Artroza Zgloba Koljena 2 Stupnja: Uzroci, Liječenje, Lijekovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Osteoartritis zgloba koljena 2. stupanj: uzroci, simptomi, liječenje

Sadržaj članka:

Uzroci
Simptomi
1. Bol u zglobovima
2. Ukočenost zglobova nakon spavanja
3. Klikanje i drobljenje zglobova
4. Smanjen opseg pokreta
5. Povećani volumen zgloba
Dijagnostika
Liječenje
1. Terapija lijekovima
  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi
  2. Glukokortikoidi
  3. Hondroprotektori
  4. Vanjska sredstva
2. Terapija bez lijekova
Komplikacije
Prevencija
Video

Artroza koljena 2. stupnja (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolest kod koje je zglobna hrskavica uništena. Ovo je prilično česta patologija: gotovo 20% stanovništva suočeno je s takvim problemom. Bolest može zahvatiti jedan ili oba zgloba. ICD-10 kod: M17 - artroza zgloba koljena.

S gonartrozom, uništavanje zglobova događa se postupno

S gonarthrosis, uništavanje zglobova događa se postupno

Zglob koljena povezuje tibiju s bedrenom kosti i podupire ga nekoliko skupina ligamenata. Zatvoren je u sinovijalnu kapsulu ispunjenu tekućinom koja omogućuje zglobnim kostima da glatko klize tijekom kretanja. Zglobne površine prekrivene su hrskavicom (vezivnim tkivom, koje se sastoji od guste međustanične tvari), koje imaju potpornu funkciju.

Zašto se bolest javlja? Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika dolazi do uništavanja hrskavice. U malim posudama kojima se hrani, poremećena je cirkulacija krvi, uslijed čega površina postaje suha i pojavljuju se mikropukotine.

Hrskavica gubi elastičnost, a površine kostiju su izložene, što rezultira trenjem. Upala sinovijalne membrane dovodi do promjene sastava i viskoznosti sinovijalne tekućine. Postoji zadebljanje zglobne kapsule. Površina kostiju prekrivena je koštanim bodljama (osteofiti), koje rastu i ometaju slobodno kretanje.

Uzroci

Uvjetno deformirajući osteoartritis (DOA) dijeli se na primarni i sekundarni oblik. Ako se točan uzrok bolesti ne identificira s udaljenošću, dijagnosticira se idiopatski osteoartritis.

Primarni oblik DOA najčešće se otkriva u starijih bolesnika, u većini slučajeva je obostran, dok je u sekundarnom zahvaćen jedan ud.

Razlozi za razvoj gonarthroze stupnja 2 uključuju:

ozljede donjih ekstremiteta (prijelomi nogu, oštećenje meniskusa, puknuće ligamenata);
hallux valgus;
pretežak;
sindrom hipermobilnosti koljena;
akromegalija;
artritis različitih etiologija (reumatoidni, reaktivni, psorijatični);
giht;
kongenitalno skraćivanje nogu;
poremećaji inervacije kod neuroloških bolesti (trauma kralježnice ili traumatska ozljeda mozga);
displazija koljena;
osteomijelitis;
slabost ligamentnog aparata (genetski uvjetovana);
hondrokalcinoza;
dijabetes.

Na razvoj osteoartritisa koljenskog zgloba koji deformira 2. stupanj mogu utjecati sljedeći čimbenici:

starost pacijenta;
visoka mineralna gustoća kostiju;
žena;
česta tjelesna aktivnost;
bavljenje nekim sportom;
nepravilna prehrana, uslijed čega u tijelo ulazi nedovoljna količina vitamina C, D ₃ ili kalcija;
česte ozljede;
pušenje;
nasljedna predispozicija;
hormonska nadomjesna terapija.

Pacijenti stariji od 40 godina često ne uzimaju u obzir dobne promjene i počinju preopterećivati zglobove, na primjer trčeći ili aktivno čučeći. Kao rezultat toga, brzo se pojavljuju degenerativno-distrofične promjene.

Simptomi

Postoje tri stadija bolesti. U početku se DOA praktički ne manifestira, pacijent ima lagano krčenje u zglobovima i blagu bol nakon duljeg napora. Kosti gotovo nisu deformirane, zadržavajući svoj izvorni oblik.

S vremenom bolest napreduje, a pacijentu se dijagnosticira gonartroza 2. stupnja.

Bol u zglobovima

Može se promatrati čak i u mirovanju. Najduži napadi događaju se nakon dugih šetnji ili tjelesnog napora.

Najčešći simptom bolesti su bolovi u zglobu koljena.

Da biste se riješili boli, potreban je dugi odmor, ali nakon što nastavite s kretanjem, bol se vraća. Razlog tome je brisanje gornjeg sloja hrskavice i izlaganje živčanih završetaka. Ako osoba odmara nekoliko sati, zglobne membrane se obnavljaju.

Ukočenost zglobova nakon spavanja

Ovaj se simptom javlja nakon jutarnjeg buđenja. U većini slučajeva ukočenost nestaje u roku od pola sata. Ako traje duže, to može ukazivati na razvoj upalnog procesa.

Uzrok ukočenosti je kršenje proizvodnje glukozamina i hondroitina - komponenata prirodnog unutarzglobnog podmazivanja.

Klikanje i drobljenje zglobova

Ovaj se simptom opaža već na prvom stupnju DOA, ali s razvojem bolesti on se pogoršava.

Krckanje se događa ne samo tijekom fleksije udova, već i prilikom hodanja. Razlog tome su oštećenja zglobnih površina, stvaranje utora i osteofita.

Smanjen opseg pokreta

Pokušavajući ublažiti bol manje, pacijent nastoji što je moguće rjeđe saviti i ispraviti ud. Nakon nekog vremena ligamentni se aparat prilagođava opsegu pokreta i ligamenti se skraćuju.

Kao rezultat, dolazi do smanjenja opsega pokreta, osoba ne može u potpunosti ispraviti ili saviti nogu, u nekim slučajevima počinje šepati. Moguće je razviti zglob, ali za to trebate dugo izvoditi posebne vježbe.

Povećani volumen zgloba

Najčešći uzrok tome je sinovitis - upalni proces koji se javlja u sinovijalnoj membrani. Može ga pratiti nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

Dijagnostika

Kako bi dijagnosticirao bolest, ortopedski traumatolog intervjuira pacijenta utvrđujući pritužbe. Klasična metoda koja vam omogućuje utvrđivanje bolesti je RTG.

Rentgen se najčešće radi radi postavljanja dijagnoze.

S 2 stupnja osteoartritisa, može se primijetiti deformacija zgloba, sužavanje zglobnog prostora za 2 ili 3 puta i zbijanje subhondralne zone. Krajevi potkoljenice i bedrene kosti prošireni su, a rubovi kondila izoštreni.

Također, ova metoda istraživanja omogućuje vam isključivanje prisutnosti tumora ili drugih patoloških procesa. U nekim je slučajevima za potvrdu dijagnoze propisana magnetska rezonancija.

Liječenje

Terapija artroze koljena stupnja 2 trebala bi biti sveobuhvatna.

Terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Lijekovi ove skupine - Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid - smanjuju bol i uklanjaju upalu. Budući da takvi lijekovi negativno utječu na stanje probavnog trakta, treba ih uzimati nakon jela.

Kao dio složenog liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer diklofenak

Razdoblje liječenja treba biti ograničeno. Ne prekoračite dopuštenu dozu, jer to može prouzročiti razvoj velikog broja nuspojava.

Glukokortikoidi

To su hormonalni lijekovi s protuupalnim učincima. Koriste se za intenzivne upale.

Najčešće se koriste Mometazon (Diprospan, Kenalog) ili Dexametazon, koji se daju intramuskularno ili intraartikularno. Prije ubrizgavanja u koljeno, tekućina se uklanja i zglobna šupljina opere.

U nekim se slučajevima glukokortikoidi daju oralno, poput metilprednizolona.

Hondroprotektori

Lijekovi ove skupine poboljšavaju metaboličke procese u tkivima i potiču njihovu regeneraciju. Najčešće se za liječenje bolesti propisuju Teraflex, Don ili Artiflex. Također se koriste lijekovi za injekcije Mukosat ili Alflutop.

Lijekovi utječu na proizvodnju i viskoznost sinovijalne tekućine. Uz to, lijekovi iz ove skupine imaju blagi analgetski i protuupalni učinak. Hondroprotektivni tretman trebao bi biti dugotrajan.

Vanjska sredstva

U složenom liječenju bolesti, lijekovi se koriste za vanjsku upotrebu u obliku masti, gelova ili krema na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova, pčelinjeg i zmijskog otrova ili ekstrakata ljekovitih biljaka. Primjenjuju se na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno, prema uputama.

Vanjska sredstva koriste se za ublažavanje boli i upale.

Takva sredstva poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju bol i vraćaju pokretljivost zglobova.

Terapija bez lijekova

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijent treba što je više moguće istovariti zahvaćeni ud. Za hodanje možete koristiti štap ili posebne uloške.

Terapijska gimnastika važan je dio liječenja DOA

Korištenje fizioterapije je učinkovito:

Metoda	Opis
Elektroforeza	Uz pomoć električne struje u tijelo se ubrizgavaju lijekovi - novokain, dimeksid i drugi lijekovi koji ublažavaju bol i upalu. Lokalna primjena lijekova izbjegava mnoge nuspojave
Magnetoterapija	Vrtložne magnetske struje potiču zagrijavanje tkiva na dubini od 10–12 cm, povećavajući time tonus krvnih žila, ubrzavajući reakcije oporavka i poboljšavajući metaboličke procese u zahvaćenom području.
Terapija ozokeritom	Jedna od vrsta termoterapije. Ozokerit je tvar na bazi nafte koja sadrži mineralna ulja, smole i parafine. Koristi se u obliku aplikacija ili obloga, uslijed čega se poboljšava mikrocirkulacija, smanjuje bol
Krioterapija	Pod utjecajem ohlađenog plina smanjuje se edem tkiva, blokiraju se receptori za bol, smanjuje se povećani tonus mišića
Fonoforeza	Kombinirana metoda fizioterapije, kombinirajući izlaganje lijekovima i ultrazvuku. Za gonartrozu se najčešće koristi s hidrokortizonom

Također je potrebno baviti se medicinskom gimnastikom. Masaža pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

Nerijetko se narodni lijekovi koriste u obliku tinktura, losiona i obloga na bazi crne rotkve, larkspura, zlatnih brkova, koji se nanose na oštećena područja.

Komplikacije

Postupno uništavanje hrskavičnog tkiva dovodi do činjenice da s vremenom dolazi do deformacije koljena. Zbog slabosti ligamentnog aparata, pacijent često ima iščašenja i prijelome.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz pukotine u hrskavičnom tkivu, što može uzrokovati aseptičnu nekrozu. U težim slučajevima osteoartritis dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Da bi se usporilo uništavanje hrskavičnog tkiva, potrebno je:

izbjegavajte velika opterećenja na zahvaćenom udu;
odaberite udobnu obuću i koristite posebne ortopedske uloške;
vježbanje i plivanje;
nadgledati tjelesnu težinu.

Nemoguće je izliječiti gonartrozu stupnja 2, ali pravovremeno započeta terapija pomaže u zaustavljanju bolesti u ovoj fazi. Također, liječenje vam omogućuje da se riješite nekih simptoma bolesti (bol, edem), stoga, ako se otkriju znakovi patologije, trebate se obratiti liječniku.