Pritisak u djeteta: norma dječjeg tlaka prema dobi, odstupanjima, značajkama mjerenja
Sadržaj članka:
- Što je krvni tlak?
- Normalni krvni tlak u djece
- Značajke mjerenja krvnog tlaka u djece
- Što učiniti ako tlak odstupa od norme
- Video
Norma tlaka u djeteta trebala bi biti poznata ne samo stručnjacima, već i roditeljima, jer je pokazatelj krvnog (arterijskog) tlaka vrlo važan, jer omogućuje procjenu stanja kardiovaskularnog sustava i njegovog funkcioniranja.
Prije mjerenja tlaka, dijete mora neko vrijeme mirovati, inače će pokazatelji biti lažno precijenjeni
Što je krvni tlak?
U trenutku kontrakcije srca (sistole), krv se snažno baca u arterijsku mrežu i istodobno vrši određeni pritisak na stijenke žila. Veličina ove sile koja djeluje na jedinicu površine unutarnje površine krvožilnog zida naziva se arterijski tlak (BP). Vrijednost krvnog tlaka i brzina pulsa glavni su pokazatelji hemodinamike.
Krvni tlak bilježi se u obliku dva broja, odvojena djelićem. Prva brojka označava sistolički (gornji) tlak, koji je izravno povezan sa snagom otkucaja srca. Drugi broj je vrijednost dijastoličkog (nižeg) tlaka, određena tonusom krvnih žila.
Normalni krvni tlak u djece
Još jedan osnivač ruske pedijatrijske škole, profesor S. F. Hotovitsky je napisao: "Dijete nije smanjena kopija odrasle osobe, dijete je stvorenje koje raste i razvija se samo u skladu s svojstvenim zakonima." Stvarno je. Primjerice, što je dijete mlađe, to je mreža kapilara opsežnija i izraženija, širi je lumen krvnih žila i elastičniji su njihovi zidovi. Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da je krvni tlak u dojenčadi znatno niži nego u odraslih i postupno raste kako stare.
Stopa dječjeg pritiska ne ovisi samo o dobi, već i o spolu. Do pete godine života vrijednost krvnog tlaka je praktički ista kod djevojčica i dječaka. Od 5 do 8 godina pritisak u djevojčica postaje nešto niži od pritiska kod dječaka.
Da bi izračunali normalni (pravilan) krvni tlak u djece različitih dobnih skupina, liječnici koriste posebne formule:
- Sistolički krvni tlak u djece mlađe od godinu dana iznosi (2n + 76), gdje je n broj mjeseci života. Primjerice, za dijete u dobi od tri mjeseca normalni sistolički tlak bio bi: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Umjetnost.
- Sistolički krvni tlak u djece od 1 do 15 godina je (2n + 90), gdje je n broj godina. Izračunajmo brzinu sistoličkog tlaka za dijete od 5 godina: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Umjetnost.
- Dijastolički tlak u djece od rođenja do 12 mjeseci - od 2/3 do 1/2 maksimalne vrijednosti sistoličkog tlaka. Odnosno, za dijete od 4 godine maksimalni sistolički tlak je 98 mm Hg. Art., A dijastolički je u rasponu od 49 do 65 mm Hg. Umjetnost.
- Dijastolički tlak od 1 godine do 15 godina - (n + 60), gdje je n broj punih godina. Za osmogodišnje dijete maksimalni dijastolički tlak prema ovoj formuli je 68 mm Hg. Umjetnost.
Da biste, na primjer, odredili koji pritisak treba imati 9-godišnje dijete, također možete koristiti posebne tablice, koje ukazuju na normalne pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, brzinu pulsa.
Tablica "Norma krvnog tlaka u djece prema dobi"
| Krvni tlak u mmHg Umjetnost. | Otkucaji srca (otkucaji u minuti) | |||
| Sistolički | Dijastolički | Podlo | Granične vrijednosti | |
| Od rođenja do 1 mjeseca | 60-80 (prikaz, stručni) | 96-112 (prikaz, stručni) | 140 | 110-170 (prikaz, stručni) |
| Od 1 mjeseca do 1 godine | 90-112 (prikaz, stručni) | 50-74 (prikaz, stručni) | 130 | 102-162 |
| 1-3 godine | 100-112 | 60-74 (prikaz, stručni) | 115 | 90-140 (prikaz, stručni) |
| 4 godine - 5 godina | 100-116 (prikaz, stručni) | 60–76 | 106 | 86-126 (prikaz, stručni) |
| 6-10 godina | 100-122 (prikaz, stručni) | 60–78 | 92 | 68-108 (prikaz, stručni) |
| 11-12 godina | 110-126 (prikaz, stručni) | 70-82 (prikaz, stručni) | 80 | 60-100 (prikaz, stručni) |
| 13-15 godina | 110-136 (prikaz, stručni) | 70-86 (prikaz, stručni) | 75 | 55–95 |
Treba shvatiti da vrijednost krvnog tlaka nije konstantna i na nju utječu različiti čimbenici i, prije svega, tjelesna aktivnost. Pod njihovim utjecajem povećava se potreba za organima i tkivima za kisikom i hranjivim tvarima. To dovodi do činjenice da se srce počinje smanjivati s većom učestalošću i intenzitetom, što postaje uzrok privremenog povišenja krvnog tlaka i porasta otkucaja srca. U zdrave djece ovi se pokazatelji vraćaju u normalu nakon kratkog odmora.
U male djece mnoge bolesti dišnog sustava (upala pluća, bronhiolitis, lažni sapi), osobito ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se zakomplicirati razvojem respiratornog zatajenja (ubrzano disanje, cijanoza kože i sluznice, slabost). U ovom patološkom stanju, zbog slabe oksigenacije, krv se zadržava u žilama male (plućne) cirkulacije, uslijed čega se u sistemskoj cirkulaciji razvija hipotenzija (niski tlak).
Značajke mjerenja krvnog tlaka u djece
Rezultat će ovisiti o ispravnosti mjerenja krvnog tlaka.
Poželjno je postupak provoditi ujutro, 15-20 minuta nakon buđenja. Ne smije se izvoditi odmah nakon jela, kupanja ili aktivne igre. Ako je dijete uznemireno, tada ga treba uvjeriti i pokušati mu preusmjeriti pažnju, jer će u protivnom pokazatelji biti precijenjeni. Ako su djetetu propisane nazalne ili očne vazokonstriktorne kapi, treba ih koristiti najkasnije 60 minuta prije mjerenja krvnog tlaka.
Neprihvatljivo je koristiti manometre za tonometar namijenjene odraslima u pedijatrijskoj praksi. Izbor manšete određuje se prema dobi djeteta:
- djeca prve godine života - 7,0 x 3,5 cm;
- djeca druge godine života - 9,0 x 4,5 cm;
- od 2 do 4 godine - 11,0 x 5,5 cm;
- od 4 do 7 godina - 13,0 x 6,5 cm;
- od 7 do 10 godina - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 godina i više - standardne veličine manšeta.
Najprikladnije je mjeriti krvni tlak pomoću modernih elektroničkih tonometara. Ali sasvim je prihvatljivo koristiti obični tonometar s fonendoskopom. U potonjem slučaju postupak se izvodi u slijedećem slijedu:
- Dijete dobiva položaj ugodan za postupak. Dojenčad se postavlja na leđa na ravnu, vodoravnu površinu. Za djecu stariju od 2 godine, mjerenje se obično vrši sjedeći.
- Ruka je omotana manžetom i postavljena tako da je lakatni zglob u razini srca. Donji rub manšete ne smije dosezati gornji rub kubitalne jame za 2-3 cm.
- Palpacijom se određuje mjesto pulsiranja brahijalne arterije u ulnarnoj jami i na nju se primjenjuje glava fonendoskopa.
- Uz pomoć kruške zrak se pumpa u manžetu. Potrebno je stvoriti pritisak u manžetni od 20-25 mm Hg. Umjetnost. više nego sistolički (odnosno onaj kod kojeg pulsni val nestaje).
- Ventil se malo otvori i zrak se ispušta vrlo polako, slijedeći ljestvicu tonometra i bilježeći izgled prvog tona (odgovara sistoličkom tlaku) i zadnjeg tona (odgovara dijastoličkom tlaku).
- Mjerenje treba ponoviti tri puta s razmakom od 5 minuta.
Što učiniti ako tlak odstupa od norme
Otkrili smo koliko je puta potrebno izmjeriti i koliki bi trebao biti pritisak, ovisno o djetetovoj dobi. Nažalost, djeca, kao i odrasli, često imaju razne varijante odstupanja od ove norme. Visok krvni tlak naziva se hipertenzija, a nizak krvni tlak hipotenzija (hipotenzija).
Odstupanje krvnog tlaka od norme obično se očituje sljedećim simptomima:
- glavobolja;
- slabost;
- mučnina;
- buka u ušima.
Međutim, djeca mlađe dobne skupine, zbog svoje dobi i nedovoljno razvijenih govornih vještina, ne mogu uvijek reći roditeljima o svojoj nelagodi. Na njih možete sumnjati na hipertenziju ili hipotenziju prema sljedećim znakovima:
- pritužbe na glavobolju;
- kršenja koordinacije pokreta;
- pospanost;
- brza zamornost;
- nesvjestica;
- prolazno oštećenje vida;
- konvulzije, pareze.
Pojavi li se jedan ili više navedenih simptoma, dijete svakako treba konzultirati s pedijatrom radi mjerenja krvnog tlaka.
Ako oba ili jedan roditelj imaju arterijsku hipertenziju, tada dijete također ima rizik od povišenog krvnog tlaka. Stoga se takvoj djeci preporučuje povremeno mjeriti krvni tlak, bez obzira na prisutnost ili odsutnost bilo kakvih kliničkih manifestacija hipertenzije.
Hipertenzija kod djeteta očituje se glavoboljom
Hipotenzija kod djeteta liječnici često smatraju varijantom norme, podložne općenitom dobrom zdravlju. Nizak krvni tlak često se opaža kod djece koja se aktivno bave sportom.
Ako dijete ima jedan visoki krvni tlak, to nije osnova za dijagnozu hipertenzije. Dobiveni pokazatelji mogu se precijeniti kao rezultat djetetove emocionalne labilnosti, njegove visoke tjelesne aktivnosti neposredno prije mjerenja.
U tom slučaju liječnik može preporučiti svakodnevno praćenje krvnog tlaka kod kuće. Indikacije za ovu studiju prikazane su u tablici.
| Indikacije | Uzroci |
| Identifikacija i potvrda arterijske hipertenzije | Bilo koja bolest bubrega, stanje nakon transplantacije (bubreg, jetra ili srce), dijabetes melitus tipa I, potvrda dijagnoze prije početka antihipertenzivne terapije |
| Tijekom terapije | Procjena učinkovitosti liječenja, pravovremeno otkrivanje slučajeva otpornih na antihipertenzivnu terapiju |
| Posebne indikacije | Sumnja na hormonalno aktivne tumore, disfunkcije središnjeg živčanog sustava, sudjelovanje djeteta u kliničkim ispitivanjima |
Liječenje i visokog i niskog krvnog tlaka u djece treba provoditi samo liječnik, uzimajući u obzir razloge u osnovi tih promjena. Na primjer, ako je pijelonefritis doveo do povećanja tlaka, liječnik će propisati protuupalno liječenje i, ako je potrebno, u režim terapije dodati antihipertenzivne lijekove. Povećani pritisak u djece povezan s prekomjernim radom dobro kontroliraju biljni sedativi. Za nizak krvni tlak liječnik vam može preporučiti tinkturu ginsenga ili tabletu koja sadrži kofein.
Važnu ulogu u liječenju povišenog ili niskog krvnog tlaka igra i organizacija ispravnog dnevnog režima za dijete, uravnotežena prehrana, svakodnevne šetnje i sport.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
