Gestacijski dijabetes melitus
Devet mjeseci nakon začeća odgovorno je i stresno razdoblje u životu buduće majke. Voće koje raste zahtijeva puno energije, elemenata u tragovima i hranjivih sastojaka. Zbog toga je trudnoća stanje koje snažno utječe na metabolizam žene. Jedna od manifestacija ovih promjena je gestacijska rezistencija na inzulin.
A jetra, mišići i masno tkivo postaju manje osjetljivi na hormon gušterače - inzulin. U nepovoljnim uvjetima to može dovesti do povišenog šećera u krvi i razvoja dijabetesa. Dijabetes u trudnica otkriva se tijekom pregleda u prenatalnoj klinici. Za analizu do 24 tjedna uzima se venska krv (određuje se šećer ili glikirani hemoglobin), kasnije se izvlači "krivulja šećera".
Donedavno se svako novootkriveno povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće smatralo gestacijskim dijabetesom.
Trenutno razumijevanje gestacijskog dijabetesa
Trenutno postoji ruski nacionalni konsenzus "Gestacijski dijabetes melitus: dijagnoza, liječenje, praćenje nakon poroda". Ovaj je dokument vodič za sve liječnike, uključujući endokrinologe i opstetričare-ginekologe. Prema ovoj smjernici, i gestacijski dijabetes melitus i manifestni dijabetes mogu se utvrditi kod žene tijekom trudnoće. Štoviše, otkrivenom dijabetesu dijabetes dijagnosticira se veća razina šećera u krvi. Ova dijagnoza ukazuje na to da je porast šećera povezan ne samo s trudnoćom, a nakon poroda, metabolizam ugljikohidrata ne normalizira se.
Gestacijski dijabetes može se smatrati privremenim stanjem i može se očekivati da će se poboljšati nakon rođenja djeteta. Dakle, dijagnoza gestacijskog dijabetesa smatra se povoljnijom. Međutim, čak i blagi porast šećera u krvi tijekom trudnoće opasan je za ženu i plod. U djece čije majke nisu bile dovoljno liječene, mogu se razviti malformacije unutarnjih organa, a vrlo je karakteristična i djetetova težina pri rođenju veća od 4 kg. Veliki fetus je u velikom riziku tijekom poroda. Za ženu gestacijski dijabetes melitus u budućnosti može biti vjesnik ozbiljnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza se temelji na simptomima gestacijskog dijabetesa melitusa i laboratorijskim nalazima. Norma je vrijednost šećera u venskoj krvi natašte do 5,1 mM / L. Ako šećer u krvi iz vene padne u raspon od 5,1 do 7,0 mM / L, tada liječnici rezultate tumače kao gestacijski dijabetes melitus. U slučaju da je rezultat veći od 7,0 mM / L, postavlja se dijagnoza otvorenog dijabetesa melitusa.
Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes
Rasprostranjenost gestacijskog dijabetesa raste i u Rusiji i u svijetu. Prosječna učestalost bolesti je 7%. Najvjerojatnije povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće kod žena starijih od 30 godina, prekomjerne tjelesne težine i rodbine s dijabetesom tipa 2.
Simptomi gestacijskog dijabetesa
Povećanje šećera u krvi kod ove bolesti prilično je beznačajno, stoga su izražene pritužbe u trudnica prilično rijetke. Ponekad postoji žeđ i često mokrenje, suha koža. Često se u žene pojave otekline, brzo debljanje i infekcije mokraćnog sustava.
Liječenje gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće
Trudnica treba redovito promatrati opstetričara-ginekologa, terapeuta ili endokrinologa. Svakodnevno biste trebali mjeriti šećer u krvi glukometrom. Prva terapijska mjera je prehrana. Uz to, odmah se preporučuje odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje). Nakon dva tjedna liječenju se može dodati inzulin. Indikacija za inzulin je stalno visoki šećer u krvi. Također, podaci ultrazvuka fetusa mogu biti razlog imenovanja inzulina. Najčešće se trudnici u pojačanom načinu ubrizgava genetski modificirani inzulin.
To znači da će se hormon ubrizgavati više puta tijekom dana. Tablete za snižavanje šećera strogo su zabranjene tijekom trudnoće, jer imaju negativan učinak na fetus. Hospitalizacija u bolnici radi otkrivanja gestacijskog dijabetesa ne smatra se obveznom. Također nema razloga za provođenje carskog reza ili ranog porođaja s ovom dijagnozom bez porodničkih komplikacija. Glavna mjera za gestacijski dijabetes je prehrana.
Dijeta za gestacijski dijabetes
Prehrana trudnice trebala bi biti redovita i djelomična. Tijekom dana trebate jesti 4-6 puta u malim obrocima. Važno je izuzeti sve slatko, odnosno jednostavne ugljikohidrate: saharozu, glukozu, fruktozu. Te tvari najbrže podižu razinu šećera u krvi. Od hrane, jednostavni ugljikohidrati nalaze se u velikim količinama u svim konditorskim proizvodima. Dijeta za gestacijski dijabetes uključuje izbjegavanje meda, voćnih sokova, banana, grožđa, suhog voća i sve slatke hrane. Osim ugljikohidrata, u prehrani su ograničene i masti, prvenstveno životinjskog podrijetla. Masti su vrlo kalorične, što znači da mogu povećati tjelesnu težinu.
Temelj prehrane za gestacijski dijabetes trebao bi biti povrće, žitarice, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, mesni i riblji proizvodi. Kruh treba ograničiti na 50 grama dnevno. Prednost treba dati sortama s dodatkom mekinja ili integralnog brašna. Rižu, tjesteninu, griz najbolje je koristiti rijetko. Krumpir je poželjno kuhati, dinstati, ali ne pržiti. Juhe bi trebale biti u povrtnoj ili nemasnoj mesnoj juhi. Prikazano za dodavanje sirovog ili kuhanog povrća u svaki obrok. Salate se ne mogu začiniti majonezom, kiselim vrhnjem, biljnim uljem. Tijekom dana ne biste trebali zloupotrijebiti sol, kavu, čaj. Bolje je minimizirati konzerviranu hranu, poluproizvode u prehrani.
Njega nakon poroda za žene s gestacijskim dijabetesom
Neposredno nakon poroda, svim ženama s gestacijskim dijabetesom povlači se inzulin, ako se koristi. Dok je pacijentica u rodilištu, šećer joj se kontrolira nekoliko puta. Obično se u prvim danima nakon poroda metabolizam ugljikohidrata potpuno normalizira. Međutim, ženu će trebati redovito nadzirati endokrinolog u njezinom mjestu prebivališta. Da bi se izbjegao dijabetes melitus tipa 2, u budućnosti će biti potrebno slijediti hipokaloričnu prehranu, smanjiti tjelesnu težinu na normalu i proširiti tjelesnu aktivnost.
Važno je kontrolirati šećer ili krivulju šećera u krvi natašte 6-12 tjedana nakon poroda. Planiranje sljedeće trudnoće treba raditi zajedno s opstetričarom i endokrinologom. Dijete čija je majka patila od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće također će vjerojatno razviti poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Stoga bi pedijatar trebao biti obaviješten o ovoj komplikaciji u trudnoći.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
