Seboroični Dermatitis Na Licu I Glavi - Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Seboroični dermatitis

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika od seboroičnog dermatitisa
Oblici bolesti
Simptomi seboroičnog dermatitisa
1. Masni seboroični dermatitis
2. Suhi seboroični dermatitis
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje seboroičnog dermatitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija
Video

Seboroični dermatitis je kronična upalna bolest kože koja se javlja kao posljedica disfunkcije lojnih žlijezda.

Suhi seboroični dermatitis čest je u dojenčadi

Lojne žlijezde su višećelijske alveolarne žlijezde vanjske sekrecije koje su gotovo uvijek povezane s kosom. Lojne žlijezde lokalizirane su u rubnim dijelovima papilarnog i retikularnog sloja dermisa i nalaze se površnije od znoja. Većina lojnih žlijezda nalazi se na licu, vratu, leđima, tjemenu. Na koži dlanova i tabana nema lojnih žlijezda. Najveći razvoj lojnih žlijezda uočava se tijekom puberteta pod utjecajem progesterona u žena i testosterona u muškaraca. Sebum koji luče lojne žlijezde omekšava kožu, pojačava njezine antimikrobne i barijerne funkcije i masno je mazivo za kosu.

Kod seboroičnog dermatitisa mijenja se količina i kvaliteta izlučenog sebuma, što, ovisno o obliku bolesti, može biti praćeno upalom kože, masnim sjajem na zahvaćenim područjima, zadebljanjem rožnog sloja, ljuštenjem kože, kao i stanjivanjem, lomljivošću i (u nekim slučajevima) gubitkom kose. Bolest pridonosi pojavi akni, kao i pustularnih osipa na koži (pioderma).

Seboroični dermatitis javlja se u svim dobnim skupinama, a češće se dijagnosticira u ljudi u dobi od 20-50 godina.

Uzroci i čimbenici rizika od seboroičnog dermatitisa

Neposredni uzrok seboroičnog dermatitisa je lipofilna gljiva nalik kvascu Pityrosporum ovale (poznata i kao Malassezia furfur). Ova gljiva dio je normalne mikroflore kože u oko 90% populacije. U normalnom stanju imunološkog sustava regulira se broj mikroorganizama rezidentne mikroflore kože, gljive su na koži u sporenom stanju. Međutim, u brojnim patološkim stanjima bilježi se njihova aktivacija. Gljive se aktivno razmnožavaju u blizini lojnih žlijezda, jer su masne kiseline sadržane u sekretu koji luče žlijezde potrebne za njihov rast i razmnožavanje. Povećana vitalna aktivnost gljivica uzrokuje znakove seboroičnog dermatitisa. U zdravih ljudi gljivična flora vlasišta čini 30-50% svih mikroorganizama koji žive na vlasištu. Kod seboroičnog dermatitisa količina gljivica doseže 90%, dok vodeća uloga u razvoju patološkog procesa pripada Pityrosporum ovale.

Gljiva Pityrosporum ovale počinje se aktivno razmnožavati kad oslabi imunitet

Čimbenici rizika za razvoj seboroičnog dermatitisa uključuju:

nasljedna predispozicija;
dijabetes melitus (s njim se količina gljivične mikroflore na koži može udvostručiti);
hormonalni poremećaji u pozadini bolesti (osobito kršenje normalnog omjera između razine estrogena i androgena);
prirodna promjena u hormonalnoj razini (pubertet, trudnoća, razdoblje predmenopauze);
imunodeficijencija;
bolesti gastrointestinalnog trakta;
kronični zarazni procesi;
metabolički poremećaji;
nedostatak vitamina i minerala;
neurološke bolesti;
živčani poremećaji, nevolja;
ozbiljni prekomjerni rad;
pretjerana tjelesna aktivnost;
klimatske promjene;
neracionalno liječenje peruti.

Glavni razlog za razvoj seboroičnog dermatitisa u dojenčadi je povećana koncentracija hormona u majčinom mlijeku.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, razlikuju se sljedeći oblici seboroičnog dermatitisa:

masna (promatra se uglavnom tijekom puberteta);
suho (često se dijagnosticira u novorođenčadi, kao i u djece prije puberteta);
mješoviti (češće se opaža kod muškaraca).

Masni oblik seboroičnog dermatitisa, pak, podijeljen je na gusti i tekući. Gusti oblik češće se opaža kod muškaraca, a tekući kod žena.

Simptomi seboroičnog dermatitisa

Klinička slika seboroičnog dermatitisa ovisi o obliku bolesti, kao i o lokalizaciji patološkog procesa. Seboroični dermatitis sklon je kroničnom tijeku s pogoršanjima u jesensko-proljetnom razdoblju. Pogoršanja mogu biti popraćena razvojem eritrodermije.

Seboroični dermatitis na glavi započinje pojavom malih bijelih ljuskica na tjemenu, koje prati svrbež. U nedostatku adekvatnog liječenja, kao i neredovite higijenske skrbi, patološki proces napreduje, ljuštenje postaje sve izraženije. U slučaju produženog tijeka bolesti, na koži se pojavljuju žarišta upale u obliku crvenih mrlja, plakova prekrivenih ljuskama i / ili koricama. Pojačano perutanje kože, karakteristično za seboroični dermatitis vlasišta, uzrokuje perut i može se primijetiti stanjivanje kose. Pri grebanju zahvaćene površine kože moguće je priključiti bakterijsku infekciju s naknadnim razvojem gnojnih kožnih lezija (pioderma).

Osim vlasišta, seboreični dermatitis često zahvaća i kožu lica i gornjeg dijela tijela zbog činjenice da su ta područja bogata lojnim žlijezdama.

Lezije kod seboroičnog dermatitisa na glatkoj koži crvene su ili ružičaste boje i prekrivene su ljuskama oljuštene epiderme. Mrlje postupno povećavaju veličinu i stapaju se s drugim mrljama. Kod seboroičnog dermatitisa na licu osip se često nalazi u području nazolabijalnih nabora i obrva, a kombinira se i sa seborejom vlasišta.

Masni seboroični dermatitis

Kod masne seboreje tjeme je prekriveno velikim, svijetlo žutim ljuskama. Ako uklonite ljuske, ispod njih se nalazi ružičasta, malo upaljena koža. Ljuske se mogu ljuštiti spontano, pojedinačno ili u slojevima. Patološki proces obično nije popraćen svrbežom. Progresijom bolesti kosa postaje sve tanja, raslojava se na krajevima, postaje lomljiva i također može ispasti. Normalna količina kose obično se obnavlja samo u fazi remisije. Zbog dehidracije vlasišta nakon šamponiranja, pacijenti mogu osjetiti zatezanje, unatoč povećanom masnom vlasištu sa seboroičnim dermatitisom. Često su lezije smještene iza ušiju, što uzrokuje pukotine s koricama i sklone krvarenju.

Masni seboroični dermatitis

S debelim oblikom masnog seboroičnog dermatitisa, dolazi do smanjenja elastičnosti kože, njezinog zbijanja, usta lojnih žlijezda se šire, koža dobiva smeđe-sivu nijansu. Zbog začepljenja izvodnih kanala, na koži se pojavljuju komedoni. Kosa postaje gruba, gruba.

Tekući oblik masnog seboroičnog dermatitisa karakteriziraju proširene pore, zbog kojih koža vizualno podsjeća na narančinu koru. Pojačana je proizvodnja sebuma, zbog promjene njegovog kvalitativnog sastava, smanjuju se baktericidna svojstva sebuma, što pridonosi dodavanju bakterijske infekcije. Kosa na glavi ima masni sjaj, prekrivena žutim ljuskama, pramenovi kose se lijepe.

Suhi seboroični dermatitis

Sa suhim oblikom seboroičnog dermatitisa, lučenje sebuma se smanjuje. Dlakavi dio glave prekriven je ljuskama. Kosa postaje rjeđa, postaje suha i lomljiva te može ispasti. Koža ima ružičaste ili crvene mrlje prekrivene ljuskama. Patološki proces prati svrbež, koji se pojačava kada je izložen hladnoj vodi na zahvaćenoj koži.

Mješoviti oblik seboroičnog dermatitisa karakterizira prisutnost znakova i suhih i masnih oblika bolesti na različitim područjima kože.

Suhi seboroični dermatitis

Ako se krši dijeta, simptomi seboroičnog dermatitisa mogu biti izraženiji (osobito kod pijenja alkoholnih pića, velike količine šećera i nekih začina).

Značajke tijeka bolesti u djece

Dječji seboreični dermatitis često se javlja u novorođenčadi, a obično prolazi kada dojenje prestane. Bolest se može očitovati pojavom masnih kora smeđe, srebrnastobijele ili sivozelene boje, koža ispod kojih može biti hiperemična ili nepromijenjena. U budućnosti se patološki proces širi dalje - na čelo, sljepoočnice, potiljak, most na nosu, obrve, obraze, kožu iza ušiju itd. Zahvaćena područja kože su hiperemična i ljuskava, zahvaćena koža je suha. Lezije se mogu pojaviti i na udovima i trupu, u prirodnim naborima, dok su jasno odvojene od zdrave kože. Kosa na pogođenim područjima postaje rjeđa i opada. Ponekad postoji upala kapaka. Patološki proces popraćen je laganim svrbežom.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze u pravilu je dovoljno prikupiti anamnezu i objektivni pregled pacijenta. Inokulacija kulture na Pityrosporum ovale ne provodi se, jer je ova gljiva obično dio normalne mikroflore kože zdravih ljudi. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebne dermatoskopija i dermatotrikoskopija.

U nekim je slučajevima potrebna diferencijalna dijagnoza s aknama, psorijazom, rozacejom i drugim gljivičnim kožnim bolestima. U djece se provodi diferencijacija seboroičnog dermatitisa s atopijskim.

Liječenje seboroičnog dermatitisa

Liječenje seboroičnog dermatitisa prvenstveno je usmjereno na pravilnu njegu kože i vlasišta. Potrebno je eliminirati nepovoljne čimbenike koji pridonose razvoju bolesti.

Prikazani su antimikotični lijekovi za lokalnu primjenu. Ako je antifungalna terapija neučinkovita, lijekovi koji sadrže hormone propisuju se u obliku masti. Mogu se propisati lokalna protuupalna sredstva. Kad je spojena sekundarna infekcija, koriste se antibakterijski lijekovi.

Kod seboroičnog dermatitisa važno je organizirati pravilnu njegu kože

U liječenju uljnog oblika seboroičnog dermatitisa propisani su antiandrogeni lijekovi koji pomažu u smanjenju stvaranja sebuma.

Za lokalno liječenje uljnog oblika seboroičnog dermatitisa koriste se alkoholne otopine koje uključuju bornu, salicilnu kiselinu, sumpor, ljekovite šampone i losione, kao i pripravke za trljanje katranom i cinkom u vlasište.

U suhom obliku seboroičnog dermatitisa koriste se pripravci koji sadrže vitamine u obliku kreme i / ili losiona, sumporno-salicilna mast, pripravci koji sadrže azelaičnu kiselinu.

Kada se liječi mješoviti oblik seboroičnog dermatitisa, lijekovi se kombiniraju za masne i suhe oblike bolesti.

Od metoda fizioterapeutskog liječenja seboroičnog dermatitisa, fototerapija (pomaže u borbi protiv patogene mikroflore), lokalna darsonvalizacija (terapijski učinak s visokonaponskom, visokofrekventnom i jakom impulsnom strujom), kriomasaža vlasišta (tekući dušik), magnetoterapija. Lokalne fizioterapeutske metode u liječenju seboroičnog dermatitisa omogućuju regulaciju proizvodnje sebuma, poboljšavaju mikrocirkulaciju u krvnim žilama i pomažu u uklanjanju žarišta upale.

Za korekciju hormonalnih poremećaja (s povećanim sadržajem testosterona i smanjenjem razine estrogena), sistemske metode fizioterapije mogu se koristiti za ispravljanje hormonalnih poremećaja, poput ozonske terapije i opće darsonvalizacije (induktoterapija) itd.

Takva fizioterapeutska metoda kao perkutana elektroneurostimulacija može se primijeniti i lokalno i sistemski. Metoda se temelji na utjecaju na refleksne zone sa slabim električnim impulsima. Sustavnom izloženošću metoda pridonosi korekciji hormonalne razine, a u slučaju lokalne primjene na zahvaćena područja vlasišta, perkutana elektroneurostimulacija poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira transport hranjivih sastojaka do folikula dlake i djeluje protuupalno.

Pacijentima se prikazuju vitaminski kompleksi (posebno vitamini A, C, E, kao i vitamini B), elementi u tragovima (željezo, fosfor, sumpor).

Pacijentima sa seboroičnim dermatitisom preporučuje se dijeta s isključenjem masne, pržene, slane i slatke hrane iz prehrane.

Liječenje seboroičnog dermatitisa u žena tijekom trudnoće je simptomatično. Propisani ljekoviti šamponi i lokalni pripravci u obliku masti, koji nemaju kontraindikacije tijekom trudnoće.