Artroza Zgloba Koljena: Simptomi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Artroza zgloba koljena: simptomi, liječenje, prevencija

Sadržaj članka:

Klasifikacija
Uzroci
1. Mehanizam nastanka patologije
2. Sekundarni osteoartritis
Simptomi
1. Škripanje
2. Ukočenost pokreta
3. Bol
4. Ostali znakovi
Liječenje osteoartritisa zgloba koljena
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi
2. Hondroprotektori
3. Kortikosteroidi
4. Operativni tretman
Prevencija
Video

Osteoartritis zgloba koljena (deformirajuća artroza, gonartroza) je degenerativno-distrofična bolest kod koje dolazi do postupnog uništavanja hrskavice koljena.

Osteoartritis karakterizira postupno uništavanje hrskavice koljena

Patologija se javlja prilično često, zajedno s artrozom intervertebralnih zglobova i koksartrozom. Ako se otkriju znakovi bolesti, potrebno je potražiti savjet od traumatologa ili reumatologa.

Klasifikacija

Razlikovati primarni i sekundarni oblik bolesti.

Postoje sljedeće kliničke faze artroze:

Ozbiljnost	Opis
Lako	Pacijent osjeća kretanje u zglobovima koljena pri kretanju, ujutro se osjeća ukočenost, a bol se opaža kad je noga potpuno savijena u koljenu
Prosječno	Pacijent nakon vježbanja razvija bolove u koljenu. Jutarnja ukočenost traje ne više od četvrt sata. Raspon fleksije koljena smanjen je za 10-15 stupnjeva
Teška	U koljenima se neprestano boli bol, koja se pojačava pokretom. Jutarnja ukočenost traje i do pola sata, a čak i duže za vrijeme pogoršanja. Pokretljivost zglobova je oštećena, a opseg pasivnog i aktivnog kretanja značajno je smanjen

Uzroci

Mnogo je razloga za razvoj bolesti. Ako se jedan od njih ne uspije identificirati, dijagnosticira se idiopatska (primarna) artroza nepoznate etiologije.

Ovisno o području na kojem je hrskavica oštećena, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

artroza femoralno-patelarnog zgloba;
artroza bočnog dijela femoralno-tibijalnog zgloba;
artroza medijalnog dijela femoralno-tibijalnog zgloba.

Starenje cijelog organizma obično dovodi do uništavanja zglobne hrskavice. Ako proces započne prije vremena, ovo je patologija. Prvi znakovi degenerativnih promjena (ukočenost zglobova nakon spavanja, blaga bol tijekom napora) mogu se pojaviti nakon 40 godina.

Kod deformirajuće artroze ovi se simptomi javljaju kod mladih ljudi (16-18 godina), a u težim slučajevima zglobovi počinju patiti i ranije.

Mehanizam nastanka patologije

Hrskavica u koljenima svakodnevno je pod najvećim stresom, jer su amortizeri. Rezultat je pojava mikroskopskih pukotina u subhondralnom sloju. Postupno se pune sinovijalnom tekućinom i pretvaraju u formacije šupljine (mikrociste). Susjedne se šupljine stapaju, a ciste povećavaju.

Kod artroze, poremećen je proces obnavljanja tkiva hrskavice

Velike ciste komprimiraju krvne kapilare koje hrane i oksigeniraju hrskavično tkivo. Kao rezultat, sinteza kolagena tipa 2 usporava se i ubrzava proces uništavanja hrskavice. Umjesto da povrati oblik, nakon svakog opterećenja, tkivo hrskavice počinje se sabijati dok se potpuno ne stanji.

Aktiviraju se hondroblasti (mlade stanice koje sintetiziraju hrskavično tkivo), ali glavnina hrskavičnog tkiva ne nastaje na mjestu gdje je hrskavica najviše uništena, već u područjima u kojima ne doživljava poseban stres. Rezultat je pretjeran i kaotičan rast hrskavičnog tkiva duž rubova zglobnih površina i stvaranje hondrofita (izraslina u obliku konusa).

U početnoj fazi hondrofiti se ne manifestiraju ni na koji način, ali kasnije dolazi do procesa okoštavanja i oni se pretvaraju u osteofite (trnje). To uzrokuje oštećenje hrskavičnog tkiva i sinovije, što rezultira upalnim procesom i boli. Sastav sinovijalne tekućine se mijenja, upaljeni zglob prima manje hranjivih sastojaka i pojavljuje se edem.

U pozadini patologije, postoji velika vjerojatnost iščašenja patele

Osoba pokušava smanjiti stres na koljenu, što dovodi do stvaranja novih osteofita i priraslica, što uzrokuje smanjenje opsega pokreta. Zbog povećanja tlaka u šupljini, zglobne su površine odvojene jedna od druge, stoga postoji visok rizik od iščašenja u slučaju neuspješnog kretanja.

Sekundarni osteoartritis

U sekundarnom osteoartritisu poznat je uzrok razvoja bolesti, ali mehanizam razvoja patologije je isti kao u primarnom obliku.

Zglobovi se mogu oštetiti u sljedećim slučajevima:

ozljede udova. S prijelomima nogu najčešće se razvija akutni oblik bolesti, dok se kod čestih i lakših ozljeda zgloba javlja kronični oblik osteoartritisa;
kongenitalni hallux valgus. U tom slučaju dolazi do opterećenja na bočnim ili unutarnjim stranama zgloba i dolazi do prijevremenog brisanja zgloba, što je popraćeno upalnim procesom;
urođeno skraćivanje jedne noge. U ovom slučaju, normalni ud preuzima dodatno opterećenje, a hrskavično tkivo zdrave noge mijenja se;
displazija koljena. Strukturne promjene u kostima dovode do nestabilnosti zglobova i razvoja posttraumatske artroze;
reumatoidni artritis. Ovo je sistemska bolest u kojoj imunološki sustav napada vlastite strukture tijela, što dovodi do razvoja upalnog procesa;
dijabetes melitus. Zbog krhkosti kapilara, poremećena je prehrana hrskavičnog tkiva, uslijed čega se razvija artroza;
osteomijelitis. Ovo je gnojno-nekrotični proces koji uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Ako se razvije u kosti u blizini koljena, tada se njen fistularni tok otvara izravno u zglobnu šupljinu, što dovodi do pojave gnojnog artritisa;
akromegalija. Višak hormona rasta hormona u tijelu dovodi do izraženog rasta koštanog i hrskavičnog tkiva, uslijed čega se mijenja oblik zglobova, a stanje hrskavice pogoršava;
pretilost. Povećanje tjelesne težine povećava opterećenje zglobova koljena, što dalje dovodi do kompresije i brisanja hrskavičnog tkiva i kršenja njegove prehrane. Budući da su zglobovi koljena prilično masivni i složeni, oni prvi pate;
ozebline. Dugotrajnim izlaganjem niskim temperaturama stanice rasta su oštećene. Izvana se zglob obnavlja, dok je iznutra proces nepovratan i dovodi do postupnog uništavanja tkiva.

Simptomi

Bolest se razvija postupno, njezini simptomi ovise o stadiju bolesti.

Škripanje

U početku pacijent tijekom određenih pokreta osjeća zvuk krčenja i škljocanja zgloba. Obično mu čovjek dugo ne obraća pažnju, smatrajući ga beznačajnim.

Ukočenost pokreta

Ukočenost pokreta još je jedan simptom osteoartritisa. Ovaj se simptom može primijetiti u roku od pola sata nakon jutarnjeg buđenja. Ako nakon tog razdoblja ukočenost ne nestane, to ukazuje na upalni proces.

Tijekom neaktivnosti zgloba stvaraju se fibrinski filmovi koji obavijaju izložena živčana vlakna. Dok se djelomično ne izbrišu, osoba osjeća ukočenost u pokretima. Upalni proces je otežavajući čimbenik, jer sinovijalna tekućina postaje mutna, a unutarnji ligamenti bubre i skraćuju se.

Bol

Glavni simptom osteoartritisa zgloba koljena je bol. U početku je blaga i javlja se nakon fizičkog napora ili teškog dizanja. Pojava ovog simptoma temelji se na brisanju gornjeg sloja hrskavice i izloženosti živčanih završetaka.

Bol je glavni simptom bolesti

Ako se osoba odmara nekoliko sati, izloženi živčani završetci prekriveni su tankim slojem fibrina, što omogućuje smanjenje iritacije i tupe boli.

Obično se bol kod osteoartritisa opaža samo kod pokreta udova. Ako se pojavi bol u mirovanju, to ukazuje na dodavanje upalnog procesa.

Ostali znakovi

Kako bolest napreduje, pacijent razvija i druge znakove osteoartritisa, koji uključuju:

smanjen opseg pokreta. Kako bi se smanjila bol, osoba pokušava smanjiti opterećenje na koljenu. Nakon nekog vremena ligamentni aparat se prilagođava na minimum pokreta, a sami ligamenti se skraćuju. Da bi ih razvili, trebat će puno vremena za izvođenje posebnih vježbi;
ometanje. U nekim slučajevima koljeno se može zaključati u jednom položaju, a pokušaj savijanja ili ispravljanja noge dovodi do jake boli. Ovaj se simptom javlja kada unutarnji ligamenti prelaze izbočine epifiza i čvrsto se povuku. Zglob možete vratiti na njegovo mjesto samo ako se pomaknu natrag;
povećanje veličine koljena. Razlog tome mogu biti edemi tkiva ili proliferacija osteofita, koji mogu doseći velike veličine i oblikovati nizove.

Liječenje osteoartritisa zgloba koljena

Terapija bolesti treba biti sveobuhvatna, pacijentu se propisuju lijekovi koji uklanjaju upalni proces, smanjuju bol i obnavljaju tkivo hrskavice. Uz glavni tretman, pacijent treba uzimati vitaminske komplekse, koji uključuju kalcij, vitamin D ₃ i vitamine B skupine.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Lijekovi iz ove skupine mogu smanjiti bol i ukloniti upalni proces. Za liječenje bolesti propisani su lijekovi na osnovi ibuprofena, diklofenaka, meloksikama, nimesulida. Dostupni su u obliku tableta, praha, masti, čepića ili injekcija. Tijek liječenja obično traje 5 do 14 dana.

Nestaroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje boli i upale

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu negativno utjecati na probavni sustav. Stoga se često propisuju u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).

Pripravci za vanjsku uporabu ne stvaraju visoku koncentraciju aktivne tvari u krvi, pa se mogu koristiti dulje vrijeme.

Hondroprotektori

Za liječenje gonartroze koriste se sredstva iz skupine hondroprotektora koja pomažu ubrzati regeneraciju hrskavičnog tkiva. Sastav takvih lijekova uključuje derivate glukozamin hidroklorida, hondroitin sulfata ili hijaluronske kiseline (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Hondroprotektori su propisani za obnavljanje tkiva hrskavice

U akutnom obliku bolesti koriste se lijekovi koji, osim glavnog aktivnog sastojka, uključuju ibuprofen ili diklofenak. U nekim su slučajevima propisane injekcije.

Da bi se dobio željeni učinak, hondroprotektori se uzimaju tijekom dužeg razdoblja. Njihova učinkovitost može se procijeniti 2-3 mjeseca nakon početka liječenja. Dugotrajna klinička ispitivanja pokazuju da lijekovi iz ove skupine usporavaju uništavanje hrskavičnog tkiva i omogućuju odgodu pojave komplikacija.

Kortikosteroidi

Glukokortikoidni hormoni imaju izražen protuupalni učinak. Koriste se kada nesteroidni protuupalni lijekovi ne daju željeni učinak.

Unutarzglobna primjena glukokortikosteroida učinkovita je za liječenje artroze

Kod osteoartritisa, hormonski lijekovi se propisuju u obliku injekcija (uključujući intraartikularne) ili masti. Ti lijekovi uključuju betametazon, hidrokortizon, deksametazon ili prednizolon.

S sindromom jake boli, hormoni se ubrizgavaju izravno u zglobnu šupljinu. Takav tretman omogućuje vam da se vrlo brzo riješite boli (u roku od pola sata). Trajanje učinka ovisi o količini injektirane tvari i trajanju njezine prisutnosti u zglobnoj šupljini. Kako bi lijek tamo ostao što je dulje moguće, pacijentu se savjetuje da ne optereti zahvaćeni ud u roku od 48 sati.

Unatoč činjenici da je učinak kortikosteroida izražen, intraartikularne injekcije preporuča se raditi oprezno, jer se čestim uzimanjem povećava vjerojatnost infekcije zglobne šupljine i, kao rezultat toga, razvoj gnojnog artritisa.

Operativni tretman

Terapija lijekovima ne može u potpunosti eliminirati problem od pacijenta. Simptomi bolesti nisu toliko izraženi, ali u ovom trenutku tkivo hrskavice postupno se uništava.