Botkinova Bolest

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi Botkinove bolesti
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je zarazna bolest jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklona da postane kronična. Botkinova bolest jedna je od najčešćih crijevnih infekcija. Bolest pogađa sve kategorije stanovništva, češće se hepatitis A dijagnosticira u djece, ali posljednjih godina bilježi se porast učestalosti kod odraslih.

Izvor: yandex.net

Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, pa je ovaj pokazatelj posebno visok u zemljama u razvoju.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa A pripada virusima koji sadrže RNA roda Hepatovirus. Prilično je stabilan u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C traje godinama, na sobnoj temperaturi - nekoliko tjedana. Podnosi vrenje do 5 minuta; kada je izložen ultraljubičastom zračenju, inaktivacija se događa unutar minute; sposobni ostati neko vrijeme održivi u kloriranoj vodi iz slavine. Ima membranu otpornu na kiseline, što joj omogućuje da prođe kroz kiselo želučano okruženje bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost; nakon prethodne bolesti, u čovjeka se formira trajni doživotni imunitet.

Izvor: mpilot.ru

Izvor zaraze je bolesna osoba. Infekcija se uglavnom događa kontaktnim kućanstvom (putem posuđa, drugih predmeta za kućanstvo) i prehrambenim proizvodima (kada se jedu kontaminirani proizvodi). Kada virus hepatitisa A uđe u javne rezervoare vode, dolazi do izbijanja. Rjeđi je parenteralni put prijenosa - krvlju u slučaju kršenja pravila za intravenske injekcije, transfuziju krvi, stomatološke zahvate.

Širenje Botkinove bolesti najčešće se događa u dječjim skupinama. U riziku su zaposlenici ugostiteljskog sektora, medicinskih i sanatorijskih ustanova, ljudi koji vode asocijalni način života.

Najčešće Botkinova bolest pogađa djecu od 3-12 godina i mlade ljude. Incidencija je sezonska, njezin porast bilježi se u ljetno-jesenskom razdoblju.

Oblici bolesti

Botkinova bolest može imati tipičan (s prisutnošću simptoma karakterističnih za hepatitis) i atipični (bez specifičnih simptoma) tijek.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

ikteričan;
anicteric;
izbrisani;
subklinička.

Prema trajanju tečaja, Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blaga, umjerena i teška.

Prodromalno razdoblje Botkinove bolesti može se dogoditi u febrilnom, dispeptičnom, astenovegetativnom i mješovitom obliku.

Faze bolesti

U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti razlikuju se tri stadija:

Prodromalno razdoblje (prežutica).
Ikterično razdoblje.
Oporavak.

Simptomi Botkinove bolesti

U nekim slučajevima (češće u djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.

Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti je 3-4 tjedna. Početak je obično akutni.

Febrilna varijanta prodromalnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do visokih brojeva, popraćen izraženim znakovima opijenosti tijela (slabost, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, smanjen apetit), mučnina, podrigivanje, nelagoda u želucu i jetri, kao i simptomi kataralne upale gornjih dišnih putova - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.

U dispeptičnoj varijanti prodromalnog razdoblja bolesti, kataralni simptomi obično izostaju. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, podrigivanje, gorčinu u ustima, tupu bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji, kao i na uznemirenu stolicu (proljev ili zatvor, ili njihovo mijenjanje).

Astenovegetativna varijanta razdoblja pre-ikterusa nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, povećani umor, smanjena izvedba, poremećaji spavanja i smanjen apetit. U nekim slučajevima bolest može započeti razvojem žutice u nedostatku bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.

Mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakterizira kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.

Prodromalno razdoblje obično traje od dva do deset dana, postupno prelazeći u ikterični stadij. Znakovi opće opijenosti nestaju, tjelesna temperatura se normalizira, opće stanje pacijenta poboljšava. Međutim, dispeptični simptomi, u pravilu, ne samo da traju, već postaju i izraženiji. Ostali simptomi Botkinove bolesti u ikteričnom razdoblju uključuju potamnjivanje mokraće, ikterus bjeloočnice, sluznica mekog nepca i frenuma jezika postaju žuti, a zatim i koža. Na jeziku i zubima nalazi se žućkasta prevlaka. Izmet se posvijetli do potpune promjene boje.

Žutica bjeloočnice - simptom Botkinove bolesti

Izvor: twofb.ru

S teškim tijekom Botkinove bolesti razvija se hemoragijski sindrom (krvarenja, petehije na koži i sluznici, krvarenje iz nosa itd.). Jetra je povećana, bolna palpacijom, u 10–20% slučajeva slezena je povećana. Primjećuju se bradikardija i hipotenzija, mogu se razviti astenično-vegetativni simptomi, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Trajanje ikteričnog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana, nakon čega započinje rekonvalescencija, tj. Oporavak. Postoji regresija opijenosti, žutica, veličina jetre je normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.

Botkinova bolest je obično blaga do umjerena. Ne dolazi do prijelaza bolesti u kronični oblik ili nosač virusa (latentni oblik).

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze provodi se prikupljanje pritužbi i anamneza, fizikalni pregled, laboratorijski testovi krvi i mokraće. Kako bi utvrdili morfološko i funkcionalno stanje jetre, pribjegavaju metodama instrumentalne dijagnostike.

U općoj analizi krvi utvrđeno je smanjenje broja leukocita, limfocitoza i porast ESR. Tijekom biokemijskog testa krvi otkriva se naglo (8-10 puta) povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, povećanje koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina) i smanjenje razine albumina. Protrombinski indeks obično je ispod normale.

Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, odnosno identifikacija patogena, provodi se pomoću enzimske imunološke analize i radioimunološke analize. U ikteričnom razdoblju dolazi do povećanja titra IgM, u fazi rekonvalescencije - IgG. Uz to, otkrivanje RNK virusa hepatitisa A provodi se metodom lančane reakcije polimeraze.

Liječenje

Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, zbog epidemioloških indikacija. U prisutnosti izraženih znakova opće opijenosti indiciran je odmor u krevetu. Važna komponenta terapije je pridržavanje prehrane (tablica br. 5 prema Pevzneru) i režima pijenja (obilno piće).

Etiotropna terapija hepatitisa A nije razvijena; liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetsku korekciju. Kako bi se smanjili znakovi ozbiljne opijenosti, provodi se intravenska infuzija kristaloidnih otopina. Da bi se normalizirali probavni procesi, koriste se pripravci laktuloze. Da bi se spriječio razvoj kolestaze, propisani su antispazmodiki. U nekim slučajevima postaje neophodno koristiti kortikosteroidne lijekove. S razvojem hemoragičnog sindroma možda će biti potrebno koristiti hemostatske lijekove koji se sondom ulijevaju u želudac. U slučaju bakterijske infekcije koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti indicirano je dispanzersko promatranje gastroenterologa tijekom 3–6 mjeseci.

Moguće komplikacije i posljedice

U rijetkim slučajevima, u pozadini Botkinove bolesti, holangitisa, diskinezije bilijarnog trakta i žučnog mjehura može se razviti kolecistitis. Teške komplikacije iz jetre (akutna jetrena encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt izuzetno su rijetki.

Prognoza

Pravovremenim i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna. Potpuna obnova funkcije jetre događa se u oko 90% slučajeva, preostali bolesnici imaju rezidualne učinke. Smrtnost od Botkinove bolesti nije veća od 0,04%.

Prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu nad ispuštanjem otpadnih voda, osiguravanje visokokvalitetnog pročišćavanja vode za piće, opskrbu stanovništva hranom u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, osiguravanje potrebnih karantenskih mjera u slučaju izbijanja Botkinove bolesti kod organizirane djece i odraslih. kolektivi. Osobe za kontakt podložne su promatranju mjesec dana od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištima infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporučuje se djeci koja počinju od druge godine života, kao i odraslima koji nemaju povijest Botkinove bolesti i koji istodobno imaju povećani rizik od zaraze (medicinski radnici zaraznih odjela, radnici vodoopskrbnih i javnih ugostiteljskih poduzeća, osobe koje putuju u zone, epidemiološki opasan za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s injekcijskim drogama itd.).

Kako bi se smanjio rizik od zaraze virusom hepatitisa A, preporuča se poštivanje pravila osobne higijene, ne jesti hranu sumnjive kvalitete, izbjegavati piti vodu iz sumnjivih izvora i otvorenih vodnih tijela te izbjegavati kontakt s pacijentima s Botkinovom bolešću.

YouTube videozapis vezan uz članak: