Intraokularni tlak: brzina i razlozi povećanja, tehnika mjerenja
Sadržaj članka:
- Intraokularni tlak: normalan
- Razlozi za odstupanje IOP-a od norme
- Visok i nizak očni tlak: simptomi
- Tehnika mjerenja očnog tlaka
- Kako smanjiti očni tlak
- Sniženi očni tlak: liječenje
- Video
Intraokularni tlak (IOP) je pritisak koji iznutra vrši na bjeloočnicu i rožnicu sadržaj očne jabučice (intraokularna tekućina, staklasto tijelo). Njegova normalna vrijednost važna je za normalan tijek metaboličkih procesa u očnim tkivima kod ljudi, zadržavajući kuglasti oblik, koji je neophodan za dobar vid.
Očni tlak mjeri se dvjema metodama - kontaktnom ili beskontaktnom
Intraokularni tlak: normalan
Normalni tlak unutar očne jabučice održava se zbog ravnoteže između stvaranja očne vodice i njezinog odljeva kroz trabekularnu mrežu smještenu u kutu prednje komore. Ako se iz bilo kojeg razloga naruši ta ravnoteža, tada se očni tlak povećava (glaukom) ili smanjuje.
U odraslih su dnevne promjene tlaka unutar oka 3–6 mm Hg. Umjetnost. Na ove fluktuacije utječu sljedeći čimbenici:
- unos tekućine;
- sustavna ili lokalna uporaba određenih lijekova;
- dah;
- otkucaji srca.
Povećani IOP primjećuje se nakon sviranja glazbi na puhačima, pijenja kofeinskih napitaka, kao i kod žena nakon intenzivnih kondicijskih vježbi ili kod muškaraca nakon dizanja utega.
Smanjenje očnog tlaka opaža se u bolesnika nakon uzimanja glicerina, zlouporabe alkohola i pušenja marihuane.
Prosječne vrijednosti normalnog očnog tlaka (ovisno o metodi mjerenja) i moguća odstupanja prikazani su u tablici:
| Pravi pritisak | Tonometrijski tlak (prema Maklakovu) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Umjetnost. | 12-25 mm Hg. Umjetnost. |
| Početni stadij glaukoma | 21-22 mm Hg. Umjetnost. | Do 26 mm Hg. Umjetnost. |
| Umjereni glaukom | Do 26 mm Hg. Umjetnost. | Do 30 mm Hg. Umjetnost. |
| Glaukom III. Faze | Do 35 mm Hg. Umjetnost. | |
| Terminalni glaukom | Preko 35 mm Hg Umjetnost. |
Govoreći o tome koji se pritisak smatra normalnim, treba imati na umu da on ovisi i o dobi pacijenata. U dobnoj skupini starijoj od 50-60 godina pokazatelj IOP blago se povećava i iznosi 23-25 mm Hg. Umjetnost. Takve brojke ne ukazuju na prisutnost patologije, ali zahtijevaju pažljiv liječnički nadzor uz obvezno mjerenje očnog tlaka najmanje dva puta godišnje.
Razlozi za odstupanje IOP-a od norme
Povećanje očnog tlaka može biti uzrokovano:
- stanje kroničnog stresa;
- sustavni mentalni ili fizički stres;
- dugotrajni rad za računalom;
- anomalije u strukturi očne jabučice;
- teška ateroskleroza;
- visok stupanj hipermetropije;
- arterijska hipertenzija.
Smanjen IOP može biti posljedica sljedećih razloga:
- patološke promjene u cilijarnom tijelu (prednji uevitis, ciklodijaliza);
- acidoza;
- dijabetička koma;
- uremična koma;
- povećani osmotski krvni tlak;
- teška hipotenzija.
Visok i nizak očni tlak: simptomi
Smanjen IOP (očna hipotenzija) može se brzo razvijati ili postupno povećavati. Pacijent ima:
- edem glave vidnog živca, praćen razvojem makularne degeneracije i atrofije optičke papile;
- zamućenje staklastog tijela;
- pojava nabora na mrežnici;
- keratopatija.
Sve to uzrokuje značajno smanjenje vidne funkcije. U nedostatku potrebnog liječenja, ishod hipotenzije oka je potpun i nepovratan gubitak vida.
Znakovi povećanog IOP su:
- kršenje vida u sumrak;
- pojava i brzo napredovanje miopije;
- brzi zamor očiju;
- sužavanje vidnih polja;
- pojačano suzenje ili suhe oči;
- crvenilo očiju;
- glavobolja, koja je obično lokalizirana u čelu;
- osjećaj pritiska na oči iznutra;
- kada se gleda izvor svjetlosti, pojava duginih krugova ispred očiju, bljeskave muhe.
Povećani tlak unutar oka negativno utječe na stanje vidnog živca - s vremenom započinje postupna atrofija njegovih vlakana. Klinički se to očituje nepovratnim pogoršanjem vidne funkcije.
Tehnika mjerenja očnog tlaka
Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite oftalmologu radi potrebnog pregleda uz obavezno mjerenje tlaka u oku.
IOP možete izmjeriti na jedan od dva načina:
- Tonometrija prema Maklakovu. Prije zahvata u oči se ukapaju anestetičke kapi. Nakon toga na rožnicu se nanosi mala težina, teška 5–10 g, a zatim se prebacuje na poseban papir s vagom. Veličina otiska koji ostavlja teret koristi se za procjenu razine IOP-a.
- Nekontaktna tonometrija. Ovom metodom nema izravnog kontakta instrumenta s očnim tkivima. Mlaz komprimiranog zraka dovodi se u rožnicu, a razina IOP određuje se mjerenjem otpora rožnice prema ovom mlazu.
Ako se otkrije odstupanje IOP-a od norme, potrebno je daljnje ispitivanje pacijenta, koje će otkriti zašto su ta odstupanja nastala, što je bio temeljni uzrok.
Kako smanjiti očni tlak
Kako bi se smanjio povećani IOP, pacijentu se prepisuju posebne kapi za oči koje pojačavaju odljev intraokularne tekućine.
U slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita, postoje indikacije za kiruršku intervenciju. Postoje različite metode kirurškog liječenja. Trenutno se prednost daje operacijama koje se izvode laserom:
- istezanje trabekula;
- ekscizija šarenice.
Za učinkovito liječenje potrebno je utvrditi što je uzrokovalo povišenje očnog tlaka i, ako je moguće, ukloniti taj uzrok. Primjerice, za korekciju razine krvnog tlaka, za normalizaciju dnevne rutine, za prestanak pijenja velike količine pića s kofeinom (jaki čaj, kava, koka-kola, energija).
Kako bi se smanjio očni pritisak, u oči se ukapavaju kapi koje pojačavaju odljev tekućine
Sniženi očni tlak: liječenje
S niskim IOP-om, terapijske mjere imaju za cilj uklanjanje uzroka, mogu uključivati sljedeće mjere (i češće kombinaciju nekoliko njih):
- otvaranje suprahoroidnog prostora;
- zatvaranje fistule;
- protuupalna terapija;
- terapija česte bolesti.
Uz to, lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u očnim tkivima (ATP, angioprotektori, vitamini) moraju biti uključeni u režim liječenja.
I povećani i smanjeni IOP opasni su za funkciju vida. Stoga, svako odstupanje očnog tlaka od norme treba pravodobno otkriti, a pacijentu treba propisati potreban tretman.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
