Gastrointestinalno krvarenje
Gastrointestinalno krvarenje nije neovisna bolest, već je komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja treba pružiti što je prije moguće i u cijelosti, jer je to zastrašujuća komplikacija, u težim slučajevima može biti fatalna.
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja
Gastrointestinalna krvarenja nastaju oštećenjem stijenke gastrointestinalnog trakta zahvaćenom krvnom žilom ili malim kapilarama bilo gdje u njoj. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su sljedeći:
- Čir na želucu i dvanaesniku;
- Hemoroidi;
- Tumori, i benigni (polipoza) i maligni (rak), u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
- Proširene vene jednjaka;
- Pukotine na sluznici jednjaka;
- Pukotine u anusu;
Gastrointestinalna krvarenja u djece najčešće su uzrokovana traumom jednjaka ili želuca, uključujući kemijske opekline i hemoragičnu bolest novorođenčeta.
Vrste gastrointestinalnih krvarenja
Razlikovati gastrointestinalno krvarenje od gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, i donjeg dijela koji se sastoji od crijeva.
Trajanje gastrointestinalnog krvarenja može biti:
- Jednokratni (epizodni);
- Ponavljajući (ponavljajući se periodično);
- Kronično (ustrajno).
Prema obliku:
- Oštar;
- Kronično.
Po prirodi manifestacije:
- Skriven;
- Eksplicitan.
Simptomi gastrointestinalnog krvarenja
Opći simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su onima kod gubitka krvi općenito. To uključuje bljedilo kože, slabost, šum u ušima, hladan znoj, tahikardiju, otežano disanje, vrtoglavicu, muhe pred očima, snižavanje krvnog tlaka. Bol, ili već prisutna pojačana bol, nije uobičajena za gastrointestinalno krvarenje.
Priroda krvi koja se najviše luči ovisi o tome u kojem je dijelu gastrointestinalnog trakta došlo do kršenja integriteta krvne žile i o tome je li to krvarenje latentno ili eksplicitno.
Prvo se usredotočimo na očita gastrointestinalna krvarenja.
Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta očituje se kao krvavo povraćanje (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv koja je karakteristična za krvarenje iz jednjaka ili može izgledati poput taloga kave. Ako se krvarenje dogodilo u želucu, karakterističan izgled daje mu krv zgrušana solnom kiselinom. Međutim, želučano arterijsko krvarenje značajne sile može imati oblik povraćanja s nepromijenjenom krvlju, jer se krv nema vremena za zgrušavanje.
Gastrointestinalno krvarenje iz tankog crijeva i debelog crijeva može se manifestirati i u obliku povraćanja "taloga kave", i u obliku melene - krvavog proljeva katranske konzistencije i crne boje. Melena može nastaviti nekoliko dana nakon što prestane krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, usporava se izmet kad se sadržaj kreće crijevima.
Ako se krvarenje dogodi u donjem dijelu probavnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), tada se manifestira kao krvava stolica (hematohezija). U ovom slučaju izmet sadrži primjes nepromijenjene grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad krvava stolica može biti i sa značajnim krvarenjem u tankom crijevu, kada se zbog velike količine krvi sadržaj tankog crijeva vrlo brzo pomiče.
Latentna gastrointestinalna krvarenja otkrivaju se u laboratorijskim ispitivanjima izmeta i želučanog soka. Latentno krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta može izgledati poput primjesa crnih pahuljica u povraćanju, u svim ostalim slučajevima nevidljivo je golim okom i očituje se samo kao opći znakovi povećanja anemije.
Nema posebne razlike u manifestaciji gastrointestinalnog krvarenja kod djece i kod odraslih, samo se anemija u djece razvija puno brže, a zbog manjih kompenzacijskih mogućnosti tijela posljedice mogu biti opasnije.
Prva pomoć kod gastrointestinalnih krvarenja
Ako je došlo do akutnog krvarenja, prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja je sljedeća:
- Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće;
- Odmah stavite pacijenta u krevet;
- Da se isključi unošenje bilo kakvih tvari u gastrointestinalni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
- Stavite vrećicu leda na trbuh;
- Osigurati pristup svježem zraku sobi u kojoj leži pacijent;
- Osigurajte njegovo stalno praćenje prije dolaska hitne pomoći, bez napuštanja.
Prva pomoć kod gastrointestinalnih krvarenja kod djece ne razlikuje se od one kod odraslih. Važno je djetetu pružiti mir, što je nešto teže nego odrasloj osobi, pogotovo ako je dijete malo. Ako se sumnja da je gastrointestinalno krvarenje u djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati što točnije odrediti traumatični faktor (oštar predmet, kemijski sastojak).
Hitna medicinska pomoć za gastrointestinalno krvarenje prvenstveno ovisi o jačini krvarenja i njegovoj prirodi, kao i o stanju pacijenta. U slučaju da krvarenje znatne snage, grimiznom (arterijskom) krvlju i ne može se zaustaviti u određenom roku uobičajenim sredstvima, pacijent se odvodi na odjel hitne kirurgije.
Liječenje gastrointestinalnog krvarenja
Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o svojoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim načinima.
S krvarenjem značajne snage, ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi, pribjegavaju tehnikama oživljavanja i hitnim operacijama. Prije operacije, poželjno je barem djelomično nadoknaditi količinu izgubljene krvi, za koju se infuziona terapija provodi intravenskom infuzijom krvnih pripravaka ili njegovih zamjena. U slučaju prijetnje životu, hitna operacija je moguća bez takve pripreme. Operacija se može izvesti i klasičnom, otvorenom metodom i endoskopskom (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), ovisno o indikacijama. Kirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se u ligaciji vena jednjaka i želuca, nametanju sigmostomije, resekciji želuca ili crijeva, koagulaciji oštećene žile itd.
Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih mjera:
- Uvođenje hemostatskih sredstava;
- Evakuacija krvi iz gastrointestinalnog trakta uvođenjem nazogastrične cijevi i čišćenje klistirima (ako krvarenje nije iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta);
- Nadoknađivanje gubitka krvi;
- Podrška vitalnih tjelesnih sustava;
- Liječenje osnovnog poremećaja krvarenja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
