Artroza Zgloba Koljena 1 Stupanj: Liječenje, Lijekovi, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Artroza zgloba koljena 1 stupanj: uzroci, simptomi, liječenje

Sadržaj članka:

1. Epidemiologija
2. Patološka obilježja
3. Uzroci
4. Simptomi

5. Dijagnostika

   1. RTG pregled
   2. Dodatne dijagnostičke metode
   3. Diferencijalna dijagnoza

6. Liječenje

   1. Terapija bez lijekova

      1. Fizioterapija
      2. Gubitak težine
      3. Istovar zahvaćenog uda
   2. Terapija lijekovima
7. Prevencija
8. Video

Osteoartritis zgloba koljena 1. stupnja početna je faza bolesti koja je asimptomatska ili s blagim simptomima.

S gonartrozom dolazi do postupnog uništavanja zglobne hrskavice

Gonartroza je lezija zglobne hrskavice i okolnih tkiva, što dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena. Prati ga sindrom jake boli, ograničena motorička aktivnost, deformacije kostiju.

Zglob koljena, uzimajući i raspoređujući teret, održava ravnotežu tijekom stojećeg položaja, tijekom hodanja, a također osigurava kretanje uda u nekoliko ravnina.

Gonartroza može biti primarna ili sekundarna, zahvaćajući zglob desne ili lijeve noge ili oba zgloba.

Epidemiologija

Prema epidemiološkim studijama, deformanti osteoartritisa (DOA) pogađaju od 8 do 20% odrasle populacije, dok je najčešća lokalizacija patološkog procesa koji prati privremeni invaliditet zglob koljena.

Najčešće se patologija javlja u starijoj dobnoj skupini.

U starijih ljudi učestalost DOA raste. Prema nekim podacima, simptomatska gonartroza opaža se u 5% osoba starijih od 26 godina, u dobnoj skupini starijih od 70 godina - kod 11%. Bez obzira na dob, kod žena se patologija dijagnosticira 1,2–1,4 puta češće nego kod muškaraca.

Bolest može napredovati tijekom nekoliko godina ili desetljeća i dovesti do invaliditeta - pacijenti s osteoartritisom čine oko trećinu svih osoba s trajnim invaliditetom zbog bolesti zglobova.

Patološka obilježja

Zglob koljena složena je anatomska struktura koja povezuje tri kosti: distalnu bedrenu kost, proksimalnu tibiju i patelu.

Zglob koljena ima složenu anatomsku strukturu

To je najveći zglob u ljudskom tijelu, u kojem se pokreti izvode u tri ravni:

• sagitalni: fleksija i ekstenzija;
• frontalni: otmica i adukcija;
• vodoravno: flektirani zglob.

Koljeno je jedan od rijetkih zglobova koji u svojoj strukturi sadrži menisci - hrskavičaste tvorevine, koji su mekani jastuci koji međusobno ograničavaju zglobne površine. Sprječavaju pretjerano trenje zglobnih površina jedna o drugu i njihovo trošenje.

Zglob je jedinstven, jer je jedino mjesto gdje u zglobnoj šupljini prolaze križni ligamenti, koji ga drže u statičnom položaju, sprečavajući pomicanje struktura tijekom kretanja.

S gonarthrosis dolazi do gubitka elastičnosti, abrazije hrskavičnih struktura, što dovodi do kršenja podudarnosti zgloba koljena, pojave pukotina na zglobnim površinama i kršenja njihovog trofizma. Kao rezultat ovog patološkog procesa, pacijent se žali na bol, karakteristično krckanje i škljocanje, a zatim se pridružuju motoričke smetnje.

Uzroci

Gonartroza se smatra polietiološkom bolešću, koju ne karakterizira nasljedna predispozicija.

Jedan od mogućih uzroka razvoja bolesti je povijest ozljeda koljena

U etiologiji osteoartritisa koljenskog zgloba postoje:

• povijest ozljeda zglobova (iščašenja, prijelomi koljena, sportske ozljede);
• ozljeda meniskusa;
• autoimuni procesi (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozirajući spondilitis, itd.);
• kongenitalne greške mišićno-koštanog sustava (hipermobilnost koljena, displazija);
• kronični specifični i nespecifični upalni procesi u zglobu uzrokovani patogenima (klamidija, tuberkuloza, sifilis, stafilokokni gnojni artritis, gonoreja).

Uz uzroke bolesti, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od ozljede koljena. Prekomjerna težina je od najveće važnosti, jer ovo stanje povećava opterećenje zgloba, što neizbježno dovodi do njegovog oštećenja.

Ostali čimbenici rizika su:

• dismetabolička i dishormonalna stanja (dijabetes melitus, giht, menopauza, postmenopauza);
• spol, dob;
• profesionalna aktivnost povezana s dugotrajnim hodanjem ili stajanjem.

Simptomi

Bolest se počinje razvijati postupno. Kako artroza napreduje, povećava se broj i težina simptoma.

Najčešći simptom koji signalizira razvoj patologije koljena je sindrom boli. U početku se bol javlja tijekom dugotrajne intenzivne tjelesne aktivnosti i nestaje nakon nje kada mirovanje ekstremiteta.

Paralelno s tim, pokreti u zahvaćenom zglobu su ograničeni, primjećuje se jutarnja ukočenost, povećanje volumena zgloba.

Dijagnostika

Gonarthrosis se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda obiteljskog liječnika i / ili ortopedskog traumatologa na temelju pritužbi pacijenta, povijesti života, bolesti, kao i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Ako se pojave simptomi patologije, trebate se posavjetovati s obiteljskim liječnikom ili ortopedskim traumatologom

RTG pregled

Najpristupačnija, informativna i najbrža metoda je rendgenski pregled zgloba koljena.

Opći radiološki znakovi DOA:

• subhondralna skleroza;
• sužavanje zglobnog prostora;
• osteofiti smješteni na rubovima zglobnih površina i na mjestima pričvršćivanja ligamenata;
• promjena oblika epifiza;
• ciste u epifizama.

Za potvrdu dijagnoze najčešće se propisuju rentgenske zrake.

Svaki stupanj osteoartritisa karakteriziran je vlastitim radiološkim znakovima:

Vlast	Karakteristični rendgenski znakovi
Prvi stupanj	Postoji lagano sužavanje zglobnog prostora, pojedinačni osteofiti
Drugi stupanj	Karakterizira značajno sužavanje zglobnog prostora, višestruki osteofiti
Treći stupanj	Postoji kritično sužavanje zglobnog prostora ili njegovo odsutnost, brojni osteofiti, deformacija koštanih struktura

Rentgenske slike mogu prikazati područja hrskavičnog tkiva u zglobnoj šupljini (zglobni miš).

Radiografija se izvodi u frontalnim i bočnim projekcijama. Ako je potrebna dodatna procjena bedreno-patelarnog zgloba, koristi se aksijalna projekcija patele. U gonarthrozi 1. stupnja, kada je patološki proces najčešće lokaliziran u jednom od dijelova zgloba koljena, može se zatražiti rendgen u frontalnoj projekciji s aksijalnim opterećenjem kako bi se otkrilo sužavanje zglobnog prostora.

Dodatne dijagnostičke metode

Dodatne metode koje pomažu uspostaviti točnu dijagnozu uključuju:

• ultrazvučni postupak;
• računalna i magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza često je potrebna u početnim fazama gonarthroze, kada su njene kliničke i radiološke manifestacije minimalne.

Izvodi se s patologijama poput reumatoidnog artritisa, spondiloartropatija i kristalnog artritisa.

Liječenje

Terapija za prva dva stadija gonartroze obično je konzervativna. Bolest je moguće ambulantno liječiti lijekovima i metodama bez lijekova.

Terapija bez lijekova

Liječenje bez lijekova uključuje prehranu s prekomjernom tjelesnom težinom, normalizaciju tjelesne aktivnosti i režima rada s uklanjanjem pretjeranih opterećenja na zahvaćenom zglobu, fizioterapijske vježbe (vježbanje) i gimnastiku.

Fizioterapija

Propisane su metode fizioterapije koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, trofizam hrskavice, smanjuju upalnu aktivnost, djeluju antieksudativno, analgetski, regenerativno.

Magnetska terapija učinkovita je za gonartrozu

Te metode uključuju UHF, lasersku terapiju, svjetlosnu terapiju, elektroforezu, magnetoterapiju, fonoforezu, elektromiostimulaciju, ultrazvučnu terapiju itd.

Gubitak težine

Izolirano, gubitak kilograma slabo utječe na napredovanje artroze. Istodobno, postoje informacije o poboljšanju funkcije zahvaćenog zgloba i, u nekim slučajevima, smanjenju intenziteta sindroma boli.

Studije su pokazale da je kombinacija intervencija za mršavljenje i terapije vježbanjem najkorisnija.

Istovar zahvaćenog uda

Dodatni nosači - štake, štapovi ili ortopedske cipele - imaju značajan utjecaj na biomehaniku zgloba. Njihova uporaba pomaže u smanjenju boli i vjerojatno usporava napredovanje bolesti.

Terapija lijekovima

Najčešće se u liječenju gonarthroze stupnja 1 koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Paracetamol, Ibuprofen, diklofenak, meloksikam itd. Propisani su u svrhu ublažavanja boli, smanjenja upale i oticanja zgloba.

S nadomjesnom svrhom, propisana je intraartikularna primjena hijaluronske kiseline

Unutarzglobne injekcije glukokortikoida provode se u ekstremnim slučajevima, kada NSAID ne postižu željeni učinak.

U liječenju gonartroze moguće je koristiti hondroprotektore (glukozamin, hondroitin) koji imaju regenerativni učinak na tkivo hrskavice. Propisana je intraartikularna primjena hijaluronske kiseline sa zamjenskom svrhom (hijaluronska kiselina privremeno zamjenjuje mazivo - nedostajuću sinovijalnu tekućinu).

Prevencija

U preventivne svrhe preporučuje se:

• nadgledati tjelesnu težinu, sprječavajući da ona poraste iznad normalne;
• odaberite udobne cipele;
• normalizirati motorički režim, baviti se plivanjem;
• pokušajte izbjeći ozljede i hipotermiju nogu;
• odbiti od loših navika.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.