Cista bubrega
Sadržaj članka:
- Zašto se ciste pojavljuju u bubrezima
- Klasifikacija
- Simptomi bubrežne ciste
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
- Liječenje
- Alternativne metode liječenja cista na bubrezima
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Cista bubrega je benigna novotvorina, koja je sferna šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Ova se bolest prilično često javlja u praksi urologa i nefrologa. Prema statistikama, približno 25% odraslih osoba starijih od 45 godina ima cistične promjene različite težine. Muškarci obolijevaju nekoliko puta češće od žena. U djece su bubrežne ciste obično urođene.
Cista na bubregu se možda neće pojaviti na bilo koji način, ali može dovesti i do ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije.
Zašto se ciste pojavljuju u bubrezima
Patološki mehanizam nastanka lezija koje zauzimaju prostor u bubrežnom tkivu temelji se na poremećaju u rastu i razvoju intersticijskog (vezivnog) i epitelnog tkiva uzrokovanog upalnim procesom ili oštećenjem. Glavni uzroci bubrežnih cista su:
| Uzrok | Mehanizam razvoja |
| Oštećenje bubrežnog tkiva | Sve upalne bolesti (tuberkuloza, pijelonefritis, glomerulonefritis), tumorski procesi, srčani udar (ishemija) izazivaju promjene u epitelnom tkivu koje tvori nefronski tubul. Kao rezultat toga, u meduli nastaje šupljina koja se postupno ispunjava tekućinom. |
| Dob | S godinama se lezije postupno nakupljaju u bubrežnom tkivu, uzrokovane raznim blago izraženim patološkim procesima, što dovodi do pojave stvaranja šupljina. |
| Urođeni čimbenici |
Uzrok cističnih formacija mogu biti genetske mutacije ili abnormalnosti u stvaranju bubrežnog tkiva u fazi embrionalnog razvoja. |
| Sistemske bolesti | Razne sistemske bolesti (dijabetes melitus, pretilost, arterijska hipertenzija) uzrokuju pogoršanje opskrbe krvlju organa mokraćnog sustava. Zauzvrat, to dovodi do širenja vezivnog tkiva, kao manje osjetljivog na hipoksiju |
| Lokalizirano uništavanje bubrežnog tkiva | Gnojni procesi (apsces, karbunkul) dovode do gnojne fuzije tkiva, stvaranja šupljine |
Trauma, sklerotični ili upalni proces dovode do odvajanja dijela tubula od njegovog glavnog dijela. Ako se istodobno izolirano područje ne sklerozira, na njegovom mjestu nastaje mali mjehur, promjera 1–4 mm. Puni se tekućinom čiji je sastav sličan sastavu krvne plazme ili primarnog urina. Daljnja podjela stanica epitela i vezivnog tkiva dovodi do postupnog rasta ciste čija maksimalna veličina može doseći 12-15 cm.
S vremenom masa počinje istiskivati okolno tkivo. U nekim slučajevima ovaj proces prati stvaranje sekundarnih šupljina. Sa značajnom veličinom novotvorine, živčani snopovi i krvne žile su komprimirani, a odljev mokraće se pogoršava. To postaje razlog za pojavu niza općih i lokalnih znakova bubrežne ciste, koji uključuju:
- bolovi u lumbalnoj regiji;
- povećana tjelesna temperatura;
- mučnina;
- glavobolja;
- kolebanja krvnog tlaka.
U nekim slučajevima može doći do zloćudnih epitelnih stanica koje iznutra oblažu formacijsku kapsulu.
Klasifikacija
Uzimajući u obzir osobitosti morfološke građe, razlikuje se nekoliko vrsta cista na bubrezima:
| Pogled | Značajke: |
| Osamljena cista | To je najčešći oblik bolesti. Na fotografiji izgleda poput tankozidne jednokomorne šupljine, unutar koje se nalazi serozna tekućina. Njegove se dimenzije kreću od 5 mm do 12 cm. Bolest je obično jednostrana, to jest zahvaćen je desni ili lijevi bubreg |
| Multilokularna cista | Bolest je najčešće nasljedna. Unutra je komora podijeljena u zasebne šupljine pregradama vezivnog tkiva. Postoji visok rizik od maligne bolesti |
| Policistični | Bolest se razvija kao rezultat urođenih malformacija mokraćnog sustava. Patološki proces utječe na oba bubrega, a karakterizira ga stvaranje u njima višestrukih cista različitih veličina i oblika |
Ciste bubrega mogu se locirati:
- u debljini tkiva (intraparenhimsko);
- ispod kapsule (subkapsularno);
- u području zdjelice;
- u području vrata.
Najvažnija obilježja bolesti koja utječu na odabir metode liječenja i njezinu prognozu su mjesto, veličina i priroda novotvorine.
Simptomi bubrežne ciste
Bolest je dugo vremena bez simptoma. To je zbog sporog rasta tumora, koji omogućuje bubrezima da se prilagode njegovom postojanju i održavaju njegovu funkcionalnost. Ali nakon što novotvorina postane značajne veličine, počinje utjecati na jukstaglomerularni aparat. Kao rezultat toga, pacijentov krvni tlak raste, pojavljuju se glavobolje, kardialgija, tahikardija.
Kada tumor komprimira živčana debla, pacijent razvija bol u lumbalnoj regiji.
Velika novotvorina komprimira mokraćovod i / ili smanjuje volumen bubrežne zdjelice. To uzrokuje poremećaje urodinamike, što se klinički očituje:
- smanjenje izlaza urina;
- pojava krvi u mokraći (hematurija);
- povećani nagon za mokrenjem;
- bolovi u lumbalnoj regiji, koji zrače u vanjsko genitalno područje.
S dugotrajnim poremećajima urodinamike razvija se opijenost. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- povećani umor;
- opća slabost;
- mučnina;
- smanjen apetit;
- oteklina.
Kronično zatajenje bubrega (CRF) može se razviti s obostranim oštećenjem ili oštećenjem jednog bubrega.
Komplikacije i posljedice
Najčešće je bolest komplicirana razvojem suppurationa, koji teče kao teški pijelonefritis ili apsces. U tom slučaju pacijent ima sljedeće simptome:
- naglo povećanje tjelesne temperature do 39-40 ° S;
- silna jeza;
- jaka glavobolja i bolovi u donjem dijelu leđa;
- mučnina, povraćanje;
- nedostatak apetita;
- jaka slabost.
Kad kapsula pukne, tekući sadržaj formacije ulijeva se u retroperitonealni prostor ili sustav čaške i zdjelice. Ovo je stanje prilično opasno, jer prijeti razvoju:
- infekcije mokraćnog sustava;
- krvarenje;
- hemoragični ili zarazni toksični šok.
Dugoročno, šupljine se mogu transformirati u zloćudni tumor ili uzrokovati kronično zatajenje bubrega.
Dijagnostika
Moguće je pretpostaviti prisutnost novotvorine u bubrezima na temelju porasta krvnog tlaka neobjašnjivog iz drugih razloga, prisutnosti nekih promjena u općoj analizi mokraće. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se upućuje na konzultacije s urologom koji nakon pregleda propisuje potreban pregled koji uključuje sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:
- Ultrazvuk;
- računalna tomografija s kontrastom;
- izlučujuća urografija;
- dinamička scintigrafija.
Kompjuterizirana tomografija jedna je od metoda za dijagnosticiranje bubrežnih cista
Također, plan istraživanja uključuje laboratorijske metode istraživanja:
- opća analiza urina;
- test Nechiporenka;
- Zimnicki test;
- opća analiza krvi;
- biokemijski test krvi (urea, kreatinin);
- Rehbergov test.
Liječenje
S jednom subkapsularnom ili intraparenhimskom cistom bubrega, čiji promjer ne prelazi 5 cm, pacijentu treba samo dinamičko promatranje urologa. Potreba za liječenjem ovog oblika bolesti javlja se samo ako:
- povećanje veličine tumora;
- pojava kliničkih simptoma (poremećaji urodinamike, bolovi u leđima).
Višekomorne šupljine novotvorine podliježu obveznom liječenju, jer postoji visok rizik od njihovog maligniteta, kao i tvorbe smještene u području zdjelice ili hiluma (zbog kršenja odljeva urina).
Operacija uklanjanja ciste bubrega izvodi se jednom od sljedećih metoda:
- Probijanje perkutane aspiracije. Pod kontrolom ultrazvuka, liječnik probija kapsulu, prolazeći iglu kroz kožu i meka tkiva. Nakon toga se njegov sadržaj isisa. Ova metoda liječenja indicirana je za jednokomorne usamljene ciste čija veličina ne prelazi 6 cm, a nedostatak mu je često ponavljanje bolesti.
- Skleroterapija. Ova vrsta liječenja je vrsta težnje za ubodom. Nakon uklanjanja tekućeg sadržaja, u šupljinu ciste ubrizgavaju se posebni lijekovi koji uzrokuju skleroziranje (lijepljenje) njezinih zidova. To može značajno smanjiti rizik od recidiva.
- Ekscizija. Omogućuje vam potpuno uklanjanje novotvorine zajedno s njenom kapsulom. Provodi se ili otvorenom metodom ili pomoću endoskopske tehnike. Indikacije za operaciju su: višekomorne i velike formacije šupljine, ozbiljna suppuracija, krvarenje, puknuće kapsule.
- Nefrektomija. Izvodi se s ogromnim novotvorinama ili s značajnim oštećenjem bubrežnog tkiva. Operacija se može izvesti samo ako postoji drugi bubreg koji normalno funkcionira.
Kako bi se uklonili određeni simptomi bolesti, provodi se terapija lijekovima. Pacijentima se mogu propisati različite skupine lijekova:
- nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju aktivnost upale, ublažavaju bol, djeluju antipiretički;
- antibiotici - za sprečavanje ili liječenje zaraznih komplikacija;
- antihipertenzivni lijekovi - za normalizaciju razine krvnog tlaka.
Alternativne metode liječenja cista na bubrezima
Na Internetu možete pronaći mnogo različitih alternativnih metoda liječenja cista na bubrezima. Međutim, svi su potpuno neučinkoviti, jer ne mogu utjecati na patogenetski mehanizam stvaranja tumora. Osim toga, nedostatak odgovarajućeg pravovremenog liječenja povećava rizik od razvoja komplikacija bolesti (suppuration, puknuće kapsule, zatajenje bubrega) i transformacije benigne ciste u maligni tumor.
Prognoza
Prognoza bolesti određena je prirodom novotvorine, njezinom lokalizacijom i veličinom. S jednokomornim malim formacijama s sporim rastom, povoljno je. S policističnim i višekomornim cistama, ona se pogoršava, jer postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega i maligne bolesti. Međutim, pravovremenim kirurškim liječenjem vjerojatnost takvih komplikacija je minimalna.
Prevencija
Specifična profilaksa bubrežnih cista nije razvijena. Opće su preporuke sljedeće:
- godišnji pregledi urologa svih osoba starijih od 40 godina;
- kontrola razine krvnog tlaka;
- pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti mokraćnog sustava.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
