanog sustava. Pregledani vojnici oporavili su se prije dva mjeseca.
Naknadno se pokazalo da Guillain-Barréov sindrom nije toliko bezazlen kako su ga otkrivači otkrili. 20 godina prije pojave opisa bolesti, neuropatolog Landry promatrao je pacijente sa sličnim bolestima. Također su imali mlitavu paralizu koja se brzo razvijala duž uzlaznih živčanih putova. Brzi razvoj bolesti bio je koban. Oštećenje živčanog sustava nazvano je Landryjeva paraliza. Naknadno se ispostavilo da Guillain-Barréov sindrom također može biti koban zbog zaustavljanja prijenosa mišića u dijafragmi. Ali čak je i kod takvih bolesnika postojala laboratorijska slika povezanosti bjelančevina i stanica u likvoru.
Tada su odlučili kombinirati obje bolesti i patologiji dodijeliti jedno ime Landry-Guillain-Barreov sindrom, a do danas se neuropatolozi koriste predloženom terminologijom. Međutim, međunarodna klasifikacija bolesti registrirala je samo jedno ime: Guillain-Barréov sindrom ili akutna postinfektivna polineuropatija.
Guillain-Barréov sindrom, uzroci
Budući da se bolest razvija nakon infekcije, postoji pretpostavka da je ona ta koja uzrokuje proces demilinizacije živčanih vlakana. Međutim, još nije pronađen izravni zarazni uzročnik. Kompleksi antigena i antitijela talože se na mijelinskim vlaknima živčanog tkiva koja uzrokuju uništavanje mijelina.
Mijelinske ovojnice smještene su duž živčanog trupa u pravilnim razmacima. Oni igraju ulogu kondenzatora, pa se živčani impulsi prenose nekoliko desetaka puta brže i nepromijenjeni dolaze do „adresata“. Kada se razvije Guillain-Barréov sindrom, njegovi uzroci leže u smanjenju kapaciteta "kondenzatora". Kao rezultat, prijenos živca je odgođen i postaje neučinkovit. Osoba namjerava stisnuti prste, ali ih može samo pomicati.
To je suština svih demijelinizirajućih bolesti živčanog sustava. Kad osoba razvije Guillain-Barréov sindrom, pati prijenos impulsa na glavne vitalne organe, kao što su:
- Srčani mišić;
- Dijafragma;
- Gutanje mišića.
Paralizom ovih organa prestaje vitalna aktivnost organizma.
Guillain-Barréov sindrom, simptomi
Paradoks bolesti leži u činjenici da se u akutnom razvoju uspješan ishod događa kod dvije trećine bolesnika, a u kroničnom tijeku prognoza je loša.
Guillain-Barré-ov sindrom započinje nakon akutnih virusnih infekcija, najčešće respiratornih. U obliku komplikacija nakon gripe, osoba razvija opću slabost, koja se prenosi na ruke i noge. Nakon toga, subjektivni osjećaj slabosti prelazi u mlitavu paralizu. U akutnom tijeku razvijaju se sljedeći simptomi:
- Nestanak refleksa gutanja;
- Paradoksalni tip disanja - tijekom udisanja trbušni se zid ne širi, već, naprotiv, pada;
- Kršenje osjetljivosti distalnih ekstremiteta prema vrsti "rukavica" i "čarapa".
U težim slučajevima disanje je isključeno zbog paralize dijafragme.
Kada se razvije primarni kronični Guillain-Barréov sindrom, simptomi se polako nakupljaju tijekom nekoliko mjeseci, ali na vrhuncu ih je teško liječiti. Kao rezultat, učinci paralize ostaju do kraja vašeg života.
Klinički tijek Guillain-Barréova sindroma
Tijekom bolesti utvrđuju se 3 stadija:
- Prodromal;
- Razgara;
- Izlazak.
Prodromalno razdoblje karakterizira opća malaksalost, bolovi u mišićima u rukama i nogama i blagi porast temperature.
Tijekom razdoblja vrhunca pojavljuju se svi simptomi karakteristični za Guillain-Barréov sindrom koji svoj vrhunac dostižu na kraju faze.
Stadij ishoda karakterizira potpuno odsustvo znakova bilo kakve infekcije, ali se očituje samo neurološkim simptomima. Bolest završava ili potpunom obnovom svih funkcija ili invaliditetom.
Guillain-Barréov sindrom, liječenje
S akutnim početkom, posebno kada se kod djece razvije Guillain-Barréov sindrom, prije svega pronalaze se mjere oživljavanja. Pravovremeno povezivanje aparata za umjetno disanje spašava pacijentov život.
Dugotrajni boravak na odjelu intenzivne njege zahtijeva dodatno liječenje, sprječavaju se proljevi i borba protiv infekcija, uključujući bolničke infekcije.
Jedinstvenost Guillain-Barréove bolesti leži u činjenici da se uz primjerenu umjetnu ventilaciju pluća dolazi do regeneracije mijelinskih ovojnica bez ikakvih lijekova.
Suvremene metode liječenja Guillain-Barréova sindroma, posebno u djece, uključuju plazmaferezu. Čišćenje krvne plazme od autoimunih kompleksa sprječava napredovanje demijelinizacije živčanih vlakana i značajno skraćuje razdoblje umjetne ventilacije.
Trenutno se Guillain-Barréov sindrom liječi infuzijama imunoglobulina. Metoda je skupa, ali učinkovita. U razdoblju oporavka koriste se metode fizioterapije, fizioterapijske vježbe i masaža.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
