Sinusna Cista Bubrega: Uzroci, Liječenje, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Sinusna cista bubrega

Sadržaj članka:

Vrste bubrežnih cista
Što je sinusna cista

Klasifikacija
Uzroci
Liječenje
1. Liječenje lijekovima
2. Kirurgija
Video

Parapelvična ili sinusna cista bubrega vrsta je jednostavne ciste koja je iz tog razloga predstavljena jednom tvorbom. U prisutnosti znakova nekoliko cističnih formacija, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s multicističnom ili policističnom bolešću.

Sinusna cista bubrega može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, uključujući djecu

Vrste bubrežnih cista

Cistične formacije dijele se ovisno o lokalizaciji u bubrežnom tkivu:

sinus - nalazi se na području vrata organa;
parenhimski - nalazi se u debljini tkiva (nije povezan s izvodnim kanalima);
subkapsularni - nalazi se u bubrežnoj kapsuli.

Što je sinusna cista

Neoplazma se nalazi u zdjelici i utječe na sinuse (mjesto unutar sinusa).

Karakteristike bolesti:

sinusoidni aranžman može dovesti do poremećaja sakupljačkog sustava bubrega (kršenje normalnog odljeva mokraće i razvoj zatajenja bubrega);
ne postoji korelacijska ovisnost o dobi (odrasla i dječja populacija oboljevaju gotovo jednakom učestalošću);
oba bubrega su rijetko zahvaćena;
simptomi se javljaju rijetko, samo kod velikih veličina (više od 5 cm);
klasična dijagnostička metoda je ultrazvuk.

Patologija ima povoljnu prognozu u 80% slučajeva.

Klasifikacija

U urološkoj praksi ciste sinusa bubrega obično se procjenjuju prema bošnjačkoj klasifikaciji kako bi se odredile daljnje taktike liječenja. Ova klasifikacija procjenjuje svaku cističnu tvorbu vanjskim znakovima u skladu s fotografijom dobivenom pomoću računalne tomografije.

Tip	Lik	Kriteriji
Bošnjak I	Klasična jednostavna (benigna s 0% malignosti)	1. Češće samci. 2. Zaobljeni oblik. 3. Mekana elastika bez dodatnih uključaka. 4. Gusta vlaknasta membrana. 5. Serozni sadržaji. 6. Ne nakuplja kontrast tijekom pregleda (nema znakova zapreka). 7. Konture su glatke. Oni samo trebaju nadzor.
Bošnjak II	Struktura postaje složenija (0% malignosti)	1. Postoje particije (jedna ili dvije). 2. Tankozidne (do 1 mm). 3. Postoje pojedinačni inkluzije (kalcifikacije). 4. Ne akumulira kontrast u proučavanju bubrežne funkcije (nema znakova opstrukcije i nema kršenja funkcije izlučivanja). 5. Serozni sadržaj pomiješan s krvlju ili proteinima. 6. Veličina ne više od 3 cm. Oni trebaju samo promatranje i kontrolu ultrazvuka jednom godišnje.
Bošnjak II F	Posebna potkategorija s 5% malignosti (znakovi su ispred skupine I i II, ali ne dosežu III)	1. Veliki broj pregrada, koje su jednoliko zadebljane. 2. Zidovi ciste i pregrade mogu imati kalcifikacije. 3. Praktično ne akumulira kontrast tijekom pregleda (blagi znakovi začepljenja). Potrebno im je samo promatranje i kontrola ultrazvuka svakih šest mjeseci.
Bošnjak III	Tvorbe sumnjive naravi s malignošću do 50% (predkancer)	1. Zid je gust. 2. Kalcifikacija je neujednačena na cijelom području formacije. 3. Višekomorni. 4. Višestruke particije. 5. Izričito ispunjen kontrastnim sredstvom tijekom pregleda. 6. Sadržaj bjelančevina ili hemoragičnih sastojaka. Oni zahtijevaju planirano kirurško liječenje.
Bošnjak IV	Maligno obrazovanje (malignost 90-100%).	1. Degeneracija sadržaja (tkivna komponenta u šupljini). 2. Zidovi različite debljine. 3. Kontrast se nakuplja neravnomjerno. Potrebna je hitna kirurška intervencija (zbog rizika od razvoja akutnog zatajenja bubrega).

Parapelvična cista rijetko se širi izvan bošnjačke I skupine.

Uzroci

Patogeneza se temelji na kompresiji tkiva iz neurovaskularnog snopa i, kao posljedicu, njihovoj postupnoj atrofiji s oštećenjem normalne izlučujuće funkcije bubrega.

Predisponirajući razlozi:

Upalna bolest bubrega (pijelonefritis). Ova je skupina od posebne važnosti za dugotrajne oblike zaraznih procesa, jer akutna patologija ne dovodi do morfoloških promjena u bubrežnom tkivu.
Opstruktivne bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza). U tom je slučaju stvaranje cista uzrokovano poteškoćama u odljevu urina i, kao rezultat toga, širenjem zdjelice i čašica (pseudocista). Blokada izvodnih kanala može se dogoditi na bilo kojoj razini (mokraćovodi, mokraćni mjehur).
Kronična bolest bubrega (urolitijaza). Osim začepljenja, kamenje može mehanički oštetiti bubrežno tkivo tijekom kretanja. To pridonosi stvaranju "džepova" i pojavi cističnih formacija u budućnosti. U tom će slučaju simptomi (oštra bol, bubrežna kolika) biti povezani s osnovnom bolešću.
Genetska predispozicija. Prisutnost cista u fetusa može se vidjeti na ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće (II-III tromjesečje). Jednostavne ciste nisu pokazatelj pobačaja. U tom će se slučaju cista odnositi na urođene malformacije (prikazano je promatranje urologa i pedijatra jednom godišnje uz ultrazvučnu kontrolu). U djece se kirurška intervencija provodi u ekstremnim slučajevima i tek nakon 6 mjeseci u skladu s indikacijama (rast, klinika, laboratorijski i instrumentalni podaci).
Kardiovaskularne bolesti. Konkretno, kada krvni tlak poraste na visoke vrijednosti (200/160 i više), dolazi do oštrog oštećenja cirkulacije krvi u bubrezima s porastom tlaka u bubrežnim arterijama i venama. Ovo stanje može dovesti do povećane filtracije i širenja pijelokalicealnog sustava stvaranjem cističnih šupljina.
Prekomjerna težina dovodi do povećanog opterećenja na izlučujućem sustavu i značajno povećava filtracijsku aktivnost bubrega.
Traumatske ozljede. Neizravno doprinose razvoju prave ciste. U akutnoj traumi češće se stvaraju posttraumatske formacije ili rupture (drugi nozološki oblici).

Navedene su samo opće činjenice koje određuju pojavu cističnih formacija, jer pravi uzrok nije utvrđen.

Liječenje

Taktika liječenja cističnih novotvorina ovisi o bošnjačkoj skupini.

Liječenje lijekovima

Konzervativna terapija koristi se samo simptomatski:

antibiotska terapija (ako se pojave znakovi infekcije) - Furazidin, Fosfomicin, Cefepim, Gentamicin sulfat;
antihipertenzivni lijekovi (smanjenje tlaka) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
analgetici (za ublažavanje boli) - Drotaverin, Analgin;
nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen;
diuretici (samo u prisutnosti kliničkih manifestacija i propisa liječnika) - Furosemid.

Kirurgija

Indikacije za operativni zahvat:

velike veličine (više od 5 cm);
jaz;
pristupanje sekundarne infekcije i suppuration;
promjene u općoj analizi mokraće koje ne odlaze nakon konzervativne terapije (veliki broj crvenih krvnih zrnaca);
nije zaustavljena arterijska hipertenzija, ali samo ako je uzrokovana cističnom formacijom;
znakovi malignog procesa.

Neke ciste bubrega zahtijevaju kirurško uklanjanje

Koriste se sljedeće kirurške mogućnosti (izbor ovisi o karakteristikama ciste):

Pogled	Karakteristična
Perkutana punkcija sa aspiracijom sadržaja i skleroterapijom	Provodi se strogo pod kontrolom ultrazvuka. Sklerosant se ubrizgava u šupljinu kako bi se spriječio povratak. Ubod je dopušten samo za male formacije. Za sinusne ciste rijetko se koriste zbog osobitosti njihovog smještaja (postoji velika vjerojatnost traume zdravih tkiva).
Otvorena resekcija (uklanjanje)	Po tehnici se odnosi na trbušne operacije. Optimalno ga je koristiti kada se cista nalazi u blizini žila i s izraženim kršenjem odljeva mokraće. Izvodi se djelomična resekcija bubrega (nježno izrezivanje okolnih tkiva). Nefrektomija (potpuno uklanjanje bubrega) provodi se samo u slučaju policistične ili multicistoze.
Laparoskopsko uklanjanje	Tehnika je identična otvorenoj tehnici (šrafura), ali ova verzija koristi uređaje visoke tehnologije (video monitori, laparoskop, trokari). Instrumenti se ubacuju u posebne točke na prednjem trbušnom zidu i bočnoj površini trbuha. Ima kraće postoperativno razdoblje i niže rizike.

Svi kirurški zahvati imaju rizike:

U intraoperativnoj fazi. Kada se formacija oljušti, moguća je ozljeda čašano-zdjeličnog sustava, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Uz nedovoljnu hemostazu i vaskularne ligacije mogu se javiti ozbiljna krvarenja (posebno ako su oštećeni bubrežna arterija ili trbušna aorta). Osim toga, soli mokraćne kiseline mogu se taložiti na šavnom materijalu stvaranjem kamenaca (šavni materijal otapa se za 30-60-90 dana).
U postoperativnom razdoblju moguće je krvarenje (obično ne izraženo). Krvarenje proizlazi iz bubrežnih tkiva, a ne iz velikih žila. Također je moguća pojava hematoma retroperitonealnog prostora. U izuzetno rijetkim slučajevima ciste se ponavljaju.

Komplikacije tijekom operacije relativno su rijetke (dovoljan pristup organu i najnovije tehnike smanjuju rizike na minimum).