Arduan
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 1849 rub.
Kupiti
Arduan je mišićni relaksant nedepolarizirajućeg natjecateljskog tipa perifernog dugotrajnog djelovanja.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - liofilizat za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: gotovo bijela ili bijela suha tvar; otapalo - bistra, bezbojna tekućina (4 mg u staklenim bezbojnim bočicama, u plastičnim ladicama od 5 bočica, u kartonskoj kutiji 5 ladica s 25 ampula otapala).
1 boca Arduana sadrži:
- aktivna tvar: pipkuronij bromid - 4 mg;
- pomoćne komponente: manitol.
Ampula u otapalu sadrži 0,9% otopine natrijevog klorida - 2 ml.
Indikacije za uporabu
Primjena Arduana indicirana je za opuštanje koštanih mišića i endotrahealnu intubaciju tijekom razdoblja opće anestezije u kirurškim operacijama koje zahtijevaju opuštanje mišića u razdoblju duljem od 20-30 minuta i u uvjetima umjetne ventilacije.
Kontraindikacije
- ozbiljno zatajenje jetre;
- dob do 3 mjeseca;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Lijek se preporučuje s oprezom propisivati bolesnicima s povećanim volumenom cirkulirajuće krvi ili dehidracijom, edematoznim sindromom, zatajenjem bubrega (trajanje djelovanja lijeka i razdobljem porasta post-anestetičke depresije), poremećenom acido-baznom ravnotežom (hiperkapnija, acidoza), opstrukcijom žučnih puteva, metabolizam (hipermagnezijemija, hipokalemija, hipokalcemija), uzimanje diuretika, maligna hipertermija, hipotermija, hipoproteinemija, digitalizacija, kaheksija, respiratorna depresija, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, zatajenje jetre, u slučaju anafilaktičke reakcije na bilo koji relaksant mišića u), mlađi od 14 godina.
Uz to je potrebna pažljiva procjena potencijalnog rizika kod primjene Arduana u bolesnika s miastenijom gravis (uključujući Eaton-Lambertov sindrom, miastenija gravis), jer čak i male doze lijeka mogu uzrokovati i snažan i oslabljen učinak.
Način primjene i doziranje
Arduan je namijenjen samo za intravensku primjenu.
Otopinu treba pripremiti prije izravne primjene dodavanjem 1 ampule isporučenog otapala u sadržaj 1 bočice s lijekom.
Mora se koristiti samo svježe pripremljena otopina!
Doza se propisuje za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu anestezije, očekivano trajanje operacije, moguću interakciju s lijekovima koji se koriste prije ili za vrijeme anestezije, popratne bolesti i kliničko stanje pacijenta.
Neuromuskularnu blokadu preporučuje se kontrolirati stimulatorom perifernih živaca.
Preporučena doza za pacijente starije od 14 godina:
- intubacija i naknadna operacija: početna doza je 0,08-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Ova doza pruža dovoljno intubacije za 2,5-3 minute i opuštanje mišića za 60-90 minuta;
- opuštanje mišića tijekom operacije nakon intubacije uporabom suksametonija: početna doza je 0,05 mg na 1 kg tjelesne težine, pruža opuštanje mišića u trajanju od 30-60 minuta;
- doza održavanja: 0,01-0,02 mg na 1 kg tjelesne težine, tijekom operacije pruža opuštanje mišića 30-60 minuta.
Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, doza Arduana ne smije prelaziti 0,04 mg na 1 kg tjelesne težine; veće doze mogu povećati trajanje opuštanja mišića.
Za pacijente s prekomjernom težinom i pretilošću treba koristiti dozu izračunatu za idealnu težinu kako bi se spriječilo povećanje trajanja lijeka.
Preporučena doza za djecu ima dobna ograničenja:
- 3-12 mjeseci života: brzinom od 0,04 mg na 1 kg djetetove težine, osigurava trajanje opuštanja mišića 10-44 minute;
- 1-14 godina: 0,05-0,06 mg po 1 kg, osigurava trajanje opuštanja mišića 18-52 minute.
Da bi se prekinuo učinak opuštajućeg mišića lijeka tijekom razdoblja od 80-85% blokade kontrolirane stimulatorom perifernih živčanih vlakana, ili tijekom razdoblja djelomične blokade, koja je određena kliničkim znakovima, pacijentu se daje atropin (0,5-1,25 mg) u kombinaciji s galantaminom (10 -30 mg) ili neostigmin metil sulfat (1-3 mg).
Nuspojave
- respiratorni sustav: rijetko - respiratorna depresija, apneja, kašalj, bronhospazam, laringospazam (u pozadini alergijske reakcije), atelektaza pluća;
- živčani sustav: rijetko - pospanost, depresija središnjeg živčanog sustava, paraliza koštanih mišića, hipestezija;
- sustav zgrušavanja krvi: rijetko - smanjenje aktiviranog djelomičnog tromboplastina i protrombinskog vremena, tromboza;
- mišićno-koštani sustav: rijetko - osjećaj slabosti koštanih mišića nakon završetka opuštanja mišića, atrofija mišića;
- kardiovaskularni sustav: rijetko - smanjenje ili povišenje krvnog tlaka (BP), ishemija miokarda i mozga, infarkt miokarda, atrijalna fibrilacija, aritmije, ventrikularni prerani otkucaji, bradikardija, tahikardija;
- metabolizam: rijetko - hipokalemija, hipokalcemija, hiperglikemija, hipomagneziemija;
- organ vida: ptoza, blefaritis;
- mokraćni sustav: rijetko - anurija, hiperkreatininemija;
- alergijske reakcije: rijetko - takve reakcije preosjetljivosti kao osip na koži, Quinckeov edem.
posebne upute
Arduan je namijenjen upotrebi samo u bolničkom okruženju, u operacijskoj sali opremljenoj odgovarajućom opremom za umjetnu ventilaciju pluća i opremljenom svime što je potrebno za neposredno liječenje anafilaktičkih ili anafilaktoidnih reakcija.
Zbog učinka lijeka na dišne mišiće, prisutnost stručnjaka za umjetno disanje tijekom operacije obavezna je.
Potrebno je osigurati održavanje i pažljivo praćenje vitalnih funkcija, kako tijekom razdoblja operacije, tako i nakon nje, sve dok se kontraktilnost mišića u potpunosti ne obnovi.
Pri izračunavanju doze treba uzeti u obzir kliničko stanje i individualnu toleranciju lijeka od strane pacijenta, njegovu interakciju s istodobno korištenim lijekovima, tehniku nadolazeće anestezije.
Preporučene doze lijeka nemaju značajan kardiovaskularni učinak i u pravilu ne uzrokuju bradikardiju.
Zahtijeva preliminarnu temeljitu analizu potrebe za propisivanjem vagolitičkih sredstava za premedikaciju i njihove doze.
Lijek se preporučuje koristiti pod kontrolom stimulatora perifernih živaca, što osigurava prevenciju relativnog predoziranja i odgovarajuću kontrolu obnavljanja mišićne aktivnosti.
Pacijenti s oštećenim neuromuskularnim prijenosom, bubrežnom insuficijencijom, oštećenom funkcijom bilijarnog trakta i / ili jetre, pretilošću, indikacijom poliomijelitisa u anamnezi trebali bi smanjiti dozu Arduana.
Zbog rizika od unakrsne preosjetljivosti, uz povećani oprez, potrebno je davati otopinu pipkuronij bromida pacijentima s anafilaktičkim reakcijama u pozadini mišićnih relaksansa u povijesti.
Pacijentima s oštećenom funkcijom jetre preporuča se propisivanje lijeka u minimalnoj efektivnoj dozi samo u posebnom slučaju ako je potencijalni rizik za bolesnika manji od predviđene koristi.
Arduan treba koristiti nakon normalizacije ravnoteže elektrolita, kiselinsko-bazne ravnoteže, uklanjanja dehidracije, to će vam omogućiti kontrolu intenziteta i trajanja učinka lijeka.
Trajanje učinka opuštanja mišića niže je u djece od 1 do 14 godina, budući da je u ovoj dobi osoba manje osjetljiva na pipkuronij bromid.
Ne možete voziti vozila i mehanizme u prva 24 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.
Interakcije s lijekovima
Na nastavak trajanja i povećanje intenziteta Arduanovog djelovanja utječe istodobna primjena nedepolarizirajućih i depolarizirajućih relaksanta mišića, inhalacijski anestetici (metoksifluran, halotan, enfluran, dietil eter, ciklopropan, izofluran), anestetici za intravensku primjenu (gama-hidroksibutrična kiselina, barputano kiselina ketamin, etomidat), antibakterijska sredstva (aminoglikozidi, derivati nitroimidazola, uključujući bacitracin, metronidazol, klindamicin, kapreomicin, tetraciklini, polimiksini, uključujući linkomicin, kolistin, amfotericin B), glukokortikoidi i mineralokortikoidi, inhibitori citrata kiseline, alfa-blokatori, beta-blokatori, kortikotropin, tiamin, inhibitori monoaminooksidaze, protamin sulfat, gvanidin,fenitoin, kinidin, magnezijeve soli, spori blokatori kalcijevih kanala, prokainamid, lidokain i prokain za intravensku primjenu.
Kombinacija s lijekovima koji uzrokuju smanjenje razine koncentracije kalija u krvi, pogoršava respiratornu depresiju i može dovesti do potpunog zaustavljanja.
Depresiju disanja također pojačavaju opioidni analgetici.
Visoke doze sufentanila smanjuju potrebu za visokim početnim dozama lijeka. Primjena Arduana sprječava ili smanjuje ukočenost mišića koja se javlja u pozadini visokih doza opioidnih analgetika (uključujući alfentanil, sufentanil, fentanil), smanjuje rizik od arterijske hipotenzije i bradikardije.
Kada se koristi istodobno sa suksametonijem, preporučuje se davanje lijeka nakon nestanka kliničkih znakova djelovanja suksametonija.
Primjena lijeka nakon dugotrajne preliminarne terapije neostigminom s metil sulfatom, glukokortikosteroidima, edrofonij kloridom, piridostigmin bromidom, noradrenalinom, azatioprinom, epinefrinom, teofilinom, kalijevim kloridom, natrijevim kloridom, kalcijevim kloridom može uzrokovati smanjenje njegovog relaksantnog djelovanja na mišiće.
Preostali učinci mišićnih relaksansa privremeno se prikrivaju doksapramom.
Analozi
Arduanovi analozi su: Piperkuronij bromid, Vero-Piperkuronij, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 2-8 ° C.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Arduan: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizata za pripremu otopine za intravensku primjenu u kompletu s otapalom 25 kom. 1849 RUB Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
