Hipogalaktija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Hipogalaktija je stanje koje karakterizira smanjenje količine mlijeka koje luče mliječne žlijezde ili kratko razdoblje laktacije, manje od 5 mjeseci. Je li jedan od glavnih razloga za prijevremeni prekid dojenja.
S hipogalaksijom se smanjuje količina mlijeka u mliječnim žlijezdama
Uzroci i čimbenici rizika
Hipogalaktiju mogu uzrokovati mnogi uzroci, uključujući:
- neuroendokrini poremećaji;
- nerazvijenost mliječnih žlijezda;
- ispucale bradavice;
- mastitis;
- bolesti majke (epilepsija, tuberkuloza, gripa);
- teški oblici gestoze;
- postporođajne infekcije;
- traumatične opstetričke intervencije;
- masivno krvarenje u postporođajnom razdoblju.
Također, uzrok hipogalaktije može biti unos određenih lijekova (Parlodel, diuretici ili hormonska sredstva, slani laksativi). Stoga je tijekom razdoblja dojenja neprihvatljivo uzimati bilo kakve lijekove bez liječničkog recepta.
Međutim, kao što pokazuje praksa, u većini slučajeva hipogalaktija se razvija kao rezultat nepravilne organizacije dojenja. Pogreške koje dovode do smanjenja proizvodnje mlijeka:
- kasno prvo vezivanje novorođenčeta na dojci;
- duge pauze između hranjenja;
- neredovito dojenje.
Tijekom hranjenja bebe gutaju malu količinu zraka, to je fiziološki fenomen (aerofagija). Ali u nekim je slučajevima količina zraka toliko značajna da rasteže zidove želuca i stvara lažni osjećaj sitosti kod djeteta (patološka aerofagija). Kao rezultat toga, dijete napušta dojku dobivajući vrlo malo mlijeka, što uzrokuje nedovoljnu iritaciju tkiva bradavica i smanjenje laktacije.
Oblici bolesti
Ovisno o razlozima, razlikuje se nekoliko oblika hipogalaktije:
- Primarno (istinito). Uzrokovana je nerazvijenošću mliječnih žlijezda ili neuroendokrinim poremećajima koji utječu na izlučivanje mlijeka. Primjećuje se izuzetno rijetko - u ne više od 5% puerpera.
- Sekundarni. Njegov je razvoj posljedica čimbenika koji nisu izravno povezani s procesom laktogeneze: ispucale bradavice, mastitis, hipovolemija, kršenje pravila dojenja itd. Ovaj oblik hipogalaktije dobro se može ispraviti i može se eliminirati za nekoliko dana.
- Lažno. Mliječne žlijezde izlučuju dovoljnu količinu mlijeka, ali majka je iz ovog ili onog razloga uvjerena da djetetu to nedostaje, da je pothranjeno.
Primarna hipogalaktija često je posljedica hipoplazije dojke
Po vremenu nastanka postoje:
- rana hipogalaktija - manifestira se od prvih dana postpartalnog razdoblja;
- kasna hipogalaktija - manifestira se 10 dana nakon poroda i kasnije.
Simptomi
S hipogalaktijom majka ne zahvaća mliječne žlijezde. Palpacijom su mekani, pritisak na njih ne dovodi do dobre mliječnosti. Nedostatak mlijeka postaje razlog što se dijete ne deblja dobro, pa čak i gubi na težini u ozbiljnoj patologiji. Ima smanjenje broja mokrenja (manje od 7-8 puta dnevno), a mokraća postaje tamno zasićene boje i poprima neugodan miris.
S hipogalaktijom, beba se ne deblja, pa čak i mršavi
Dijagnostika
Ako se sumnja na hipogalaktiju, određuje se količina mlijeka koje proizvode mliječne žlijezde. Da bi se to učinilo, tijekom dana dijete se vaga prije i nakon svakog hranjenja. Razlika u težini ukazuje na količinu proizvedenog mlijeka. Ako se izdoji, tada se pri izračunu uzima u obzir i izdojeno mlijeko. Pri dijagnosticiranju hipogalaktije ne treba se oslanjati na podatke dobivene tijekom jednog kontrolnog vaganja, jer se količina mlijeka koje dijete pije razlikuje od hranjenja do hranjenja.
U jednom tjednu prve polovice života tjelesna težina djeteta trebala bi se povećati za 125-150 g. Ako je u 7 dana porast bio manji od 125 g, to potvrđuje prisutnost hipogalakcije u majke. Nije potrebno uzimati u obzir tjelesnu težinu češće nego jednom tjedno, jer se set ne događa linearno, već skokovima i granicama.
Da bi se utvrdio uzrok primarne hipogalaktije, utvrđuje se razina prolaktina i estrogena u majčinoj krvi, provodi se ultrazvučno snimanje mliječnih žlijezda.
Liječenje
Liječenje primarne i sekundarne hipogalaktije je različito.
U primarnom obliku bolesti propisani su laktogonični lijekovi (deaminooksitocin, liofilizat prednje hipofize) i provodi se opća terapija jačanja.
Za primarnu hipogalaktiju indicirani su laktogonski lijekovi
Terapija sekundarne hipogalaktije trebala bi započeti normalizacijom tehnike hranjenja, koja se sastoji od:
- izbjegavanje dugih intervala između hranjenja;
- u naizmjeničnom pričvršćivanju djeteta za svaku dojku;
- u vađenju mlijeka koje ostaje nakon hranjenja;
- u poštivanju vodenog režima od strane dojilje.
Da bi povećala lučenje mlijeka, žena bi trebala slijediti dnevni režim i pridržavati se punopravne visokokalorične prehrane. Dobar učinak u sekundarnoj hipogalaktiji pruža fizioterapija (masaža, elektroforeza na mliječnim žlijezdama otopinom nikotinske kiseline, UV).
S lažnom hipogalaktijom može biti potrebna psihoterapija.
Kalorična prehrana pojačava izlučivanje mlijeka
Moguće komplikacije i posljedice
Bez pravovremenog liječenja hipogalaktije kod pacijenta, debljanje njezinog djeteta usporava i može se razviti stanje pothranjenosti.
Prognoza
U većini slučajeva hipogalaktija dobro reagira na liječenje: u roku od nekoliko dana povećava se količina mlijeka koje luče mliječne žlijezde i djetetu prestaje nedostajati.
Prevencija
Prevencija hipogalaktije uključuje:
- racionalno vođenje trudnoće i porođaja;
- rano vezivanje novorođenčeta na dojku;
- izbjegavanje dugih intervala između hranjenja;
- izvođenje samo-masaže mliječnih žlijezda od strane dojilje;
- dobra prehrana za dojilje;
- poštivanje vodenog režima od strane dojilje.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
