Kila Prsne Kralježnice: Simptomi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Kila torakalne kralježnice

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Simptomi kile prsne kralježnice

3. Liječenje kile prsne kralježnice

   1. Konzervativni tretman
   2. Kirurgija
4. Video

Kila prsne kralježnice je izbočenje deformiranog intervertebralnog diska u izvanzglobni prostor. Najčešće se izbočenje događa ispred osi kralješaka. Patogeneza je kompresija okolnih korijena živaca elementima diska. Mogu se nalaziti izravno u kralježničnom kanalu, kao i ostavljati leđnu moždinu na različitim razinama, često hernialna izbočina dovodi do kompresije dva korijena.

Kila u prsnoj kralježnici, kile su rjeđe nego u ostalim dijelovima

Karakteristike bolesti

1. Pripada rijetkim bolestima i javlja se u ne više od 1-4% bolesnika.
2. Može se pojaviti na mjestima Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th je oznaka prsnih kralješaka).
3. Češće su sredovječni muškarci bolesni.
4. Glavni simptom je bol različitog intenziteta i lokalizacije.
5. Prvi se znakovi mogu pojaviti u organima i tkivima koje inervira stlačeni živac (utrnulost šake, trnci prstiju).
6. Patologija se može pojaviti na granici različitih dijelova kralježnice, što dovodi do povećanja volumena lezije (cervikalna zona, lumbalna zona).

Intervertebralna kila prsne regije, kao i bilo koja druga hernialna formacija kralježnice, ima nekoliko razdoblja razvoja:

Razdoblje	Karakteristična	Značajke:
Izbočina	Početna faza, ili pre-hernija	Povezan je s uništavanjem unutarnje komponente prstenastog vlakna, dok je vanjska ljuska očuvana. Zbog djelomičnog slijeganja jezgre, intervertebralni disk može viriti za 2-4 mm.
Ekstruzija	Srednja faza (vjerojatnost prepoznavanja kile na slikama je 70%)	Vlaknasti prsten ostaje netaknut, ali postaje krhak i deformiran tijekom cijelog postupka. Dio elemenata diska može se preseliti u izvanzglobni prostor. Moguća je pojava kliničkih simptoma zbog kompresije živčanih korijena.
Sekvestracija (prije ove faze može se razlikovati još jedna - prolaps. Poteškoće u dijagnozi omogućuju kombiniranje ovih faza)	Tipična oblikovana kila sa svim karakterističnim kliničkim i dijagnostičkim znakovima.	Teško uništavanje diska s oslobađanjem njegovih elemenata izravno u šupljinu kralježničnog kanala. To često dovodi do invaliditeta (80-90% slučajeva), jer dolazi do nepovratnih oštećenja živčanog tkiva.

Ovisno o učinku na kičmeni kanal:

• sužavanje za najviše 10% (klinika se javlja relativno rijetko);
• sužavanje za 10-20% (klinika je pretežno lokalne prirode);
• suženje više od 20% (ozbiljni poremećaj s pojavom radikularnih simptoma).

Klasifikacija postupka ovisno o smjeru rasta:

• bočni - rast na desnu ili lijevu stranu u odnosu na središte (javlja se u 57-65% slučajeva);
• sprijeda - rast prema naprijed u odnosu na središte (najsigurnija opcija);
• medijan - rast strogo u središtu (najopasnija vrsta kila, budući da se rast provodi u kralježničnom kanalu);
• paramedian - rast nešto bočno u odnosu na središte.

Dane su detaljne klasifikacije kako bi se razumjela pojava određenih simptoma bolesti.

Ako se sumnja na intervertebralnu kilu, naznačena je konzultacija s neurologom ili neurokirurgom, glavna dijagnostička metoda je MRI (magnetska rezonancija).

Uzroci

Dva su glavna razloga koja izravno dovode do pojave kila:

1. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice. Prije svega, govorimo o naprednim oblicima osteohondroze. Uz ovu bolest, u međuzglobnom prostoru događaju se ozbiljne metaboličke promjene, što dovodi do krhkosti intervertebralnog diska. Kako disk napreduje, disk se napokon urušava i stvara se hernialna izbočina.
2. Traumatične ozljede. Kada se udari ili padne, javljaju se prijelomi, puknuće ligamenata, što dovodi do kršenja integriteta u bilo kojem dijelu kičmenog stupa. U tom su slučaju kralješci pomaknuti duž osi i dovode do stvaranja neklasične kile.

Predisponirajući čimbenici:

1. Dugotrajni i izraženi stres na kralježnici. U ovu kategoriju spadaju profesionalni sportaši, kao i ljudi čija je profesija povezana s napetošću mišića i mišićno-koštanog sustava (utovarivači).
2. Ortopedske bolesti. Skolioza od 3-4 stupnja dovodi do izraženih promjena u osi kralježnice i pomicanja kralješaka za više od 60%. Uz to, dolazi do istezanja potpornog okvira kralježnice i intervertebralnog prostora, koji uključuje mišiće i ligamente.
3. Pretilost 3-4 stupnja. Pruža ukupno opterećenje cjelokupnom mišićno-koštanom sustavu.
4. Deformacije prsnog koša. Nemaju izravnu vezu s kralježnicom, ali uzrokuju deformaciju cijelog prsnog koša i rebara - mijenja se kut nagiba pod kojim se vrši pričvršćivanje na kralješcima.

Rizična skupina, pored već spomenutih kategorija, uključuje:

• pacijenti stariji od 60 godina, budući da se javljaju prirodni procesi degeneracije koštanog tkiva;
• programeri, računovođe i druge osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s dugim boravkom u sjedećem položaju.

Simptomi kile prsne kralježnice

Simptomi su izravno povezani s karakteristikama inervacije ove zone. Popis inerviranih organa i tkiva (dati su najznačajniji):

• gornji udovi;
• dišni sustav;
• zid prsnog koša;
• elementi probavnog sustava (jednjak, jetra, dvanaesnik, tanko crijevo);
• djelomično neki elementi mokraćnog sustava;
• slezena;
• sastavnice male zdjelice (jajovodi).

Inervacija se provodi ne samo granama koje izlaze iz prsne kralježnice, već i nizom drugih živčanih grana, što pruža jedinstvenu živčanu mrežu (ako je bilo koji odjeljak oštećen, živčani impulsi se preusmjeravaju iz drugog dijela).

Svi se simptomi mogu podijeliti u dvije skupine.

Iz živčanog sustava

1. Bol. U početnim je fazama umjerene kratkotrajne prirode i lokaliziran je samo u torakalnim leđima. Kako napreduje, postaje akutna i može zračiti na susjedne strukture (rebra, donji dio leđa, mogu postati okružujući).
2. Spazam i napetost mišića u zahvaćenom području (leđa, prsa). Ovo je refleksna obrana tijela.
3. Torakalgija kralježaka. Očituje se napadima bolnih grčeva u različitim područjima.
4. Parestezije (trnci, utrnulost), koji su lokalizirani u različitim područjima (šake, podlaktice, leđa).
5. Mišićna slabost gornjih udova.

Rijetko, uz ozbiljno uništavanje diska, može se dogoditi totalna paraliza (prsa i ispod).

Sa strane inerviranih organa

1. Poremećaj gutanja (gušenje).
2. Poremećaj disanja.
3. Potpuni ili djelomični gubitak svih vrsta osjetljivosti u donjem dijelu tijela, kao i u međici, genitalijama, donjem dijelu trbuha.
4. Seksualna disfunkcija (impotencija kod muškaraca i neplodnost kod žena).
5. Rijetko u naprednim slučajevima disfunkcije zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija).

Ovi su znakovi uvijek povezani s izraženim uništavanjem strukture intervertebralnih diskova, u početnoj fazi ne nastaju.

Liječenje kile prsne kralježnice

Liječenje uključuje sljedeće elemente:

• konzervativna terapija;
• Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe);
• fizioterapija i masaža;
• kirurška korekcija jedina je radikalna i uistinu učinkovita metoda.

Shema liječenja ove ili one varijante bolesti izrađena je uzimajući u obzir njezino trajanje, kliničke značajke i instrumentalne podatke.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Konzervativni tretman

Konzervativne metode koriste se kao simptomatska terapija, a herniju ne mogu eliminirati.

Metode	Karakteristična
Terapija lijekovima	1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju izražen analgetski učinak. Imenovan u razdoblju pogoršanja. 2. Paravertebralna blokada otopinom lidokaina. Propisani su samo u ekstremnim slučajevima s sindromom jake boli. 3. Hondroprotektori. Koristi se za sprečavanje daljnjeg uništavanja hrskavice. 4. Vazodilatatori. Propisano u svrhu lokalnog širenja krvnih žila i poboljšanja prehrane tkiva. 5. Mišićni relaksanti. Propisano za ublažavanje grčenja mišića.
Terapija vježbanjem	Ima brojne značajke: · Koristi se samo u fazi remisije; · Neprihvatljivo u akutnom razdoblju ili sa značajnim uništenjem kralješaka i diskova; · Vježbe se izvode samo u nazočnosti stručnjaka i prema individualno izrađenom planu; · Dopušteno je koristiti u postoperativnom razdoblju kao element rehabilitacije zajedno s steznicima i zavojima.
Masaža	Omogućuje pojačanu lokalnu cirkulaciju krvi stimulirajući stanični metabolizam. S izraženim deformacijama, dodatni pritisak može dovesti do pogoršanja, stoga je indiciran samo za blagu bolest.
Fizioterapija	Uključuje: · EHF; · Magnetoterapija; · Laserska terapija; · Elektromiostimulacija. Dizajniran za ublažavanje upale i obnavljanje metaboličkih procesa u tkivima zbog fizičkih čimbenika utjecaja. Koristi se u postoperativnom razdoblju.

Kirurgija

Kirurško liječenje	Karakteristična
Mikrodiscektomija	Sastoji se u potpunom izrezi hernialne vrećice.
Mikroendoskopska discektomija	Izvodi se pomoću endoskopa i odnosi se na minimalno invazivne intervencije.
Kemukleoliza	Odnosi se na nove i relativno slabo proučene metode. Povezan je s unošenjem u zglobnu šupljinu posebne tvari koja uništava preostale strukture, nakon čega se uklanjaju usisavanjem.
Endoprostetika	Koristi se za potpuno uništavanje zglobne površine i gubitak funkcije.

Pravilnim liječenjem prognoza je uvjetno povoljna.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.