Hernija diska L5-S1
Sadržaj članka:
- Što je intervertebralna kila?
- Uzroci
- Klasifikacija
- Kila L 5 -S 1 lumbalne kralježnice: simptomi
- Dijagnostika
- Komplikacije i posljedice
-
Liječenje hernije diska L 5 -S 1 lumbalne kralježnice
- Konzervativna terapija
- Vježbe za herniju L 5 -S 1
- Kirurgija
- Prevencija
- Video
Hernija diska L 5 -S 1 najčešća je vrsta hernije diska lumbosakralne kralježnice (L - oznaka lumbalnih kralješaka, S - sakralna). Bolest je raširena, a stopa incidencije je 300 slučajeva na 100 000 odraslih osoba. Muškarci su češće bolesni u dobi od 30-50 godina.
Ovaj segment kralježnice ima najveće opterećenje, pa se ovdje najčešće pojavljuju kile
Što je intervertebralna kila?
Između tijela kralješaka nalaze se tanki intervertebralni diskovi formirani od hrskavičnog tkiva. Vrlo su elastični i elastični. Pod utjecajem različitih negativnih čimbenika, disk postupno gubi svoja fiziološka svojstva, postaje gušći i sekvestriran. Jezgra slična gelu isušuje se, a prstenasti fibrosus počinje viriti u kralježnični kanal. Ova faza bolesti naziva se izbočenje. Kako patološki proces dalje napreduje, izbočina se lomi i fragmenti jezgre ispadaju. U ovom slučaju govore o prolapsu diska.
Uzroci
Glavni razlog nastanka hernije diska (IVD) je osteohondroza kralježnice.
Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti su:
- lumbarizacija ili sakralizacija;
- urođena uskost kralježničnog kanala;
- asimetrični raspored intervertebralnih zglobova;
- reflektirana miofascijalna (mišićna) bol;
- reflektirana bol kod bolesti brojnih unutarnjih organa (spondilogeni somatski)
- fizički stres;
- izloženost vibracijama;
- sjedilački način života;
- pretilost;
- pušenje.
Klasifikacija
Ovisno o mjestu izbočenja kile lumbosakralne kralježnice, podijeljene su u nekoliko vrsta:
| Pogled | Opis |
| Leđni (stražnji) | Izbočina diska događa se prema prolazu korijena kralježničnog živca |
| Paramedijalni | Izbočina se nalazi lijevo ili desno od supstance leđne moždine ("medijalno" znači smješteno u središtu, paramedijalno - izvan središta) |
| Medijan (središnji) | Hernialna izbočina usmjerena je u kralježnični kanal duž njegove središnje crte |
| Kružni | Jezgra se nalazi oko cijelog opsega kičmenog kanala |
Kila L 5 -S 1 lumbalne kralježnice: simptomi
Klinička slika svake vrste kile L 5 -S 1 ima svoje osobine:
| Tip kila | Simptomi |
| Stražnja medijana |
· Kršenje motoričke funkcije donjih ekstremiteta; • bolovi u leđima, koji zrače duž vanjske površine bedra i potkoljenice; Disfunkcija zdjeličnih organa (disurija, smanjena potencija) |
| Dorzalni |
· Bolovi u lumbalnoj regiji, koji zrače na glutealne mišiće i zglob kuka, a s napredovanjem bolesti - na nožne prste; Poremećaji hoda; Povećana bol (lumbago) prilikom kihanja ili kašlja; · Nelagoda dok sjedite; Atrofija mišića potkoljenice |
| Paramedijalni |
Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer s njom hernialna izbočina izravno komprimira leđnu moždinu, a ne njezine korijene živaca. Karakterizira ga: Goruća bol i utrnulost u području prepona; Poteškoće kod obavljanja nužde i mokrenja s jakim porivom |
| Kružni |
• bolovi u leđima, trajni i u mirovanju; Slabost u donjim ekstremitetima; Nehotično mokrenje i defekacija, paraliza nogu (u naprednim slučajevima bolesti) |
Ozbiljnost sindroma boli je što je jača, to je veća hernialna formacija.
Dijagnostika
Ako se sumnja da osoba ima herniju diska L 5 -S 1, naznačeno je instrumentalno ispitivanje koje može uključivati sljedeće dijagnostičke metode:
- RTG lumbosakralne kralježnice;
- mijelografija;
- magnetska rezonancija;
- računalna tomografija visoke razlučivosti (preferira se MRI);
- elektromiografija.
Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:
- ankilozantni spondilitis;
- tuberkulozni spondilitis;
- primarni ili metastatski tumori leđne moždine, kralježnice;
- Lericheov sindrom;
- spondilolisteza;
- dijabetička neuropatija;
- metabolička spondilopatija;
- slaba cirkulacija u dodatnoj kralježničnoj arteriji.
Komplikacije i posljedice
Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna. Sa značajnom hernialnom izbočinom, pacijent može razviti sindrom cauda equina - kompresiju snopa kralježničnih živaca koji inerviraju zdjelične organe i donje ekstremitete. Klinički se očituje na sljedeći način:
- jaki bolovi u lumbalnoj regiji koji se protežu na jednu ili obje noge;
- parestezija kože unutarnjih bedara, međica (simptom jahaćih hlača);
- inkontinencija urina i izmeta;
- ozbiljna slabost mišića donjih ekstremiteta;
- naglo smanjenje do potpune odsutnosti koljena i Ahilovih refleksa, ton vanjskog analnog sfinktera;
- impotencija.
Nakon kirurškog liječenja, oporavak ili značajno poboljšanje zdravlja opaža se u 70-80% bolesnika. Međutim, kasnije može doći do recidiva patologije u drugim segmentima kralježnice.
Liječenje hernije diska L 5 -S 1 lumbalne kralježnice
Konzervativna terapija
Liječenje kila IVD započinje složenom konzervativnom terapijom, koja uključuje sljedeća područja:
| Metoda liječenja | Opravdanje |
| Lijekovi |
Pacijentima se mogu dodijeliti: · Nesteroidni protuupalni lijekovi - suzbijaju aktivnost upale, ublažavaju bol; · Mišićni relaksanti - uklanjaju pojačani grč mišića; Vitamini B skupine - poboljšavaju provođenje električnog impulsa duž živčanog vlakna; · Hondroprotektori - poboljšavaju metaboličke procese u IVD tkivu; Novokain-glukokortikoidna blokada - ima brz analgetički učinak |
| Masaža | Normalizira tonus mišića leđa |
| Fizioterapija | Namijenjen jačanju mišića leđa i trbušnih mišića, stvaranje mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu u ispravnom fiziološkom položaju, oslobađa je nepotrebnog stresa |
| Fizioterapeutske metode (dinamičke struje, elektroforeza, magnetoterapija) | Poboljšava vodljivost živaca, smanjuje jačinu boli, normalizira tonus mišića |
| Dodatne metode (hirudoterapija, apiterapija, oprema za vježbanje) | Poboljšava metabolizam na pogođenim diskovima, oslobađa ih nepotrebnog stresa |
Male kile (1-2 mm) dobro reagiraju na konzervativni tretman.
Vježbe za herniju L 5 -S 1
Postoji mnogo različitih vrsta vježbi koje se preporučuju pacijentima s hernijom diska. Međutim, nije preporučljivo koristiti bilo koji od njih bez savjetovanja sa svojim zdravstvenim radnikom.
Potrebno je shvatiti da su kinezioterapija i vježbanje vježbe ozbiljne metode terapijskog utjecaja, koje imaju ne samo vlastite indikacije, već i kontraindikacije.
Kirurgija
Indikacije za kirurško liječenje su:
- neučinkovitost konzervativne terapije;
- razvoj sindroma cauda equina.
U većini slučajeva operacije uklanjanja IVD kila izvode se laparoskopski. Kroz punkciju ili mali rez liječnik isparava oštećeni disk laserskim zračenjem ili ga kemijski uništava, a zatim isisava pod negativnim pritiskom.
Izuzetno je rijetko pribjeći tradicionalnoj otvorenoj operaciji, tijekom koje se zahvaćeni disk uklanja konvencionalnim kirurškim instrumentima.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Prevencija
Prevencija nastanka IVD kila temelji se na pravilnom načinu života i uključuje:
- odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
- borba protiv prekomjerne težine;
- racionalna prehrana, uravnotežena u sadržaju esencijalnih hranjivih sastojaka, vitamina i minerala;
- dovoljna razina tjelesne aktivnosti.
Treba imati na umu da svi sportovi nemaju blagotvoran učinak na zdravlje kralježnice. Najoptimalniji su plivanje, gimnastika, joga, pilates. Ali dizanje utega dovodi do preopterećenja kičmenog stupa, pogoršava metaboličke procese u diskovima i izaziva razvoj osteohondroze.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
