Kondicija kralježnice: simptomi, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
- Uzroci modrica na kralježnici
- Klasifikacija kontuzije kralježnice
-
Simptomi kontuzije kralježnice
- Nema ozljede kralježnične moždine
- S ozljedom kralježnične moždine
- Prva pomoć
- Dijagnostika
-
Liječenje kontuzije kralježnice
- Terapija bez lijekova
- Procjena učinkovitosti liječenja
- Učinci
- Video
Ozljeda kralježnice je ozljeda mekog tkiva u području kičmenog stupa. Može se dogoditi od pada na leđa ili udarca, tijekom prometne nesreće, bavljenja sportom, industrijskim ili prirodnim katastrofama.
U slučaju ozljede dolazi do ozljede mekog tkiva na kralježnici
Ozljede kralježnice čine 3 do 5% svih zatvorenih ozljeda i 5-17% svih ozljeda mišićno-koštanog sustava. U više od polovice slučajeva ozljeda leđne moždine kombinira se s oštećenjem drugih organa i tkiva. Modrice se mogu javiti kod ljudi bilo koje dobi i spola, češće kod djece, muškaraca u radnoj dobi i starijih osoba.
Modrica se očituje bolom, oteklinom i ograničenjem pokreta. U blažim slučajevima oštećena su samo meka tkiva leđa, u težim slučajevima može se primijetiti kontuzija leđne moždine u kombinaciji s neurološkim simptomima.
Uzroci modrica na kralježnici
SCI se najčešće javlja kada padnete na leđa dok kliziš po glatkoj površini ili dok se baviš traumatičnim sportovima.
Modrice na kralježnici nastaju padanjem na leđa
Oštećenje vratne kralježnice često se bilježi kao posljedica takozvane ozljede udara vratima - iznenadnog pomicanja glave prema naprijed ili unatrag tijekom nesreće tijekom kočenja automobila u nuždi. Trauma torakalne i lumbalne kralježnice rjeđa je u prometnim nesrećama.
Ozljede vrata maternice često su povezane s bičem
Također, PSI se često javlja tijekom rekreacije na vodi. Kad glava udari o površinu vode ili dno, vratna kralježnica obično je oštećena, kada padne ravno na vodu, torakalni i lumbalni bodlje.
Klasifikacija kontuzije kralježnice
U pogledu težine, kontuzija kralježnice može biti:
| Ozbiljnost | Opis |
| Lako | Oštećena su samo meka tkiva, uključujući kožu, mišiće i potkožno masno tkivo. Neurološki simptomi se ne razvijaju |
| Prosječno | Ozljedu prati potres mozga kralježnice. Primjećuju se prolazni neurološki poremećaji koji obično nestaju od nekoliko sati do 2-3 tjedna |
| Teška | Javlja se ozljeda kralježnične moždine. Postoje funkcionalne patološke promjene u kombinaciji s patomorfološkim poremećajima u obliku krvarenja u tkivo leđne moždine, stvaranja žarišta nekroze. Karakteristični su izraženi neurološki simptomi. Prosječno vrijeme oporavka je u rasponu od 3-5 tjedana. Moguće posljedice: pareza, arefleksija, oslabljena osjetljivost itd. |
Prema uvjetima, PSMT je podijeljen na razdoblja:
- akutna: prva 3 dana;
- rano: interval od 3 dana do 3-4 tjedna;
- srednji: interval od 1 do 3 mjeseca;
- kasno: više od 3 mjeseca.
Po vrsti oštećenja, osim modrica, SCI može imati oblik prijeloma, iščašenja, samoizliječenja iščašenja, prijeloma-iščašenja kralješaka, spondiloptoze, djelomičnog / potpunog puknuća kapsularno-ligamentnog aparata kralježničkog motornog segmenta, puknuća intervertebralnog diska.
Ostale vrste klasifikacije:
- priroda ozljede kralježnične moždine: SCI može biti kompliciran ili nekompliciran (sa ili bez oštećenja leđne moždine i kralježničnih živaca);
- lokalizacija: kontuzija može zahvatiti cervikalnu, torakalnu, lumbalnu i sakralnu regiju, moguće su višestruke ozljede kičmenog stupa višestruke ili višestruke ozljede kralježnice;
- stupanj kršenja integriteta integriteta: PSMT može biti zatvoren, otvoren i prodoran.
Ako se traumatična ozljeda kombinira s prijelomom kičmenog stupa, ova vrsta SCI smatra se ozbiljnom ozljedom. Prema mehanizmu nastanka prijelomi se dijele na kompresijske, distrakcijske i rotacijske.
Simptomi kontuzije kralježnice
Trauma se očituje sljedećim simptomima:
- lokalni sindrom boli;
- antalgijska refleksna kontrakcija mišića;
- ograničenje / nemogućnost pokreta u kralježnici;
- promjena u osi kralježnice, ponekad postoji kifotična deformacija u području oštećenja;
- modrice, otekline, rane i ogrebotine mekih tkiva.
Mjesto ozljede obično boli lokalno
Neurološki poremećaji mogući su u obliku oštećene osjetljivosti, motoričke funkcije, funkcije zdjeličnih organa ispod razine oštećenja itd.
Nema ozljede kralježnične moždine
Modrica se očituje bolovima u leđima, što se pojačava aktivnim pokretima, stajanjem i hodanjem. U trenutku ozljede nema zadržavanja daha.
Pritisak na spinozne procese je bezbolan ili popraćen manjim bolovima zbog oštećenja površinskih mekih tkiva.
S ozljedom kralježnične moždine
Ovu vrstu ozljede karakterizira oštra bol u trenutku ozljede. Ozbiljnost neuroloških poremećaja određuje se lokalizacijom oštećenog područja.
Ako su kralješci vratne kralježnice u modricama, mogući su simptomi poput ptoze, patološke suhoće lica i suženja zjenica. U slučaju uključivanja moždanog debla u proces, mogu postojati srčani i respiratorni poremećaji, uključujući otežano disanje ili prisilno disanje, u koje su uključeni mišići vrata, prsa i leđa.
Ozljeda se može manifestirati kao paraliza gornjeg, donjeg ili sve četiri noge. Refleksi su smanjeni ili odsutni. S teškim ozljedama kralježnice mogući su zastoj disanja i smrt.
S modricom lumbalne kralježnice, može doći do mlitave paralize određenih područja donjih ekstremiteta ili senzornih smetnji, disfunkcije zdjeličnih organa.
Prva pomoć
Ozljedu kralježnice u prehospitalnoj fazi teško je razlikovati od težih ozljeda, uključujući nestabilne prijelome. S tim u vezi, prilikom pružanja prve pomoći treba polaziti od činjenice da svaki pokret može prouzročiti pogoršanje stanja i dovesti do pogoršanja neuroloških simptoma.
Imobilizacija je nužna prilikom pružanja prve pomoći
Svi pacijenti sa sumnjom na ozljedu kralježnice (uključujući pacijente bez svijesti nakon premlaćivanja, prometnih nesreća, pada s visine, ronjenja u plitkoj vodi) trebaju biti imobilizirani na mjestu otkrivanja. Najučinkovitija je kombinacija krutog držača za glavu s krutim štitom ispod leđa, pričvršćujući žrtvu remenima.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze potrebno je saznati mehanizam ozljede, simptome koji su se pojavili odmah u trenutku ozljede. Tijekom pregleda procjenjuju se pritužbe na bolove u području ozljede kralježnice, senzorne i motoričke smetnje te disfunkciju zdjeličnih organa.
Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je računalna ili magnetska rezonancija
Glavne dijagnostičke mjere uključuju:
- radiografija kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji;
- računalna ili magnetska rezonancija;
- opći i biokemijski test krvi;
- opća analiza urina;
- EKG;
- koagulogram;
- Ultrazvuk i radiografija trbušnih organa.
Potrebna je konzultacija terapeuta, kirurga, traumatologa, prema indikacijama može biti potreban pregled liječnika drugog profila.
Liječenje kontuzije kralježnice
Cilj terapije je:
- fiksacija i stabilizacija segmenata pokretljivosti kralježnice za ranu rehabilitaciju;
- dekompresija leđne moždine i njezinih korijena.
Obično se daju ublažavanje boli i antibiotska profilaksa. Također, ovisno o indikacijama, provodi se:
- korekcija poremećaja mikrocirkulacije: Pentoksifilin;
- stimulacija sinaptičkog prijenosa živčanih impulsa: Galantamin;
- ublažavanje spastičnog sindroma s centralnom paralizom i parezom: Baclofen.
Terapija bez lijekova
U prva tri dana preporučuje se odmor u krevetu. Ako nema grubih neuroloških poremećaja, nakon tog razdoblja možete hodati s hodalicom. Možete ustati samo u uklonjivom krutom korzetu. Ovisno o težini ozljede, mora se nositi do 6 mjeseci.
U prisutnosti bruto neurološkog deficita, žrtva bi trebala ležati na antidekubitalnom madracu. Počevši od prvog dana odmora u krevetu, svaka 2 sata treba ga aktivno okretati u krevetu (od leđa do trbuha i bočno), možete tijelu dati polu vertikalni položaj.
Fizioterapija je indicirana da ubrza oporavak.
Potrebno je započeti s provođenjem fizioterapijskih vježbi rano - od drugog dana nakon nekomplicirane ozljede. Također biste trebali obratiti pažnju na vježbe disanja, što je prevencija hipostatske upale pluća.
Fizioterapija je indicirana počev od 2. do 4. dana. Može uključivati masažu, magnetoterapiju, elektroforezu, ultrazvuk, lasersku terapiju, UHF terapiju itd.
Procjena učinkovitosti liječenja
Učinkovitost liječenja procjenjuje se na temelju sljedećih kriterija:
- pouzdana stabilizacija segmenata gibanja kralježnice, uklanjanje čimbenika kompresije struktura kralježničnog kanala;
- odsutnost komplikacija, uključujući preplavljenja, upale pluća, uroinfekcije, gastrointestinalna krvarenja itd.
Učinci
Ishod ozljede vrlo se razlikuje: od potpunog oporavka do invaliditeta.
Funkcionalne posljedice ozljede kralježnice ovise o mnogim čimbenicima: prirodi i stupnju ozljede, adekvatnosti i pravodobnosti pružene prve pomoći, mjerama liječenja i rehabilitacije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
