Lijekovi za hipertenziju: lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja
Sadržaj članka:
- Lijekovi koji utječu na vazomotorne centre
- Adrenergički blokatori
- Blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin
- Diuretici
- Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)
- Myotropni lijekovi i drugi
- Problem hipertenzije
- Opći principi liječenja hipertenzije
- Video
Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi za hipertenziju podijeljeni su u nekoliko skupina. Svaka skupina utječe na određenu vezu u patološkom procesu, stoga se za postizanje trajnog učinka obično propisuje složena terapija, uzimajući u obzir podrijetlo hipertenzije. Sve antihipertenzivne lijekove treba propisati liječnik, on također kontrolira tijek terapije, ako je potrebno, prilagođava dozu ili zamjenjuje lijek. Kod arterijske hipertenzije snažno se ne preporučuje samo-liječenje jer postoji visok rizik od pogoršanja kardiovaskularnog sustava.
Lijekove za krvni tlak ne možete uzimati po savjetu prijatelja ili zbog oglašavanja, već ih mora odabrati ljekar koji prisustvuje
Lijekovi koji utječu na vazomotorne centre
Mehanizam djelovanja lijekova ove skupine je sljedeći - inhibiranjem vazomotornih (vazomotornih) centara pretežno produljene medule smanjuju opći vaskularni tonus, dovode do opuštanja glatkih mišića krvožilnog zida, imaju vazodilatacijski učinak, smanjujući time periferni otpor krvotoka i posljedično snižavanje krvnog tlaka (pritisak).
Ova skupina uključuje:
- Klonidin je agonist središnjih alfa2-adrenergičnih receptora, adrenergički agonist. Neko vrijeme nakon primjene uzrokuje kratkotrajnu hipertenziju, ali nakon prodora u mozak kroz krvno-moždanu barijeru utječe na alfa2-adrenergične receptore, uzrokujući opuštanje vaskularnih glatkih mišića. Pogodno za ublažavanje hipertenzivnih kriza, iako može biti prilično opasno - potrebna je vrlo precizna doza lijeka zbog visoke aktivnosti i sposobnosti smanjenja tlaka ispod normalne razine, što uzrokuje kolaps.
- Metildopa (metildopa) je adrenergički agonist, koji se metabolizira u tijelu, pretvarajući se u kemijske analoge noradrenalina, koji pružaju glađe djelovanje u usporedbi s klonidinom (klonidin). Smanjenje tlaka događa se sporije, što omogućuje predviđanje terapijskog učinka lijeka. Budući da se ovaj lijek, ako se pravilno koristi, praktički nema nuspojava, čak se može propisati i trudnicama. Popularni lijek, čiji je aktivni sastojak metilopa - Dopegit.
- Moksonidin je agonist središnjih imidazolinskih receptora. Ima sličan učinak kao adrenergički agonisti, ali zbog aktiviranja druge skupine receptora ne utječe izravno na žile i bronhije, ima manje nuspojava iz adrenergičkog sustava, ne uzrokuje kratkotrajnu hipertenziju nakon upotrebe. Lijek iz iste skupine je Physiotens.
Dopegit je lijek iz skupine adrenergičkih agonista
Adrenergički blokatori
Adrenergički receptori smješteni su u cijelom tijelu i obavljaju različite funkcije, ali u kontekstu liječenja hipertenzije najvažniji su alfa1 i beta1 adrenergični receptori, od kojih su prvi smješteni u krvožilnom zidu, a drugi u srcu.
- Anaprilin je neselektivni beta-blokator koji djeluje inhibitorno na srce, uzrokujući smanjenje brzine otkucaja srca i snage te smanjenje udarnog volumena. Djeluje antiaritmički. Zbog učinka na beta-receptore srca, lijek brzo i učinkovito smanjuje krvni tlak, ali tijekom terapije ovim sredstvom treba uzeti u obzir kontraindikacije, posebno - bronhijalnu astmu i bronhospazam, budući da učinak Anaprilina nije selektivan, utječući na bronhijalno stablo.
- Metoprolol je selektivni beta-blokator, odnosno ima gotovo isti mehanizam djelovanja kao i Anaprilin, dok blokira samo receptore u srcu, a da na bilo koji način ne utječe na bronhije. Također smanjuje potrebu miokarda za kisikom, djelujući kao antianginalno sredstvo. Zbog toga se smatra dobrim i sigurnim lijekom za snižavanje krvnog tlaka i normalizaciju srčanog ciklusa kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova skupina također uključuje Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol i druge.
- Prazosin je popularni alfa-blokator za hipertenziju. Blokirajući receptore smještene u zidu perifernih žila, on pruža izražen vazodilatacijski učinak, što dovodi do trajnog smanjenja krvnog tlaka.
Anaprilin - adrenergički blokator
Blokatori enzima koji pretvaraju angiotenzin
U uvjetima hipoksije bubrezi intenzivno proizvode renin, biološki aktivnu tvar koja se pretvara u angiotenzin I. Djeluje vazokonstriktorski i povisuje krvni tlak, ali u plućima se, zahvaljujući enzimu koji pretvara angiotenzin (ACE), transformira u angiotenzin II - najmoćniji vazokonstriktor (tvar koja uzrokuje vazospazam) u ljudskom tijelu. Faze transformacije jednog angiotenzina u drugog blokiraju ACE inhibitor.
- Kaptopril je klasični ACE inhibitor koji se široko koristi u liječenju hipertenzije. Osim inhibicije, potiče i oslobađanje vazodilatatora klase bradikinina, koji pružaju trajni vazodilatacijski učinak. Akcija započinje brzo - sat vremena nakon uzimanja tablete.
- Enalapril je suvremeni lijek, kojem se glavno djelovanje dodaje u hipertenziji niskog korijena, lijek inhibira svaku vezu sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Pruža dugotrajan učinak koji može trajati do 24 sata. U istu skupinu lijekova ubraja se i lizinopril, koji ima još izraženiji antihipertenzivni učinak, zbog čega se izdaje samo iz medicinskih razloga i na liječnički recept. Kompleksno sredstvo koje kombinira lizinopril i amlodipin (blokator kalcijevih kanala) je Equator, mađarski lijek s visokom učinkovitošću.
Bisoprolol - blokator enzima koji pretvara angiotenzin
Diuretici
Mehanizam djelovanja ovih lijekova, usmjeren protiv hipertenzije, je sljedeći - djeluju na bubreg, potičući stvaranje i izlučivanje mokraće.
Kada se tekućina izlučuje iz tijela, volumen cirkulirajuće krvi (BCC) smanjuje se, a time i krvni tlak opada.
- Furosemid je jedan od brzo djelujućih diuretika koji se koristi za prisilnu diurezu. Zajedno s lijekovima iz drugih skupina, učinkovit je u ublažavanju hipertenzivne krize. Korištenje Furosemida zahtijeva praćenje razine elektrolita, budući da se ioni potrebni tijelu, posebno kalij, ispiru zajedno s vodom, pa stoga nije propisan za duži tijek. Za imenovanje starijih osoba potrebna je posebna briga.
- Hidroklorotiazid je diuretik srednje jačine koji djeluje sporije od furosemida, ali ima i manje nuspojava. S produljenom terapijom lakše je kontrolirati. Uz to, upotrebom tiazidnih diuretika gubitak elektrolita je manji.
- Indapamid, zvani Arifon, uvezeno je sredstvo za proizvodnju u Francuskoj. Diuretik srednje jačine, koji ima izražen antihipertenzivni učinak, nadopunjen refleksnim učinkom na glatke mišiće krvožilnog zida: lijek smanjuje silu svojih kontrakcija zbog inhibicijskog učinka na transmembranski transport kalcijevih iona.
- Spironolakton (Veroshpiron) je antagonist aldosterona. Aktivan je, zadržava kalij i ima malo nuspojava. Također se može koristiti za liječenje sekundarne hipertenzije povezane s hipersekrecijom aldosterona.
Veroshpiron, diuretik koji se koristi u liječenju hipertenzije
Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)
Lijekovi ove skupine blokiraju transmembranski transport iona, sprječavajući ih da reagiraju s proteinima u glatkim mišićima stijenke žile, zbog čega tonus pada i fiksira se na smanjenoj razini pod bilo kojim čimbenicima.
To su snažni lijekovi nove generacije koji ublažavaju hipertenziju maksimalnom učinkovitošću.
- Nifedipin se koristi za vazospastičnu anginu pektoris, u kombinaciji s beta-blokatorima, a također ublažava esencijalnu hipertenziju. Smanjuje krvni tlak ne samo u mirovanju, već i tijekom napora, širenjem kolateralnih putova cirkulacije krvi i perifernih arteriola.
- Amlodipin, inhibirajući kontrakciju glatkih mišića, djeluje vazodilatacijski. Proizvodi najmoćniji učinak na glatke mišiće perifernih žila, a u manjoj mjeri utječe na kontrakcije srca i njihovu snagu. Amlodipin utječe na brzinu reakcije i može uzrokovati njezino usporavanje, smanjiti pažnju, što pacijenti čiji je rad povezan s potrebom koncentracije moraju uzeti u obzir.
Amlodipin - blokator kalcijevih kanala
Myotropni lijekovi i drugi
Myotropni agensi djeluju izravno na krvožilni zid, uzrokujući njegovo opuštanje. Ovoj skupini pripadaju klasični antispazmodici No-Shpa i Papaverine. Posjedujući snažno antispazmodično djelovanje, koriste se za snižavanje krvnog tlaka, a njihov učinak nadopunjuje blagi sedativni učinak.
Najučinkovitiji način smanjenja krvnog tlaka je utjecaj na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, jer taj sustav igra glavnu ulogu u mehanizmu hipertenzije. Stoga su inhibitori renina vrlo učinkoviti, blokirajući lanac bioloških transformacija u najranijoj fazi povećanja krvnog tlaka. Aliskiren pripada takvim sredstvima. Sličan mehanizam nalazi se u blokatorima angiotenzinskih receptora. Pružaju prilično brz terapeutski učinak, dok istovremeno glatko snižavaju krvni tlak. Ova skupina uključuje popularni lijek Losartan (Cozaar).
Hyperolekt i Gelarium Hypericum, biljni pripravci (hipericum je latinski naziv kantariona), aktivno se reklamiraju kao učinkoviti lijekovi za liječenje hipertenzije koji nemaju kontraindikacije za upotrebu. Kaže se da mogu u kratkom vremenu potpuno izliječiti hipertenziju. Međutim, to nije istina - nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju bilo kojim lijekom. Takvi su lijekovi klasificirani kao homeopatski, a iako stvarno praktički ne uzrokuju nuspojave, također nemaju dokazani terapijski učinak.
No-shpa osigurava smanjenje pritiska zbog antispazmodičnog djelovanja
Problem hipertenzije
Tijekom posljednjih pola stoljeća hipertenzija je postala najčešća patologija kardiovaskularnog sustava. Simptomi bolesti su dobro poznati, mnogi ljudi imaju vlastite uređaje za mjerenje krvnog tlaka i nadziru krvni tlak. Ali ne postoji cjelovito razumijevanje patogenetskog liječenja hipertenzije u bolesnika s ovom bolešću. Propisujući liječenje samostalno, po savjetu prijatelja ili pod utjecajem nepravednog oglašavanja, nasumce uzimaju lijekove za hipertenziju s velikim nizom nuspojava, nakon čega dugo pate od neželjenih komplikacija, dok bolest napreduje. Službeno stajalište moderne medicine, izraženo u ažuriranim protokolima za liječenje hipertenzije, navodi da je prioritet eliminirati glavne veze patogeneze, a ne samo ublažiti simptome. Zbog toga, nakon temeljite dijagnoze,propisano je složeno liječenje, koje osim toga mora nužno uključivati i promjenu načina života, jer će bez toga, uz zadržavanje svih preduvjeta za hipertenziju, svaka terapija imati samo privremeni učinak.
Opći principi liječenja hipertenzije
Postoji nekoliko temeljno različitih pristupa liječenju hipertenzije, a odabir lijeka za borbu protiv ove bolesti ovisi o njima.
Prije svega, trebali biste razmotriti uzrok povišenja krvnog tlaka. Razlikovati primarnu i sekundarnu arterijsku hipertenziju. Ako porast tlaka ne ovisi o patologijama drugih organa i sustava, već nastaje sam od sebe na pozadini emocionalnog stresa, stresa, nedostatka sna, loših navika i drugih čimbenika nepravilnog načina života (posebno u bolesnika s istodobnim dijabetesom melitusom), tada takva hipertenzija naziva primarnim. Ovo je najčešća vrsta hipertenzije. U mladoj i zreloj dobi ovaj oblik bolesti relevantniji je za muškarce, budući da žene imaju prirodnu zaštitu od povišenog krvnog tlaka u obliku estrogena, a nakon menopauze, žene se uspoređuju s muškarcima po učestalosti. Primarnu hipertenziju karakterizira dugotrajno i ustrajno povišenje tlaka,mogu se zakomplicirati opasnim promjenama na najosjetljivijim organima - srcu, mozgu, bubrezima, jetri, slezeni (imaju obilnu opskrbu krvlju zbog razgranatog krvožilnog sustava, dakle, prije svega su oštećeni). Primarna hipertenzija liječi se djelovanjem na različite faze patogeneze - otvaranje procesa u fazi srca, krvotoka, perifernog otpora, ukupne cirkulacije, biološki aktivnih tvari.ukupna cirkulacija, biološki aktivne tvari.ukupna cirkulacija, biološki aktivne tvari.
U mladoj i zreloj dobi muškarci češće pate od pritiska
Ako se hipertenzija javlja u pozadini bolesti endokrinog sustava (hormoni se snažno luče koji uvelike povećavaju krvni tlak ili se suprotstavljaju njegovom fiziološkom smanjenju) ili bolesti bubrega (kada je filtracijska barijera neprohodna, a tekućina se zadržava u tijelu), oni govore o sekundarnoj hipertenziji. Njegovi simptomi ublažavaju se antihipertenzivnim lijekovima, ali glavni je tretman usmjeren na uklanjanje čimbenika koji je pokrenuo patološki proces - endokrinu ili bubrežnu disfunkciju.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
