Prosteni
Kratki opis bolesti
Propadanja su oštećena područja kože koja nastaju kompresijom tkiva tijekom duljeg dodira s tvrdom podlogom (krevet, invalidska kolica, udlaga itd.) Prostori se javljaju kao rezultat izljeva krvi i nekroze tkiva na mjestu kompresije kože.
Uzroci proljeva
Kao što znate, do prehrane i oksigenacije kože dolazi zbog prisutnosti krvnih žila u njoj. Najmanji od njih, zvani kapilare, prodiru u svaki centimetar kože i njeguju je. Uz dugotrajno stiskanje, žile se stegnu, a krv ne teče. To dovodi do činjenice da su određena područja kože odstranjena i dolazi do nekroze tkiva.
Drugi razlog za nastanak dekubitusa je pomicanje gornjih slojeva kože. To se događa kada pacijenta povuku na krevet ili ga podvuku čamcem ili mokrim donjim rubljem. Sve to može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju, što rezultira stvaranjem prozraka.
Čimbenici rizika od dekubitusa
Najosjetljiviji od proljeva su ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili, obratno, iscrpljenost, slabo jedu i malo piju, imaju povijest dijabetesa ili bolesti srca, puno se znoje, imaju ozljede mozga i leđne moždine te pate od urinarne i fekalne inkontinencije. Prljava koža, nabori i šavovi na krevetu, prisutnost mrvica i sitnih predmeta te alergija na proizvode za njegu kože također se smatraju nepovoljnim čimbenicima.
Mjesta nastanka preleza
Područja tijela iznad koštanih grebena koja dodiruju tvrdu podlogu najosjetnija su čirevima pod tlakom. To je zbog gotovo potpune odsutnosti potkožne masnoće na tim mjestima, koja je u stanju smanjiti pritisak na tkiva.
Ako osoba dugo leži na leđima, tada se na križima, ishijalnim tuberkulama, lopaticama, stražnjoj strani glave, petama i laktovima stvaraju prozori.
Kada ležite na boku, na mjestu bedara u predjelu većeg trohantera, na koljenima i gležnjevima, stvaraju se preljevi.
Duži položaj na trbuhu dovodi do stvaranja nekroze na pubisu i jagodičnim kostima.
Ozbiljnost dekubitusa
Ovisno o ozbiljnosti ležaljki, podijeljeni su u šest faza:
Faza I - javlja se crvenilo stisnutih područja kože;
II stadij - koža nabubri, postane prekrivena mjehurićima, započinje nekroza (odumiranje) gornjeg sloja kože;
III stadij - čirevi se pojavljuju na koži;
Faza IV - čirevi rastu i prodiru u mišićni sloj;
V stadij - dolazi do nekroze i uništenja mišića;
VI stadij - najteži stadij, čir dolazi do kosti, koja može biti oštećena i zaražena.
Prevencija preplavljenja
Prevencija dekubitusa uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje kompresije tkiva i održavanje normalne cirkulacije krvi u koži.
Za bolesnike vezane za krevet neophodna je pažljiva briga. Da bi smanjili kompresiju tkiva, bolesnici na krevetu moraju kupiti mekani i elastični madrac. Na tržištu se nalazi poseban madrac protiv proljeva, koji djeluje masažno, poboljšavajući cirkulaciju krvi u određenim dijelovima kože. Također možete koristiti madrac od pjene ako niste u mogućnosti kupiti madrac koji boli od pritiska. Potrebno je što češće mijenjati položaj tijela pacijenta, a to se mora učiniti dovoljno pažljivo kako bi se izbjeglo trenje i pomicanje mekih tkiva. Krevet pacijenta trebao bi biti ravan i čist, bez mrvica i stranih predmeta. Ispod područja tijela na kojima se obično javljaju preplavljenja potrebno je staviti valjke ili mekane jastučiće od pjene. Ispod križnice može se staviti poseban gumeni krug. Svi ovi uređaji (valjci,bedreni madrac) povećavaju površinu tijela koja je u dodiru s površinom na kojoj se nalazi pacijent. To značajno poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i smanjuje rizik od dekubitusa.
Prevencija dekubitusa također uključuje pravilno i nježno okretanje pacijenta, uz minimalan rizik od oštećenja i trenja mekih tkiva. Ako se ne možete nositi sami, potražite sebi pomoćnika. Nemojte povlačiti i povlačiti mokru posteljinu i plahte ispod pacijenta, prvo je morate podići. Sve manipulacije na njezi kože i posteljini treba provoditi pažljivo i nježno.
Da biste smanjili iritaciju kože, koristite meku posteljinu (što je više pranja, to je krevet mekši) bez šavova, zakrpa ili gumba. Za toaletnu kožu koristite blagu, malo alergenu kozmetiku. Češće čistite genitalije i međicu, jer mokraća i izmet obično iritiraju kožu. Osigurajte optimalni temperaturni režim u sobi, pokrijte i odjenite pacijenta ovisno o temperaturi, izbjegavajući pregrijavanje. Znoj iritira kožu i povećava rizik od čira.
Pravilna njega kože jedan je od načina prevencije dekubitusa. Ne dopustite da se koža previše mokri ili suhi, neka bude čista. Koristite hidratantne kreme i hranjive kreme, prašine za brisanje praha, masti za sušenje.
Nemojte trljati kožu prilikom pranja ili sušenja pacijenta, već ga lako obrišite. Spužve i krpe za pranje trebaju biti mekane. Za urinarnu inkontinenciju koristite pelene ili pisoare (za muškarce).
Liječenje dekubitusa
Nijedna količina lijeka koji boli od pritiska neće pomoći u potpunosti ukloniti problem dok se ne ukloni kompresija tkiva. Glavni tretman dekubitusa trebao bi biti usmjeren na obnavljanje cirkulacije krvi u oštećenim tkivima. Da biste to učinili, upotrijebite sve mjere za sprečavanje dekubitusa.
Da bi se odbacilo mrtvo tkivo, koriste se razni načini za ležanje. Iruksol mast ima dobar učinak. Za brže zacjeljivanje rana potrebno je koristiti obloge od gaze namočene u vazelin. Ako ih možete kupiti, možete primijeniti posebne hidrokoloidne obloge (prilično su skupi). Postoje i posebna sredstva za iscjeljivanje preležanih leće u obliku raznih masti. Možete koristiti ulje čičak. S razvojem sekundarne infekcije, koja se često događa kada se pojave dekubitusi, moraju se koristiti antibakterijska sredstva.
Dekubitusni čirevi, koji su veliki i teško se liječe, mogu se liječiti samo kirurškim zahvatom (cijepljenje tkiva).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
