Artroza zgloba koljena 1 stupanj: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Epidemiologija
- Patološka obilježja
- Uzroci
- Simptomi
-
Dijagnostika
- RTG pregled
- Dodatne dijagnostičke metode
- Diferencijalna dijagnoza
-
Liječenje
-
Terapija bez lijekova
- Fizioterapija
- Gubitak težine
- Istovar zahvaćenog uda
- Terapija lijekovima
-
- Prevencija
- Video
Osteoartritis zgloba koljena 1. stupnja početna je faza bolesti koja je asimptomatska ili s blagim simptomima.
S gonartrozom dolazi do postupnog uništavanja zglobne hrskavice
Gonartroza je lezija zglobne hrskavice i okolnih tkiva, što dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena. Prati ga sindrom jake boli, ograničena motorička aktivnost, deformacije kostiju.
Zglob koljena, uzimajući i raspoređujući teret, održava ravnotežu tijekom stojećeg položaja, tijekom hodanja, a također osigurava kretanje uda u nekoliko ravnina.
Gonartroza može biti primarna ili sekundarna, zahvaćajući zglob desne ili lijeve noge ili oba zgloba.
Epidemiologija
Prema epidemiološkim studijama, deformanti osteoartritisa (DOA) pogađaju od 8 do 20% odrasle populacije, dok je najčešća lokalizacija patološkog procesa koji prati privremeni invaliditet zglob koljena.
Najčešće se patologija javlja u starijoj dobnoj skupini.
U starijih ljudi učestalost DOA raste. Prema nekim podacima, simptomatska gonartroza opaža se u 5% osoba starijih od 26 godina, u dobnoj skupini starijih od 70 godina - kod 11%. Bez obzira na dob, kod žena se patologija dijagnosticira 1,2–1,4 puta češće nego kod muškaraca.
Bolest može napredovati tijekom nekoliko godina ili desetljeća i dovesti do invaliditeta - pacijenti s osteoartritisom čine oko trećinu svih osoba s trajnim invaliditetom zbog bolesti zglobova.
Patološka obilježja
Zglob koljena složena je anatomska struktura koja povezuje tri kosti: distalnu bedrenu kost, proksimalnu tibiju i patelu.
Zglob koljena ima složenu anatomsku strukturu
To je najveći zglob u ljudskom tijelu, u kojem se pokreti izvode u tri ravni:
- sagitalni: fleksija i ekstenzija;
- frontalni: otmica i adukcija;
- vodoravno: flektirani zglob.
Koljeno je jedan od rijetkih zglobova koji u svojoj strukturi sadrži menisci - hrskavičaste tvorevine, koji su mekani jastuci koji međusobno ograničavaju zglobne površine. Sprječavaju pretjerano trenje zglobnih površina jedna o drugu i njihovo trošenje.
Zglob je jedinstven, jer je jedino mjesto gdje u zglobnoj šupljini prolaze križni ligamenti, koji ga drže u statičnom položaju, sprečavajući pomicanje struktura tijekom kretanja.
S gonarthrosis dolazi do gubitka elastičnosti, abrazije hrskavičnih struktura, što dovodi do kršenja podudarnosti zgloba koljena, pojave pukotina na zglobnim površinama i kršenja njihovog trofizma. Kao rezultat ovog patološkog procesa, pacijent se žali na bol, karakteristično krckanje i škljocanje, a zatim se pridružuju motoričke smetnje.
Uzroci
Gonartroza se smatra polietiološkom bolešću, koju ne karakterizira nasljedna predispozicija.
Jedan od mogućih uzroka razvoja bolesti je povijest ozljeda koljena
U etiologiji osteoartritisa koljenskog zgloba postoje:
- povijest ozljeda zglobova (iščašenja, prijelomi koljena, sportske ozljede);
- ozljeda meniskusa;
- autoimuni procesi (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozirajući spondilitis, itd.);
- kongenitalne greške mišićno-koštanog sustava (hipermobilnost koljena, displazija);
- kronični specifični i nespecifični upalni procesi u zglobu uzrokovani patogenima (klamidija, tuberkuloza, sifilis, stafilokokni gnojni artritis, gonoreja).
Uz uzroke bolesti, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od ozljede koljena. Prekomjerna težina je od najveće važnosti, jer ovo stanje povećava opterećenje zgloba, što neizbježno dovodi do njegovog oštećenja.
Ostali čimbenici rizika su:
- dismetabolička i dishormonalna stanja (dijabetes melitus, giht, menopauza, postmenopauza);
- spol, dob;
- profesionalna aktivnost povezana s dugotrajnim hodanjem ili stajanjem.
Simptomi
Bolest se počinje razvijati postupno. Kako artroza napreduje, povećava se broj i težina simptoma.
Najčešći simptom koji signalizira razvoj patologije koljena je sindrom boli. U početku se bol javlja tijekom dugotrajne intenzivne tjelesne aktivnosti i nestaje nakon nje kada mirovanje ekstremiteta.
Paralelno s tim, pokreti u zahvaćenom zglobu su ograničeni, primjećuje se jutarnja ukočenost, povećanje volumena zgloba.
Dijagnostika
Gonarthrosis se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda obiteljskog liječnika i / ili ortopedskog traumatologa na temelju pritužbi pacijenta, povijesti života, bolesti, kao i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Ako se pojave simptomi patologije, trebate se posavjetovati s obiteljskim liječnikom ili ortopedskim traumatologom
RTG pregled
Najpristupačnija, informativna i najbrža metoda je rendgenski pregled zgloba koljena.
Opći radiološki znakovi DOA:
- subhondralna skleroza;
- sužavanje zglobnog prostora;
- osteofiti smješteni na rubovima zglobnih površina i na mjestima pričvršćivanja ligamenata;
- promjena oblika epifiza;
- ciste u epifizama.
Za potvrdu dijagnoze najčešće se propisuju rentgenske zrake.
Svaki stupanj osteoartritisa karakteriziran je vlastitim radiološkim znakovima:
| Vlast | Karakteristični rendgenski znakovi |
| Prvi stupanj | Postoji lagano sužavanje zglobnog prostora, pojedinačni osteofiti |
| Drugi stupanj | Karakterizira značajno sužavanje zglobnog prostora, višestruki osteofiti |
| Treći stupanj | Postoji kritično sužavanje zglobnog prostora ili njegovo odsutnost, brojni osteofiti, deformacija koštanih struktura |
Rentgenske slike mogu prikazati područja hrskavičnog tkiva u zglobnoj šupljini (zglobni miš).
Radiografija se izvodi u frontalnim i bočnim projekcijama. Ako je potrebna dodatna procjena bedreno-patelarnog zgloba, koristi se aksijalna projekcija patele. U gonarthrozi 1. stupnja, kada je patološki proces najčešće lokaliziran u jednom od dijelova zgloba koljena, može se zatražiti rendgen u frontalnoj projekciji s aksijalnim opterećenjem kako bi se otkrilo sužavanje zglobnog prostora.
Dodatne dijagnostičke metode
Dodatne metode koje pomažu uspostaviti točnu dijagnozu uključuju:
- ultrazvučni postupak;
- računalna i magnetska rezonancija.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza često je potrebna u početnim fazama gonarthroze, kada su njene kliničke i radiološke manifestacije minimalne.
Izvodi se s patologijama poput reumatoidnog artritisa, spondiloartropatija i kristalnog artritisa.
Liječenje
Terapija za prva dva stadija gonartroze obično je konzervativna. Bolest je moguće ambulantno liječiti lijekovima i metodama bez lijekova.
Terapija bez lijekova
Liječenje bez lijekova uključuje prehranu s prekomjernom tjelesnom težinom, normalizaciju tjelesne aktivnosti i režima rada s uklanjanjem pretjeranih opterećenja na zahvaćenom zglobu, fizioterapijske vježbe (vježbanje) i gimnastiku.
Fizioterapija
Propisane su metode fizioterapije koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, trofizam hrskavice, smanjuju upalnu aktivnost, djeluju antieksudativno, analgetski, regenerativno.
Magnetska terapija učinkovita je za gonartrozu
Te metode uključuju UHF, lasersku terapiju, svjetlosnu terapiju, elektroforezu, magnetoterapiju, fonoforezu, elektromiostimulaciju, ultrazvučnu terapiju itd.
Gubitak težine
Izolirano, gubitak kilograma slabo utječe na napredovanje artroze. Istodobno, postoje informacije o poboljšanju funkcije zahvaćenog zgloba i, u nekim slučajevima, smanjenju intenziteta sindroma boli.
Studije su pokazale da je kombinacija intervencija za mršavljenje i terapije vježbanjem najkorisnija.
Istovar zahvaćenog uda
Dodatni nosači - štake, štapovi ili ortopedske cipele - imaju značajan utjecaj na biomehaniku zgloba. Njihova uporaba pomaže u smanjenju boli i vjerojatno usporava napredovanje bolesti.
Terapija lijekovima
Najčešće se u liječenju gonarthroze stupnja 1 koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Paracetamol, Ibuprofen, diklofenak, meloksikam itd. Propisani su u svrhu ublažavanja boli, smanjenja upale i oticanja zgloba.
S nadomjesnom svrhom, propisana je intraartikularna primjena hijaluronske kiseline
Unutarzglobne injekcije glukokortikoida provode se u ekstremnim slučajevima, kada NSAID ne postižu željeni učinak.
U liječenju gonartroze moguće je koristiti hondroprotektore (glukozamin, hondroitin) koji imaju regenerativni učinak na tkivo hrskavice. Propisana je intraartikularna primjena hijaluronske kiseline sa zamjenskom svrhom (hijaluronska kiselina privremeno zamjenjuje mazivo - nedostajuću sinovijalnu tekućinu).
Prevencija
U preventivne svrhe preporučuje se:
- nadgledati tjelesnu težinu, sprječavajući da ona poraste iznad normalne;
- odaberite udobne cipele;
- normalizirati motorički režim, baviti se plivanjem;
- pokušajte izbjeći ozljede i hipotermiju nogu;
- odbiti od loših navika.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
