Leđna Hernija Diska: Uzroci, Simptomi, Liječenje, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Leđna hernija diska

Sadržaj članka:

1. Značajke bolesti
2. Uzroci
3. Simptomi
4. Dijagnostika

5. Liječenje

   1. Konzervativna terapija
   2. Kirurgija
6. Video

Dorzalna kila je izbočenje deformiranih elemenata intervertebralnog diska (annulus fibrosus, jezgra) izravno prema kralježničnom kanalu. Ova je varijanta patologije najopasnija od svih, budući da su korijeni živaca koji leže u neposrednoj blizini leđne moždine traumatizirani.

Leđna kila najopasniji je oblik intervertebralne kile, jer najviše ozljeđuje korijene živaca

Značajke bolesti

1. Ima strogo medijalno mjesto u odnosu na os kralješaka (točno u središtu).
2. Može se pojaviti na bilo kojoj razini kralježnice, ali češće na razini L5 S1 (lumbalna kralježnica).
3. Može prouzročiti ozbiljno sužavanje kralježničnog kanala, što dovodi do stvaranja teškog stanja - sindroma cauda equina.
4. Prvi simptomi mogu se pojaviti u organima i tkivima koje inervira stlačeni živac. Ovaj je fenomen posebno jasan kada su zahvaćena cervikalna i torakalna područja (trnci i ukočenost udova, zujanje u ušima i gubitak vidne oštrine).
5. Ne postoje tipične i klasične manifestacije kila, a u prisutnosti popratnih difuznih bolesti kralježnice pojavljuju se neke poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija kila (podijeljena je prema stupnju pojave, stupnju oštećenja intervertebralnog diska). Ovisno o fazi, utvrđuje se određena vrsta kile i daljnja taktika liječenja.

Uzroci

Uzroci leđne hernije diska lumbalne kralježnice i kila drugih odjela:

Uzrok	Značajke formacije
Displazija lumbosakralne kralježnice	Odnosi se na urođene bolesti koje su povezane s kršenjem razvoja mišićno-ligamentnog aparata i hrskavičnog tkiva, što rezultira promjenom oblika kralješaka (leđna izbočina).
Osteohondroza	U ovom slučaju, patologija može biti posljedica dugotrajnog degenerativno-distrofičnog procesa ili se može pojaviti paralelno s njim.
Traumatska ozljeda	U ovom slučaju, hernialna izbočina nastaje oštro zbog oštrog kršenja intervertebralne regije (prijelomi ili puknuća). U pravilu zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Infektivni procesi u kostima (kronični osteomijelitis, tuberkuloza)	Dugotrajni zarazni procesi čine koštane strukture krhkim i često šupljim iznutra. S manjim opterećenjima dolazi do prijeloma ili pomicanja kralješaka s formiranjem hernialne izbočine.
Dugotrajno intenzivno vježbanje	Glavno opterećenje pada na lumbalnu kralježnicu, odatle i velika učestalost patologije u ovom određenom području. Ova kategorija uključuje sportaše, pokretače.

Čimbenici koji pridonose nastanku kile uključuju:

1. Skolioza 3-4 stupnja. Sa značajnim pomicanjem kralješaka u odnosu na os (više od 30 stupnjeva) mogu se stvoriti povoljni uvjeti za hernialnu izbočinu.
2. Metabolički poremećaji (pretilost). To dovodi do pothranjenosti tkiva i povećanog stresa na kralježničnom stupu.
3. Starosne promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu. Prirodni procesi stanjivanja koštanih struktura uslijed postupnog ispiranja kalcija i fosfora. Iz tog razloga, kao prevencija osteoporoze kod starijih osoba, svakih šest mjeseci indiciran je kurs vitaminsko-mineralne terapije.
4. Tjelesna neaktivnost. Na patologiju su posebno osjetljivi ljudi čija je profesija povezana s dugotrajnim sjedenjem (vozači, računovođe itd.).
5. Nasljedstvo. Nema dovoljno kliničkih studija za precizno utvrđivanje odnosa.

Simptomi

Leđne medijalne kile imaju uglavnom radikularne simptome, a u manjoj mjeri i lokalne. Tipični sindromi:

1. Sindrom boli. Može se lokalizirati izravno u zahvaćenom segmentu ili zračiti u obližnja područja. Bol se povećava s rastom i uništavanjem hernialne izbočine. Kada deformirana područja diska izlaze u šupljinu kralježničnog kanala, intenzivna bol može izazvati stanje šoka.
2. Oštećena motorička funkcija zbog oštećene inervacije i refleksnog grča mišića. Opseg aktivnih i pasivnih pokreta oštro je ograničen.
3. Kršenje svih vrsta osjetljivosti (proprioceptivni, bol, temperatura, interoceptivni). Budući da ispada korijenski segment inervacije, osjetljivost se gubi na cijelom području (gornji udovi, donji udovi, trbuh, međica, unutarnji organi).
4. Radikularni sindrom povezan je s disfunkcijom trbušnih ili prsnih organa, kao i zdjelične šupljine (ovisno o specifičnoj razini oštećenja).
5. Mijelopatski sindrom. Nastaje kao svojevrsna komplikacija u bolesnika s izraženim distrofičnim procesom. Nastaje kad se lumen kičmenog kanala suzi i kombinacija je donje parapareze, mlitave pareze u rukama i provodnih senzornih poremećaja.

Uz to se mogu primijetiti poremećaji koordinacije, parestezije, gubitak duboke osjetljivosti i disfunkcija zdjeličnih organa.

Jedan od simptoma je intenzivna bol

Dijagnostika

Kod leđne difuzne hernije diska prikazane su iste dijagnostičke mjere kao i za druge vrste kila. Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

1. Konzultacije s neurokirurgom i neurologom (prikupljanje pritužbi, anamneza, fizikalni pregled).
2. Spondilografija (RTG kralježnice). Neizravnim pokazateljima kila smatra se smanjenje intervertebralnog prostora, proliferacija bočnih površina kralješaka, znakovi okoštavanja zglobnih površina, suženje kralježničnog kanala i nestabilnost kralješaka.
3. MRI. Omogućuje vam precizno utvrđivanje faze procesa (izbočenje, prolaps, sekvestracija), a također određuje specifičnu lokalizaciju hernialne izbočine (bočno, medijalno, bočno, paramedijansko). Koristi se za diferencijalnu dijagnozu u slučaju osteofita i izbočina diska (osteofit ima jači signal od sadržaja hernialne izbočine).
4. CT. Optimalno prikazuje ishemijske lezije leđne moždine i omogućuje prepoznavanje suženja leđne moždine.

Liječenje

Liječenje kila započinje konzervativnim mjerama. Operacija je potrebna u manje od 20% pacijenata.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima uključuje:

• sredstva za ublažavanje boli - kako bi se prigušio sindrom boli (nemojte u potpunosti ublažiti bol);
• nesteroidni protuupalni lijekovi i hondroprotektori - koriste se za sprečavanje upalnih i degenerativnih pojava;
• relaksanti mišića - za ublažavanje lokalnog grčenja mišića;
• blokade (novokain i lidokain) - omogućuju vam gotovo potpuno zaustavljanje sindroma boli, ali imaju visok rizik od komplikacija.

Kirurgija

Kirurško liječenje indicirano je samo za velike kile i odsutnost pozitivne dinamike kada se koriste različite kombinacije konzervativnih metoda. Češće se radi u endotrahealnoj anesteziji.

Vrsta operacije	Opis
Mikrodiscektomija	Idealno za leđne kile, pruža širok pristup bilo kojem dijelu zahvaćenog zgloba. Izvodi se pomoću visokotehnološke opreme i ima visoku učinkovitost. Prosječno trajanje postoperativnog razdoblja je 5 dana. U postoperativnom razdoblju indicirano je nošenje posebnih ortopedskih steznika.
Mikroendoskopska discektomija	Tehnika nalikuje prethodnoj, a također vam omogućuje uklanjanje gotovo svake kile. Razlika je u nedostatku širokog pristupa (operacija se izvodi kroz mali ubod u koji je umetnut endoskop). Manje traumatična opcija liječenja s postoperativnim razdobljem od 3-4 dana.
Perkutana endoskopska lumbalna discektomija	Mogućnost uklanjanja kila s lumbalnim položajem. Ima širi popis pristupa (intralaminarni, posterolateralni i transforaminalni), koji pruža određenu pokretljivost operacijskog polja. Optimalna metoda za nepromijenjene kile. Nije prikladno za sekvestraciju.

Nakon bilo koje mogućnosti kirurškog liječenja, potreban je dugi (do 3 mjeseca) tečaj rehabilitacije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.