Opsežni Srčani Udar: što Je To, Posljedice, Simptomi, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Opsežni srčani udar

Sadržaj članka:

Uzroci
Simptomi opsežnog infarkta miokarda, tipični i atipični oblici
Faze srčanog udara
Dijagnostika
Liječenje
Komplikacije
Prognoza
Prevencija recidiva
Video

Opsežni infarkt miokarda je oštećenje velikog područja srčanog mišića zbog blokade krvotoka u koronarnoj arteriji.

Ovisno o lokalizaciji lezije, bolest se dijeli na infarkt prednjeg i stražnjeg zida. Pojava infarkta prednjeg zida posljedica je začepljenja lijeve koronarne arterije, a poraz stražnjeg zida desne. Infarkt prednjeg zida je opasniji.

Kako izgleda opsežna oštećenja miokarda srčanim udarom, može se vidjeti na fotografiji.

Infarkt miokarda ugrožava život pacijenta, te stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Pa što je masivni srčani udar?

Uzroci

Uzroci koji mogu dovesti do srčanog udara su različiti i, u pravilu, djeluju kombinirano, odnosno bolest je polietiološka.

Na rizik od nastanka srčanog udara utječu: genetska predispozicija, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, aterosklerotske lezije krvnih žila, druge patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega, maligne novotvorine, mehanička trauma, električni udar, kirurški zahvati na srcu i koronarnim arterijama.

Uz to, uzročni čimbenici uključuju one koji se mogu okarakterizirati kao neprikladan način života. Ovo je prekomjerna tjelesna težina, nedovoljna tjelesna aktivnost ili, naprotiv, stalna tjelesna preopterećenja, kronični stres, nedovoljno noćno spavanje, loše navike.

Neposredni uzrok srčanog udara je začepljenje koronarne arterije trombom, embolom ili grčem.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda, tipični i atipični oblici

Prvi znakovi s opsežnim oštećenjem miokarda mogu se pojaviti mnogo prije njegovog početka. To su kratkotrajne srčane boli, utrnulost i trnci u desnoj ruci ili ramenu, otežano disanje, slabost. Te se preteče pojavljuju s vremena na vrijeme nekoliko tjedana prije srčanog udara, prilično brzo prolaze bez liječenja, pa ih pacijenti često ne obraćaju pažnju.

Uz opsežna oštećenja miokarda, pacijent ima oštru, intenzivnu, takozvanu bodežnu bol iza prsne kosti i u lijevoj polovici tijela (sve do kardiogenog bolnog šoka), koja se ne ublažava primjenom anestetičkih lijekova i nitroglicerina. Bol je pekuće, pritiskajuće prirode, naziva se anginalna bol. Bolni napad prati otežano disanje, vrtoglavica, isprekidano disanje, bljedilo kože, hladan znoj, smanjeni krvni tlak, strah od smrti. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice. Ovo je tipični, takozvani anginalni oblik infarkta miokarda.

Atipični srčani udar može imati različite oblike, što komplicira dijagnozu, otežava pružanje pravodobne pomoći i stoga je prognostički nepovoljno. Najčešći atipični oblici:

skriveni - nema sindroma boli, koji se manifestira slabošću, nelagodom u prsima. Svojstveno pacijentima s dijabetes melitusom;
astmatičan - karakterizira teška otežano disanje, očituje se bez napora (uključujući u ležećem položaju), osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca;
aritmična - očituje se ubrzanim otkucajima srca, srcem koji tone;
gastralgična ili trbušna - bol se javlja u epigastričnoj regiji, dispeptični poremećaji, zbog čega se često uzima za pogoršanje pankreatitisa;
cerebrovaskularni - karakterizira vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Glavni znak srčanog udara - bol u prsima - s atipičnim oblicima srčanog udara može biti blag ili potpuno odsutan.

Infarkt trbuha može se zamijeniti s pogoršanjem pankreatitisa

Faze srčanog udara

U kliničkoj slici srčanog udara postoji pet uzastopnih razdoblja:

Predinfarktno stanje - povećava se učestalost napada angine, pojavljuju se preteče. Traje od nekoliko sati do mjesec dana.
Najoštrije razdoblje je najupečatljivija manifestacija napada. Traje od pola sata do šest sati od početka napada.
Akutno razdoblje - u srčanom mišiću stvara se područje nekroze, smanjuje se bol, opaža se porast tjelesne temperature, poremećaj srčanog ritma. Traje 2-10 dana.
Subakutno razdoblje - na mjestu nekroze stvara se ožiljak, krvni tlak i otkucaji srca postupno se normaliziraju. Traje 4-5 tjedana.
Postinfarktno razdoblje - gustoća ožiljka se povećava, srce se prilagođava novim uvjetima funkcioniranja. Do 6 mjeseci.

Dijagnostika

Tri glavne metode za dijagnosticiranje infarkta miokarda:

elektrokardiografija (EKG);
ehokardiografija (ehokardiografija ili ultrazvuk srca);
kemija krvi.

Kasnije će možda trebati koronarna angiografija.

Liječenje

Ako sumnjate na infarkt miokarda, morate odmah nazvati hitnu pomoć (najbolja opcija) ili pacijenta što prije samostalno odvesti u bolnicu (ako iz bilo kojeg razloga to učinite brže nego čekanje hitne pomoći).

Liječenje infarkta miokarda provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijentu je prikazan odmor u krevetu, potpuni odmor, poštedna prehrana, stalno promatranje.

Pacijentu se prepisuju lijekovi iz skupine opojnih analgetika, antiaritmika, antikoagulansa (kako bi se spriječio razvoj krvnih ugrušaka), trombolitici (za uklanjanje postojećih krvnih ugrušaka). S teškim zatajenjem srca, respiratornim poremećajima, kardiogenim šokom koristi se terapija kisikom.

U nekim je slučajevima indicirano kirurško liječenje - premosnica koronarne arterije ili balonska plastika koronarne arterije.

Nakon završetka liječenja započinje rehabilitacija - mjere usmjerene na prilagodbu tijela i vraćanje svih njegovih funkcija. Kardiološka rehabilitacija uključuje podršku lijekovima, fizioterapiju, vježbanje, radnu terapiju i spa tretman. Pacijentu se prikazuje redovito promatranje kardiologa.

Komplikacije

Uz velika oštećenja miokarda, rizik od komplikacija je velik.

Puknuće srčanog mišića češće se opaža kod pacijenata koji su prvi put pretrpjeli srčani udar, obično se javlja prvog dana i dovodi do smrti pacijenta.

Kardiogeni šok javlja se uglavnom s velikim oštećenjima prednjeg zida lijeve klijetke u pozadini oštećenja koronarnih arterija i s nekrozom više od 40% miokarda lijeve klijetke. Ovo se stanje manifestira kao slabost, letargija, povećani broj otkucaja srca, bljedilo kože, nagli pad krvnog tlaka. U pravom kardiogenom šoku smrtnost doseže 90%.

Edem pluća očituje se vlažnim piskanjem, kašljem s ružičastim pjenastim ispljuvkom, slabljenjem disanja, otežanim disanjem. Letalnost je oko 25%.

Ostale komplikacije infarkta miokarda s velikom lezijom su: insuficijencija mitralne valvule, perikarditis, pleuritis, tromboembolija, paraliza ekstremiteta, aritmija, sinusna tahikardija i drugi napad.

Štetne posljedice masivnog srčanog udara mogu se razviti odmah ili u daljem razdoblju. Očuvanje etiološkog čimbenika i nepridržavanje liječnika od strane pacijenta povećavaju rizik od komplikacija.

Prognoza

Infarkt miokarda velikog područja značajna je opasnost za ljudski život, šanse za preživljavanje često ovise o tome koliko se pravovremeno pruža medicinska pomoć. Smrtnost je 18-20%, u 40% slučajeva smrt se događa u predbolničkoj fazi. Oko 19% bolesnika s ovim oblikom infarkta miokarda umire u sljedećih 5 godina zbog komplikacija ili recidiva bolesti.

Operacija može biti potrebna za opsežne srčane udare

Rizik od smrti za ovu patologiju (nizak, srednji, visok) može se izračunati pomoću GRACE ljestvice ocjena. Veliko područje oštećenja srčanog mišića, arterijska hipertenzija, prisutnost simptoma kongestivnog zatajenja srca, starija dob pacijenta među nepovoljnim su prognostičkim čimbenicima.

Prevencija recidiva

Velika je vjerojatnost da će drugi napad dovesti do paralize ili smrti, rizik od njegovog nastanka procjenjuje se na 40%, što znači da ljudi koji su imali masivni srčani udar trebaju aktivne mjere da ga spriječe.

Glavna uloga dodijeljena je isključenju etioloških čimbenika, prije svega, to znači zdraviji način života. Trebali biste se odreći loših navika, pravilno se hraniti, izbjegavati stresne situacije i pretjerani fizički napor, normalizirati tjelesnu težinu, izvoditi fizioterapijske vježbe (u početnoj fazi rehabilitacije - pod nadzorom liječnika), svakodnevno provoditi vrijeme na svježem zraku. Uz to, pacijenti koji su pretrpjeli masivni srčani udar zahtijevaju cjeloživotnu potpornu njegu i praćenje kardiologa.