Kila Vratne Kralježnice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi kile vratne kralježnice
Dijagnostika
Liječenje kile vratne kralježnice
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Kila vratne kralježnice (intervertebralna kila vratne kralježnice, hernija diska vratne kralježnice) je bolest kod koje dolazi do puknuća vlaknastog prstena intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici, uslijed čega intervertebralni disk gubi svoje funkcije amortizacije.

Klinička slika kile vratne kralježnice

Što se tiče prevalencije, bolest je na drugom mjestu nakon kile lumbalne kralježnice u općoj strukturi kičmenih kralježaka. Najčešće se kila stvara na diskovima između petog i šestog, kao i između šestog i sedmog vratnog kralješka. Rjeđe se patološki proces javlja između četvrtog i petog vratnog kralješka, izuzetno rijetko - između sedmog vratnog kralješka i prvog prsnog kralješka. Prosječna dob bolesnika s hernijom vratne kralježnice je 30-50 godina.

Vratna kralježnica odgovorna je za pokrete vrata koji omogućuju okretanje i naginjanje glave. Ovaj je odjeljak najpokretljiviji i sastoji se od sedam kralješaka. Prvi i drugi vratni kralježak povezuju kralježnicu s lubanjom i razlikuju se u strukturi. Prvi vratni kralježak nema tijelo, ali postoje prednji i stražnji lukovi. Tijelo drugog vratnog kralješka ima nazubljeni proces, koji se zglobljuje s unutarnjom površinom prednjeg luka prvog vratnog kralješka i doseže razinu foramen magnum. Intervertebralni diskovi, koji se nalaze između tijela dva susjedna kralješka, sastoje se od prstenastog fibrosusa i jezgre pulposusa. S razvojem kile, vlaknasti prsten puca, disk izlazi, što dovodi do kompresije živčanih korijena i pojave boli. Značajka ovog anatomskog područja je toda su s obje strane tijela cervikalnih kralješaka kralješke arterije. Iz tog razloga, kila vratne kralježnice očituje se ne samo neurološkim poremećajima, već i vaskularnim poremećajima. Kralješci su u ovom odjeljku manji u usporedbi s torakalnim i lumbalnim, stoga su kile vratne kralježnice manje od intervertebralnih kila ostalih dijelova. Ipak, zbog anatomskih i morfoloških značajki ovog područja, čak i male izbočine intervertebralnih diskova mogu dovesti do početka bolesti.stoga su kile vratne kralježnice manje od intervertebralnih kila ostalih dijelova. Ipak, zbog anatomskih i morfoloških značajki ovog područja, čak i male izbočine intervertebralnih diskova mogu dovesti do početka bolesti.stoga su kile vratne kralježnice manje od intervertebralnih kila ostalih dijelova. Ipak, zbog anatomskih i morfoloških značajki ovog područja, čak i male izbočine intervertebralnih diskova mogu dovesti do početka bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj kile vratne kralježnice posljedica je degenerativnih procesa koji se javljaju u intervertebralnom disku, uslijed čega gubi elastičnost. Akutna trauma kralježnice (subluksacija vratnih kralješaka, kontuzija kralježnice) ili redovita ozljeda s povećanim stresom na ovom području mogu pridonijeti nastanku bolesti. Također, kila vratne kralježnice može se pojaviti u pozadini bolesti poput osteohondroze, tuberkuloze kralježnice, spondiloartroze, cervikalne spondiloze, kao i anomalija u razvoju kralježnice (klinasti kralješci, sindrom kratkog vrata, asimilacija atlasa).

Čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
metabolički poremećaji;
pretežak;
nepravilno držanje tijela;
sjedilački način života;
stalna dehidracija tijela;
zloupotreba alkohola;
pušenje duhana.

U riziku su predstavnici takvih profesija kao što su plesači, sportaši, vozači, kao i oni čije su radne aktivnosti povezane s vibracijama ili radom u vrućoj radionici.

Sportaši su izloženi riziku od razvoja kile vratne kralježnice

Oblici bolesti

Kile vratne kralježnice mogu biti primarne i sekundarne (u ovom slučaju kila je posljedica druge bolesti).

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeće kile vratne kralježnice:

kila C4-C5 (između četvrtog i petog vratnog kralješka);
kila C5-C6 (između petog i šestog vratnog kralješka);
kila C6-C7 (između šestog i sedmog vratnog kralješka);
kila C7-T1 (između sedmog vratnog i prvog prsnog kralješka).

Simptomi kile vratne kralježnice

Prvi znakovi kile vratne kralježnice, u pravilu, pojavljuju se spontano. U početnim fazama simptomi kila vratne kralježnice su bol, čija lokalizacija ovisi o tome koji je dio vratne kralježnice uključen u patološki proces. Kod kila C4-C5 bol je lokalizirana u području deltoidnog mišića i podlaktice, a utrnulost šake obično se ne opaža. Osjećaji boli mogu se pojaviti kada se gornji ud podigne iznad vodoravne crte. S kilom C5-C6, bol je lokalizirana u području vanjskog dijela lakta, bicepsa. Palac može utrnuti. Kod kila C6-C7, bolovi se primjećuju u području tricepsa, kao i palac, vanjski dio podlaktice, srednji prst, mogu utrnuti. Kila C7-T1 očituje se slabošću mišića u šaci i njenom utrnulošću, bolovima u malom prstu.

Kila vratne kralježnice C4-C5 očituje se bolovima u podlaktici i deltoidnom mišiću

U početku se bolovi javljaju povremeno, izazvani naginjanjem i okretanjem glave. S napredovanjem patološkog procesa, osjećaji boli postaju stalni, pogoršavaju se bilo kojim pokretima glave. Često bolove prate parestezije i utrnulost gornjeg uda. Povećanje tonusa mišića vrata dovodi do ograničene pokretljivosti i povećava bol.

Zbog kompresije kile živčanih vlakana kralježnice kralježnice javlja se radikularni sindrom (pojava boli u različitim dijelovima tijela), a može se razviti i djelomični ili potpuni gubitak boli ili drugih vrsta osjetljivosti na području koje inerviraju stlačeni korijeni živaca. Kako patološki proces napreduje, pojavljuje se slabost u gornjem udu, popraćena smanjenjem tonusa mišića. Kada je vertebralna arterija stisnuta, pojavljuju se glavobolje, napadi vrtoglavice, poremećaji spavanja, poremećena koordinacija pokreta i hoda, nesvjestica, zujanje u ušima, poremećaji vida, nagle promjene krvnog tlaka, grlobolja i blagi kašalj. S povećanjem veličine kile i kompresijom leđne moždine, pacijent može razviti diskogenu mijelopatiju.

Ako kila komprimira kralješničnu arteriju, pacijent osjeća glavobolju i vrtoglavicu

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala kila kralježnice, prikuplja se anamneza, objektivni pregled pacijenta i proučavanje refleksa. Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se instrumentalne metode ispitivanja:

Rentgenski pregled kralježnice - omogućuje vam prepoznavanje patoloških promjena u kralježničnom stupu;
računalna tomografija - izvedena prema istim indikacijama kao i radiografija, omogućuje vam dobivanje detaljnije slike;
magnetska rezonancija - omogućuje vizualizaciju struktura mekog tkiva kralježnice, određivanje stupnja suženja kralježničnog kanala i veličine kile) kralježnice.

Za određivanje lezija neuronske prirode koriste se elektromiografija, elektroneurografija ili elektroneuromiografija. Stanje kralješnične arterije može se procijeniti Dopplerovim ultrazvukom, dupleksnim skeniranjem, reoencefalografijom s funkcionalnim testovima.

Kila vratne kralježnice C5-C6 na MRI

Diferencijalna dijagnoza provodi se s infektivnom mijelopatijom, cervikalnim miozitisom, cervikalnim pleksitisom, brahijalnim pleksitisom, humeroskapularnom periartrozom.

Liječenje kile vratne kralježnice

Konzervativna terapija kile vratne kralježnice uključuje upotrebu protuupalnih lijekova, analgetika, relaksansa mišića, neurometaboličkih lijekova.

Od fizioterapeutskih metoda učinkovite su elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, ultrafrekvencijska terapija. Upotreba ručne i vučne terapije pomaže smanjiti pritisak na patološki izmijenjeni intervertebralni disk. Refleksna masaža i miofascijalna masaža mogu smanjiti intenzitet bolnih grčeva u mišićima. Glavni tretman može se nadopuniti biljnim lijekovima i hirudoterapijom (liječenje ljekovitim pijavicama).

U početnoj fazi bolesti vratna kralježnica može se osloboditi nošenjem Shantsovog ovratnika (udlage), koji je alternativa odmoru u krevetu. Da bi se ojačao mišićni korzet, nadalje se propisuje terapija vježbanjem. Vježbe za herniju vratne kralježnice odabire liječnik pojedinačno. Tečaj fizioterapijskih vježbi obično započinje vježbama disanja, postupno dodavanim vježbama usmjerenim na jačanje mišića gornjih udova, a zatim i mišićnog steznika vrata. Tečaj rehabilitacije za pacijente s hernijom vratne kralježnice je 1–3 mjeseca. Tijekom liječenja i rehabilitacije preporuča se izbjegavati nagle promjene temperature.

S hernijom vratne kralježnice u početnim fazama, Shantsov ovratnik koristi se za rasterećenje mišića

Indikacije za kirurško liječenje kile vratne kralježnice mogu biti značajan neurološki deficit, koji se ne smanjuje terapijom lijekovima, kompresijom kralježničke arterije, izraženim sužavanjem kralježničnog kanala, neučinkovitošću konzervativne terapije s ozbiljnim (posebno rastućim) simptomima.

Za male kile pribjegavaju minimalno invazivnim intervencijama:

intradiskalna elektrotermalna anuloplastika (intradiskalna elektrotermalna terapija);
endoskopska mikrodiscektomija;
punkcija perkutana laserska isparavanja.

Od metoda kirurškog liječenja kila vratne kralježnice, može se koristiti djelomično ili potpuno uklanjanje intervertebralnog diska (klasična discektomija, mikrodiscektomija), kao i operacije koje omogućuju dodatnu fiksaciju kralježnice (intervertebralna stabilizacija s kavezima, fuzija međudjelovanja). U većini slučajeva provodi se potpuno uklanjanje intervertebralnog diska, budući da s djelomičnim uklanjanjem diska postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja kile vratne kralježnice.

Moguće komplikacije i posljedice

Kila vratne kralježnice može se zakomplicirati razvojem moždanog udara, cervikalnog radikulitisa, kao i štipanjem leđne moždine, što zauzvrat može dovesti do paralize.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim režimom terapije, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili ako pacijent ne poštuje liječničke propise, povećanje simptoma dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života, sve do invaliditeta, a rizik od komplikacija raste,

Prevencija

Kako bi se spriječila kila vratne kralježnice, preporučuje se:

pravodobno liječiti bolesti i ozljede koje mogu dovesti do razvoja patologije;
izbjegavajte neugodne položaje glave, nagle pokrete vrata;
hranite se racionalno;
odbiti loše navike;
spavati na ortopedskom madracu;
voditi aktivan životni stil, imati dovoljnu, ali ne pretjeranu tjelesnu aktivnost;
kontrolirati tjelesnu težinu.

YouTube videozapis vezan uz članak: