Bakterijska upala pluća: što je to, simptomi, liječenje, prevencija
Sadržaj članka:
-
Kako se razvija upala pluća
- Etiologija
- Patogeneza
- Klasifikacija
- Simptomi bakterijske upale pluća
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Generalni principi
- Antibiotska terapija
- Dodatne terapije
- Procjena učinkovitosti liječenja
- Komplikacije
- Prevencija
- Video
Bakterijska upala pluća jedna je od najčešćih i najopasnijih bolesti. Prolazi s izraženom upalnom reakcijom i, ako je neadekvatan u liječenju, može biti fatalan.
Razvoj bolesti povezan je s prodorom bakterija u plućno tkivo
Ova zarazna patologija temelji se na akutnom upalnom procesu u plućnom tkivu koji uzrokuje mikrobno sredstvo. Bolest se javlja u svim dobnim skupinama stanovništva.
Kako se razvija upala pluća
Etiologija
Upala pluća uzrokuju bakterije različitih vrsta, stoga su kliničke manifestacije i težina tijeka bolesti prilično raznolike. Sljedeće bakterije mogu uzrokovati upalu pluća:
- pneumokoki;
- hemofilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- piogeni streptokok;
- enterokoki;
- legionela.
Godišnje se bilježi veliki broj slučajeva teške upale pluća uzrokovane bakterijskom ili mješovitom virusno-bakterijskom infekcijom.
Jedan od mogućih uzročnika bolesti je legionela
To je u velikoj mjeri posljedica nekontroliranog uzimanja antibakterijskih lijekova koji su slobodno dostupni u ljekarnama, što dovodi do povećanja rezistencije patogena na antibiotike.
Također, bolest je postala široko rasprostranjena zbog povećanja populacije s oslabljenim imunitetom u pozadini popratnih teških kroničnih bolesti.
Pluća su najčešće zahvaćena u bolesnika s alkoholizmom, dijabetes melitusom, HIV infekcijom, hepatitisom, bronhiektazijama, karcinomom, kardiovaskularnom insuficijencijom. Ova skupina bolesnika čini oko 20% od ukupnog broja upale pluća.
Patogeneza
Patogeni mikroorganizam prodire iz okoliša u donji respiratorni trakt kroz bronhije zajedno s udahnutim zrakom ili izlučevinama usne šupljine i nazofarinksa kontaminiranim bakterijama.
Bakterije iz upalnih žarišta mogu se širiti krvlju ili limfom
Također, infekcija se može proširiti iz akutnih ili kroničnih žarišta upale kroz limfu ili krv. Hematogena diseminacija uzročnika upale pluća događa se iz vanpulmonalnog fokusa (retrofaringealni apsces, infektivni endokarditis) ili iz traumatiziranih i postoperativnih područja.
Određenu ulogu igra virulencija patogena, stanje lokalnog i općeg imuniteta.
Klasifikacija
Razlikuju se sljedeće vrste upale pluća:
- stečeno u zajednici: stečeno izvan medicinske ustanove;
- bolnička ili bolnička: stečena u medicinskoj ustanovi;
- aspiraciona upala pluća;
- upala pluća u osoba s teškom imunosupresijom: urođena imunodeficijencija, HIV infekcija, jatrogena imunosupresija.
Simptomi bakterijske upale pluća
Većina ljudi s bakterijskom upalom pluća ima sljedeće simptome:
| Simptomi | Značajke manifestacije |
| Kašalj | U početku je kašalj neproduktivan, a zatim s puno ispljuvka |
| Izlučivanje ispljuvka | Možda je zahrđao |
| Groznica, jeza | Tjelesna temperatura raste na 38 ° C i više, što rezultira jezom. Također je moguće smanjiti krvni tlak, pojavu tahikardije |
| Poremećaji središnjeg živčanog sustava | Manifestira se kao letargija, zbunjenost, nesvjestica, poremećaj spavanja, snažno noćno znojenje |
| Dispneja | Očituje se kao povećana učestalost i otežano disanje |
| Bol u prsima | Obično gore s nadahnućem, ali može se dogoditi i u mirovanju |
| Simptomi opijenosti | Manifest kao opća slabost, vrtoglavica |
Mogu se pojaviti znakovi dekompenzacije osnovnih bolesti. Pacijenti s kardiovaskularnom patologijom mogu razviti aritmije, bolove u srcu.
U SARS-u uzrokovanom unutarstaničnim bakterijama simptomi mogu uključivati vrućicu, neproduktivni kašalj, curenje iz nosa, sistemske manifestacije mialgije, glavobolju, hladnoću i otežano disanje. Mogući su simptomi opće opijenosti: mučnina, povraćanje, proljev.
Dijagnostika
Ako se sumnja na upalu pluća, liječnik provodi objektivni pregled pacijenta i propisuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja: klinički test krvi, RTG prsnog koša.
Za potvrdu dijagnoze snima se rendgen prsnog koša
Na pregledu se skreće pažnja na bljedilo kože, pojačani pokreti disanja. S bakterijskom upalom pluća, pacijent sluša:
- bronhijalno disanje;
- povećana bronhofonija;
- krepitus;
- lokalno mokro zviždanje.
RTG pregled potvrđuje prisutnost oštećenja plućnog tkiva u obliku žarišne infiltracije bilo kojeg segmenta ili režnja pluća. Pleuralni izljev je čest. U težim slučajevima postoji potreba za pleuralnom punkcijom.
Klinički i biokemijski testovi krvi od velike su dijagnostičke važnosti.
U laboratorijskim ispitivanjima utvrđuju se sljedeća kršenja:
- leukocitoza;
- neutrofilija;
- ubrzana ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
- visoke razine C-reaktivnog proteina.
Prema indikacijama, provodi se biokemijski test krvi koji ne daje određene informacije, ali može ukazivati na oštećenje drugih organa, što utječe na taktiku terapije i prognozu.
U dijagnozi ozbiljnosti respiratornog zatajenja važni su pulsna oksimetrija, određivanje plinova i kiselinsko-bazno stanje krvi.
Odvojeni ispljuvak šalje se na bakteriološki pregled koji vam omogućuje određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje
Generalni principi
Liječenje upale pluća može se provoditi u bolnici ili kod kuće (s blagim oblikom bolesti i slijedeći sve preporuke liječnika).
Prema indikacijama, pacijent može biti hospitaliziran u bolnici
Hospitalizacija bolesnika provodi se u slučaju umjerenog i teškog oblika, kao i uz prisutnost popratnih kroničnih bolesti, neučinkovitost ambulantnog liječenja tijekom tri dana. Pacijenti stariji od 70 godina i trudnice podliježu hospitalizaciji.
Liječenje upale pluća treba započeti što je ranije moguće. Terapija treba biti sveobuhvatna i uključivati antibiotike širokog spektra.
Antibiotska terapija
Bakterijska upala pluća u bolesnika koji nije bio u bolnici tri mjeseca ili češće ima izvanbolničku floru kao bakterijski uzročnik. Za ovu kategoriju bolesnika amoksicilin se propisuje u kombinaciji s klavulanskom kiselinom ili sulbaktamom, cefalosporinima bez antipseudomonalnog djelovanja, fluorokinolonima. Može se koristiti klaritromicin.
Raširena dostupnost i dostupnost antibakterijskih lijekova doveli su do razvoja rezistencije na mnoge patogene. Identifikacija takvih sojeva u inokulaciji komplicira taktiku liječenja pacijenta i zahtijeva integrirani pristup terapiji.
Da bi se spriječio razvoj mnogih nuspojava zbog pogrešnog odabira lijeka i ne izazvalo pojavu rezistencije na antibiotike, vrlo je važno pravovremeno se obratiti liječniku. Specijalist će moći ne samo odabrati pravi lijek, već i odrediti njegovu dozu, režim i vrijeme primjene.
Otpornost mnogih patogena na antibiotike povezana je s njihovom nekontroliranom upotrebom
Samotretanje antibioticima je neprihvatljivo. To može biti opasno po zdravlje, jer neadekvatna terapija skriva neke simptome bolesti bez uklanjanja uzroka, što rezultira zaraznim i somatskim komplikacijama upale pluća.
Dodatne terapije
Istovremeno s antibioticima liječnik propisuje lijekove za simptomatsku i patogenetsku terapiju koji snižavaju tjelesnu temperaturu, nadopunjuju ravnotežu vode i soli, ublažavaju bol i sprječavaju moguće nuspojave antibiotika.
Dakle, pacijentima koji primaju antibiotsku terapiju propisani su pripravci bifidobakterija i laktobacila (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) iznutra, što je prevencija razvoja crijevne disbioze.
S razvojem respiratornog zatajenja provodi se terapija kisikom
Kako bi se poboljšalo ispuštanje viskoznog ispljuvka, propisani su bronho- i mukolitički agensi. Omeprazol se preporučuje za sprečavanje razvoja stresa na želucu. S razvojem respiratornog zatajenja neophodna je terapija kisikom.
Procjena učinkovitosti liječenja
Tri dana nakon početka glavnog liječenja, stručnjak procjenjuje njegovu učinkovitost. Kriteriji za adekvatnost antibakterijskog liječenja su:
- smanjenje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve (unutar 37,1-38,0 ° C);
- smanjenje respiratornih simptoma (kašalj, otežano disanje, stvaranje ispljuvka) i opijenosti (opća slabost, vrtoglavica, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita, loš san);
- smanjenje leukocitoze;
- nedostatak negativne dinamike u rendgenskom pregledu.
Perzistentno subfebrilno stanje, suhi kašalj, slabost i upornost rezidualnih promjena na rendgenu mogu biti prisutni dulje vrijeme, ali klinička slika u cjelini trebala bi se promijeniti nabolje već treći dan nakon početka uzimanja antibakterijskog lijeka. U suprotnom, liječnik koji odluči promijeniti antibiotik.
Komplikacije
Bakterijska oštećenja pluća mogu dovesti do različitih komplikacija:
- gnojni pleuritis;
- apsces pluća;
- gangrena pluća;
- miokarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- sindrom respiratornog distresa;
- zarazni toksični šok;
- sepsa.
Prevencija
Preventivne mjere za sprečavanje razvoja upale pluća uključuju pravovremeno liječenje upalnih i neupalnih bolesti dišnog sustava.
Da bi se isključio kontaktni put prijenosa infekcije, važno je poštivati pravila osobne higijene.
Infekcija često ulazi u tijelo kontaktom u kućanstvu, stoga poštivanje pravila osobne higijene igra važnu ulogu u sprečavanju pojave bolesti.
Ostale aktivnosti:
- napuštanje loših navika, posebno pušenja;
- redovito vježbanje;
- godišnje cijepljenje protiv gripe;
- poštivanje načela zdrave prehrane;
- održavanje remisije somatskih bolesti koje smanjuju ukupni otpor tijela;
- izuzeće samoliječenja u slučaju gripe i pravodobna uputa stručnjaku za kvalificiranu medicinsku skrb.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
