Kila torakalne kralježnice
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Simptomi kile prsne kralježnice
-
Liječenje kile prsne kralježnice
- Konzervativni tretman
- Kirurgija
- Video
Kila prsne kralježnice je izbočenje deformiranog intervertebralnog diska u izvanzglobni prostor. Najčešće se izbočenje događa ispred osi kralješaka. Patogeneza je kompresija okolnih korijena živaca elementima diska. Mogu se nalaziti izravno u kralježničnom kanalu, kao i ostavljati leđnu moždinu na različitim razinama, često hernialna izbočina dovodi do kompresije dva korijena.
Kila u prsnoj kralježnici, kile su rjeđe nego u ostalim dijelovima
Karakteristike bolesti
- Pripada rijetkim bolestima i javlja se u ne više od 1-4% bolesnika.
- Može se pojaviti na mjestima Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th je oznaka prsnih kralješaka).
- Češće su sredovječni muškarci bolesni.
- Glavni simptom je bol različitog intenziteta i lokalizacije.
- Prvi se znakovi mogu pojaviti u organima i tkivima koje inervira stlačeni živac (utrnulost šake, trnci prstiju).
- Patologija se može pojaviti na granici različitih dijelova kralježnice, što dovodi do povećanja volumena lezije (cervikalna zona, lumbalna zona).
Intervertebralna kila prsne regije, kao i bilo koja druga hernialna formacija kralježnice, ima nekoliko razdoblja razvoja:
| Razdoblje | Karakteristična | Značajke: |
| Izbočina | Početna faza, ili pre-hernija | Povezan je s uništavanjem unutarnje komponente prstenastog vlakna, dok je vanjska ljuska očuvana. Zbog djelomičnog slijeganja jezgre, intervertebralni disk može viriti za 2-4 mm. |
| Ekstruzija | Srednja faza (vjerojatnost prepoznavanja kile na slikama je 70%) | Vlaknasti prsten ostaje netaknut, ali postaje krhak i deformiran tijekom cijelog postupka. Dio elemenata diska može se preseliti u izvanzglobni prostor. Moguća je pojava kliničkih simptoma zbog kompresije živčanih korijena. |
| Sekvestracija (prije ove faze može se razlikovati još jedna - prolaps. Poteškoće u dijagnozi omogućuju kombiniranje ovih faza) | Tipična oblikovana kila sa svim karakterističnim kliničkim i dijagnostičkim znakovima. | Teško uništavanje diska s oslobađanjem njegovih elemenata izravno u šupljinu kralježničnog kanala. To često dovodi do invaliditeta (80-90% slučajeva), jer dolazi do nepovratnih oštećenja živčanog tkiva. |
Ovisno o učinku na kičmeni kanal:
- sužavanje za najviše 10% (klinika se javlja relativno rijetko);
- sužavanje za 10-20% (klinika je pretežno lokalne prirode);
- suženje više od 20% (ozbiljni poremećaj s pojavom radikularnih simptoma).
Klasifikacija postupka ovisno o smjeru rasta:
- bočni - rast na desnu ili lijevu stranu u odnosu na središte (javlja se u 57-65% slučajeva);
- sprijeda - rast prema naprijed u odnosu na središte (najsigurnija opcija);
- medijan - rast strogo u središtu (najopasnija vrsta kila, budući da se rast provodi u kralježničnom kanalu);
- paramedian - rast nešto bočno u odnosu na središte.
Dane su detaljne klasifikacije kako bi se razumjela pojava određenih simptoma bolesti.
Ako se sumnja na intervertebralnu kilu, naznačena je konzultacija s neurologom ili neurokirurgom, glavna dijagnostička metoda je MRI (magnetska rezonancija).
Uzroci
Dva su glavna razloga koja izravno dovode do pojave kila:
- Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice. Prije svega, govorimo o naprednim oblicima osteohondroze. Uz ovu bolest, u međuzglobnom prostoru događaju se ozbiljne metaboličke promjene, što dovodi do krhkosti intervertebralnog diska. Kako disk napreduje, disk se napokon urušava i stvara se hernialna izbočina.
- Traumatične ozljede. Kada se udari ili padne, javljaju se prijelomi, puknuće ligamenata, što dovodi do kršenja integriteta u bilo kojem dijelu kičmenog stupa. U tom su slučaju kralješci pomaknuti duž osi i dovode do stvaranja neklasične kile.
Predisponirajući čimbenici:
- Dugotrajni i izraženi stres na kralježnici. U ovu kategoriju spadaju profesionalni sportaši, kao i ljudi čija je profesija povezana s napetošću mišića i mišićno-koštanog sustava (utovarivači).
- Ortopedske bolesti. Skolioza od 3-4 stupnja dovodi do izraženih promjena u osi kralježnice i pomicanja kralješaka za više od 60%. Uz to, dolazi do istezanja potpornog okvira kralježnice i intervertebralnog prostora, koji uključuje mišiće i ligamente.
- Pretilost 3-4 stupnja. Pruža ukupno opterećenje cjelokupnom mišićno-koštanom sustavu.
- Deformacije prsnog koša. Nemaju izravnu vezu s kralježnicom, ali uzrokuju deformaciju cijelog prsnog koša i rebara - mijenja se kut nagiba pod kojim se vrši pričvršćivanje na kralješcima.
Rizična skupina, pored već spomenutih kategorija, uključuje:
- pacijenti stariji od 60 godina, budući da se javljaju prirodni procesi degeneracije koštanog tkiva;
- programeri, računovođe i druge osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s dugim boravkom u sjedećem položaju.
Simptomi kile prsne kralježnice
Simptomi su izravno povezani s karakteristikama inervacije ove zone. Popis inerviranih organa i tkiva (dati su najznačajniji):
- gornji udovi;
- dišni sustav;
- zid prsnog koša;
- elementi probavnog sustava (jednjak, jetra, dvanaesnik, tanko crijevo);
- djelomično neki elementi mokraćnog sustava;
- slezena;
- sastavnice male zdjelice (jajovodi).
Inervacija se provodi ne samo granama koje izlaze iz prsne kralježnice, već i nizom drugih živčanih grana, što pruža jedinstvenu živčanu mrežu (ako je bilo koji odjeljak oštećen, živčani impulsi se preusmjeravaju iz drugog dijela).
Svi se simptomi mogu podijeliti u dvije skupine.
Iz živčanog sustava
- Bol. U početnim je fazama umjerene kratkotrajne prirode i lokaliziran je samo u torakalnim leđima. Kako napreduje, postaje akutna i može zračiti na susjedne strukture (rebra, donji dio leđa, mogu postati okružujući).
- Spazam i napetost mišića u zahvaćenom području (leđa, prsa). Ovo je refleksna obrana tijela.
- Torakalgija kralježaka. Očituje se napadima bolnih grčeva u različitim područjima.
- Parestezije (trnci, utrnulost), koji su lokalizirani u različitim područjima (šake, podlaktice, leđa).
- Mišićna slabost gornjih udova.
Rijetko, uz ozbiljno uništavanje diska, može se dogoditi totalna paraliza (prsa i ispod).
Sa strane inerviranih organa
- Poremećaj gutanja (gušenje).
- Poremećaj disanja.
- Potpuni ili djelomični gubitak svih vrsta osjetljivosti u donjem dijelu tijela, kao i u međici, genitalijama, donjem dijelu trbuha.
- Seksualna disfunkcija (impotencija kod muškaraca i neplodnost kod žena).
- Rijetko u naprednim slučajevima disfunkcije zdjeličnih organa (urinarna i fekalna inkontinencija).
Ovi su znakovi uvijek povezani s izraženim uništavanjem strukture intervertebralnih diskova, u početnoj fazi ne nastaju.
Liječenje kile prsne kralježnice
Liječenje uključuje sljedeće elemente:
- konzervativna terapija;
- Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe);
- fizioterapija i masaža;
- kirurška korekcija jedina je radikalna i uistinu učinkovita metoda.
Shema liječenja ove ili one varijante bolesti izrađena je uzimajući u obzir njezino trajanje, kliničke značajke i instrumentalne podatke.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Konzervativni tretman
Konzervativne metode koriste se kao simptomatska terapija, a herniju ne mogu eliminirati.
| Metode | Karakteristična |
| Terapija lijekovima |
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju izražen analgetski učinak. Imenovan u razdoblju pogoršanja. 2. Paravertebralna blokada otopinom lidokaina. Propisani su samo u ekstremnim slučajevima s sindromom jake boli. 3. Hondroprotektori. Koristi se za sprečavanje daljnjeg uništavanja hrskavice. 4. Vazodilatatori. Propisano u svrhu lokalnog širenja krvnih žila i poboljšanja prehrane tkiva. 5. Mišićni relaksanti. Propisano za ublažavanje grčenja mišića. |
| Terapija vježbanjem |
Ima brojne značajke: · Koristi se samo u fazi remisije; · Neprihvatljivo u akutnom razdoblju ili sa značajnim uništenjem kralješaka i diskova; · Vježbe se izvode samo u nazočnosti stručnjaka i prema individualno izrađenom planu; · Dopušteno je koristiti u postoperativnom razdoblju kao element rehabilitacije zajedno s steznicima i zavojima. |
| Masaža | Omogućuje pojačanu lokalnu cirkulaciju krvi stimulirajući stanični metabolizam. S izraženim deformacijama, dodatni pritisak može dovesti do pogoršanja, stoga je indiciran samo za blagu bolest. |
| Fizioterapija |
Uključuje: · EHF; · Magnetoterapija; · Laserska terapija; · Elektromiostimulacija. Dizajniran za ublažavanje upale i obnavljanje metaboličkih procesa u tkivima zbog fizičkih čimbenika utjecaja. Koristi se u postoperativnom razdoblju. |
Kirurgija
| Kirurško liječenje | Karakteristična |
| Mikrodiscektomija | Sastoji se u potpunom izrezi hernialne vrećice. |
| Mikroendoskopska discektomija | Izvodi se pomoću endoskopa i odnosi se na minimalno invazivne intervencije. |
| Kemukleoliza | Odnosi se na nove i relativno slabo proučene metode. Povezan je s unošenjem u zglobnu šupljinu posebne tvari koja uništava preostale strukture, nakon čega se uklanjaju usisavanjem. |
| Endoprostetika | Koristi se za potpuno uništavanje zglobne površine i gubitak funkcije. |
Pravilnim liječenjem prognoza je uvjetno povoljna.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
