Kalcitonin: Hormonska Norma, Test Krvi U žena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kalcitonin: hormonska norma, funkcije, odstupanja

Sadržaj članka:

Kalcitonin kao marker
Stopa kalcitonina
Test krvi na kalcitoninu
Uvjeti u kojima je povišen kalcitonin

Kalcitonin (tirokalcitonin) je peptidni hormon koji se sastoji od 32 aminokiseline, a proizvode ga parafolikularne stanice (C stanice) štitnjače. Funkcionalni je antagonist paratiroidnog hormona (proizvodi se u paratiroidnim žlijezdama), sudjeluje u regulaciji ravnoteže aktivnosti osteoblasta i osteoklasta, kao i metabolizma fosfor-kalcija u ljudskom tijelu. Do kraja, funkcije hormona kalcitonina još nisu proučene.

Hormon kalcitonin proizvodi se u štitnjači

U stanicama bubrežnih tubula kalcitonin uzrokuje povećani klirens i oslobađanje ioniziranog kalcija, kalija, magnezija, natrija i fosfata. Njegovi učinci uključuju smanjenje sadržaja kalcija i fosfata u krvnoj plazmi (povećan unos kalcija i fosfata od strane osteoblasta), poticanje funkcionalne aktivnosti osteoblasta, inhibiciju funkcionalne aktivnosti osteoklasta i proces resorpcije (uništavanja) koštanog tkiva.

Receptori za kalcitonin nalaze se na osteoklastima, u nekim dijelovima mozga, u bubrezima. Metabolizira se uglavnom putem bubrega.

Povećanje razine kalcija u krvi potiče sintezu i izlučivanje kalcitonina, odnosno smanjenje koncentracije kalcija inhibira ovaj proces. Izlučivanje hormona stimuliraju glukagon i gastrin.

Kalcitonin kao marker

Medularni karcinom ili karcinom C-stanica može se razviti iz C stanica štitnjače. Ovu vrstu malignog tumora karakterizira polagan, ali postojan rast. C-stanični karcinom metastazira u limfne čvorove vrata i medijastinuma, osim toga, s protokom krvi, metastaze mogu ući u jetru, pluća, mozak i kosti. Liječenje medularnog karcinoma štitnjače predstavlja značajne izazove, posebno u poodmakloj i kasnoj fazi. Kirurško uklanjanje tumora u početnoj fazi razvoja vrlo je učinkovito, u ovom slučaju rano otkrivanje igra ključnu ulogu. Budući da medularni rak raste iz stanica koje luče kalcitonin, njegova razina u krvi značajno raste već u ranim fazama bolesti. Najpouzdanija rana metoda za otkrivanje medularnog karcinoma štitnjače je određivanje koncentracije hormona. Europska organizacija za štitnjaču preporučuje jedinstveni test krvi na kalcitonin u svih bolesnika s čvorovima na štitnjači.

Povećanje razine kalcitonina iznad 100 pg / ml može biti znak medularnog karcinoma štitnjače

Hormon je također biljeg metabolizma kalcija. U kliničkoj praksi provodi se sveobuhvatna procjena poremećaja metabolizma kalcija u tijelu određivanjem koncentracije kalcitonina, paratiroidnog hormona i vitamina D ₃.

Stopa kalcitonina

Stopa kalcitonina u žena razlikuje se od one u muškaraca, referentne vrijednosti prikazane su u tablici, međutim, one se mogu razlikovati u različitim laboratorijima, ovisno o metodama istraživanja i korištenim analizatorima.

Stol. Razina kalcitonina u krvi

Kat	Referentne vrijednosti, pg / ml
Muški	<18,2
Žena	<11,5

Pri tumačenju rezultata analize treba imati na umu da ne postoji donja granica norme. Smanjenje koncentracije (uzeto u obzir tijekom dinamičkog promatranja) uočava se u slučaju fizičkog napora prije vađenja krvi.

Sadržaj iznad 100 pg / ml zabilježen je kod medularnog karcinoma štitnjače, limfoproliferativnih bolesti i leukemije. Kada je razina kalcitonina u krvi veća od 100 pg / ml, vjerojatnost potvrde medularnog karcinoma štitnjače iznosi gotovo 100%. Izravna je veza između stupnja povećanja sadržaja hormona i stadija patološkog procesa (uključujući prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza). S neoplazmom promjera koja ne prelazi 5 mm i razinom kalcitonina manjom od 40 pg / ml, malo je vjerojatno da će postojati regionalne metastaze. Ako koncentracija ne prelazi 400 pg / ml, sumnjiva je prisutnost udaljenih metastaza. Pokazatelji koji prelaze 400 pg / ml u medularnom raku štitnjače, u pravilu, ukazuju na prisutnost udaljenih metastaza.

Lagani višak norme (to jest, pokazatelji su viši od gornje granice norme, ali manji od 100 pg / ml) može ukazivati i na odsutnost novotvorine i na mali tumor. Takvim se bolesnicima savjetuje konzultacija s endokrinologom i dodatni pregled (punkcija iglom čvorom, nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog biološkog materijala i određivanje kalcitonina u ispiranju s igle; stimulirani test, tijekom kojeg se koncentracija hormona u krvi pacijenta nakon primjene kalcijevog glukonata itd.).

Smatra se da je biokemijska remisija nakon kirurškog liječenja medularnog karcinoma bazalna razina kalcitonina ne veća od 10 pg / ml, koja se povećava za najviše dva puta nakon stimulacije kalcijevim glukonatom.

Nakon kirurškog liječenja medularnog karcinoma štitnjače, nepovoljni prognostički kriteriji uključuju sadržaj hormona iznad 150 pg / ml, kao i smanjenje vremenskog razdoblja za dvostruko povećanje njegove koncentracije s dvije godine na šest mjeseci.

Test krvi na kalcitoninu

Odredite sadržaj kalcitonina u venskoj krvi. Za analizu nakon punjenja vene, pacijentova se krv sakuplja u praznu cijev ili u epruvetu s gelom, uzorak se hladi (ne smrzava) i šalje u laboratorij. Najpouzdanija metoda za određivanje razine hormona u krvi je imunokemiluminescentna.

1-2 tjedna prije krvne pretrage na sadržaj hormona prestaju uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate testa. Ako to nije moguće, smjer pokazuje lijekove koje pacijent uzima. Iskrivljeni rezultati istraživanja mogu se dobiti u slučaju upotrebe kalcija, glukagona, adrenalina, estrogena, pentagastrina, holecistokinina, oralnih kontraceptiva itd.

Tri dana prije uzimanja uzorka krvi za analizu treba isključiti tjelesnu aktivnost (uključujući sportski trening), jedan dan - upotrebu alkoholnih pića, pržene i masne hrane, sat vremena - pušenje, pola sata prije uzimanja krvi pacijent bi trebao biti u potpunosti u stanju mirovanja. Krv za istraživanje mora se davati natašte (dopušteno je piti vodu), po mogućnosti ujutro (nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 12 sati).

Ne preporučuje se vađenje krvi odmah nakon ultrazvučnog pregleda, fluorografije, rendgenskog pregleda, rektalnog pregleda, kao i fizioterapijskih postupaka.

Analiza se provodi prema sljedećim indikacijama:

prepoznavanje i diferencijacija poremećaja metabolizma kalcija u tijelu;
dijagnostika novotvorina koje proizvode kalcitonin,
praćenje odgovora na liječenje bolesnika s medularnim karcinomom štitnjače kako bi se identificirao mogući recidiv;
probir članova obitelji pacijenta s medularnim karcinomom štitnjače, jer je 20% svih slučajeva bolesti obiteljsko.

Za analizu kalcitonina uzima se krv iz vene

Ako se sumnja na medularni karcinom štitnjače, predoperativni pregled trebao bi uključivati određivanje razine kalcitonina, embrionalnog antigena karcinoma, kao i paratiroidnog hormona, joniziranog kalcija ili ukupnog kalcija i albumina (dijagnoza primarnog hiperparatireoidizma), slobodnih normetanefrina i metanefrina u krvi ili dnevnom urinu (dijagnoza feokromocitoma). Nakon operacije, razinu kalcitonina i karcinoma-embrionalnog antigena treba odrediti najranije dva do tri mjeseca.