Ksantelazma
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Oblici ksantelazma
- Znakovi ksantelazma
- Dijagnostika
- Liječenje ksantelazmom
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Ksantelazmi su pojedinačni ili višestruki ravni, okrugli plakovi koji se javljaju pretežno na koži kapaka i predstavljaju naslage lipida u papilarnom dermisu.
Izvor: glazexpert.ru
Ksantelazma je češća u žena nakon 50 godina. Pripadaju benignim novotvorinama, histološki su slični ksantomima, međutim, za razliku od ksantoma, rijetko ih prati porast koncentracije triglicerida u krvi.
Ksantelazma kapaka može djelovati kao marker teških oblika ateroskleroze, u istom svojstvu ukazuje na povećani rizik od razvoja infarkta miokarda. Dakle, rizik od razvoja koronarne bolesti srca u bolesnika s ksantelazmom je 50%, srčani udar (angina pektoris) - 40%, rizik od smrti od kardiovaskularnih događaja u prisutnosti ksantelazme doseže 17% (uzimajući u obzir ostale čimbenike rizika).
Uzroci
Mehanizam stvaranja ksantelazme nije u potpunosti razumljiv. Neoplazme se razvijaju u nekih bolesnika u pozadini poremećenog metabolizma lipida. Najčešće se pojavljuju kod osoba s prekomjernom težinom koje pate od dijabetes melitusa, miksedema, pankreatitisa, ciroze jetre, lipoidne nefroze, kardiovaskularnih bolesti. Oni također mogu biti nasljedni (nasljedni oblici poremećaja metabolizma lipida).
Oblici ksantelazma
Ksantelazmi su pojedinačni i višestruki, au nekim slučajevima poprimaju diseminirani višestruki karakter - u ovom slučaju govore o ksantomatozi kože.
Znakovi ksantelazma
Ksantelazme se pojavljuju iznenada, njihovom nastanku ne prethode nikakve promjene na koži kapka. Razvijaju se polako, mjesecima, a ponekad i godinama, mogu doseći veličinu velikog graha, imati slamnato-žutu ili narančastu nijansu, meku teksturu, glatku (u nekim slučajevima blago naboranu) površinu, malo se uzdižu iznad kože.
Obično se ksantelazmi pojavljuju na koži gornjeg kapka. Može nastati na donjem kapku, ali donji kapak rijetko je pogođen izolirano, obično u kombinaciji s gornjim kapkom. Ksantelazme se često kombiniraju s ksantomima na drugim dijelovima tijela (posebno na laktovima i koljenima), a mogu se naći i na sluznici. Nekoliko ksantelazmi koje se nalaze u blizini mogu se spojiti u jedno, oblikovati kvrgave elemente i ići do mosta nosa.
Ponekad je zbog višestrukih ksantelazmi cijeli gornji dio prekrižen trakom nepravilnih obrisa. Pojava neoplazmi nije popraćena nikakvim subjektivnim senzacijama. Nisu skloni neovisnom obrnutom razvoju.
S primarnom hiperkolesterolemičnom ksantomatozom, koja pripada nasljednim liposima, ksantelazma se može pojaviti u djece od prve godine života. U ovom slučaju, kombiniraju se s cistama kostiju, poremećajima kardiovaskularnog sustava, jetre.
Dijagnostika
Za dijagnozu ksantelazme obično je dovoljan objektivan pregled, budući da novotvorine imaju karakterističan izgled i lokalizaciju. Da bi se pouzdano razlikovala od ostalih novotvorina, koristi se metoda dijaskopije koja se sastoji u ispitivanju ksantelazme pri pritisku na njega staklenim staklom, što joj omogućuje krvarenje i jasno određivanje žute boje elementa.
Budući da su ksantelazmi znak poremećenog metabolizma, nužna je konzultacija endokrinologa kako bi se dijagnosticirala patologija koja ga je uzrokovala.
Pacijentima s ksantelazmom pokazuje se biokemijski test krvi (lipidni profil, određivanje koncentracije glukoze). Količina dodatnih istraživanja ovisi o osnovnoj bolesti protiv koje se razvio patološki proces.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s malignim novotvorinama kože, elastičnim pseudoksantomom, siringomom.
Liječenje ksantelazmom
Liječenje se sastoji u liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala pojavu ksantelazme. Da bi se korigirao metabolizam lipida, propisuju se, ako je potrebno, lijekovi lipotropnog i hipokolesterolemičnog djelovanja, hormonski, hipoglikemijski lijekovi. Glavni tretman može se nadopuniti biljnim lijekovima (pupoljci breze, korijen maslačka, stigme kukuruza, cvjetovi smilja, sok trputca, šipka itd.).
Važan uvjet za normalizaciju metabolizma lipida je prehrana s ograničenom upotrebom ili isključenjem iz prehrane hrane s visokim kolesterolom, zasićenih masnih kiselina. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim. Dnevna norma maslaca ne smije prelaziti 25 g, a biljnog ulja - 75 g. Masno meso, iznutrice (jetra, bubrezi, mozak), masni svježi sir, sir, pekarski proizvodi od vrhunskog brašna, kava isključeni su iz prehrane. Preporuča se ograničiti konzumaciju kuhinjske soli na 3-4 g dnevno, kao i prestati piti alkohol.
Prehrana treba sadržavati povrće s niskim sadržajem škroba, voće, bobičasto voće, integralni kruh, heljdu, zob, smeđu rižu, leću, grah, ribu, perad, teletinu, govedinu, janjetinu, sjemenke lana, orašaste plodove, mlijeko i mliječne proizvode. Hranu treba kuhati na pari, kuhati, dinstati ili peći. Preporučeni režim vode je potrošnja najmanje 1,5 litre vode dnevno.
Ksantelazma nije opasna i nema sposobnost degeneracije u maligni tumor; obično se uklanja iz estetskih razloga. Uklanjanje ksantelazme može se izvesti klasičnom kirurškom metodom (resekcija), kao i minimalno invazivnim tehnikama.
Kirurško liječenje ksantelazme sastoji se u odvajanju novotvorine pincetom i škarama. Rubovi rane povlače se pincetom (ako to dopuštaju rezerve kože) i podmazuju hemostatikom, dok se stvara jaka krasta i rana primarno zacjeljuje u roku od 7-10 dana. Kod širokih novotvorina, rubovi rane nakon odvajanja kauterizirani su elektrokoagulacijom.
U slučaju velikih novotvorina u kombinaciji s prekomjernom kožom kapaka (u obliku nadvijenih nabora), indicirano je izrezivanje ksantelazme šavom. Kada se ksantelazma kirurški uklanja, obično se koristi lokalna infiltracijska anestezija. Površina rane može se tretirati otopinom kalijevog permanganata ili briljantno zelenom bojom. Nakon kirurškog uklanjanja ksantelazme može ostati neugledan ožiljak.
Izvor: netderm.ru
Metoda kriodestrukcije sastoji se u točkovnom učinku na novotvorine s tekućim dušikom i ne zahtijeva anesteziju. Za uklanjanje malih ksantelazmi jedan postupak može biti dovoljan. Nakon uklanjanja neoplazme, u pravilu, ne ostaju ožiljci. Mane kriodestrukcije uključuju dobna ograničenja (koja se ne koriste u bolesnika mlađih od 20 godina), vjerojatnost hipotermije kapaka ili očnih tkiva. Kontraindikacije za ovu metodu uključuju kataraktu, glaukom, zarazne i upalne bolesti oka.
Lasersko uklanjanje ksantelazma provodi se u lokalnoj anesteziji; za potpuno uništavanje novotvorine potrebni su 1-3 zahvata. Prednosti laserskog uklanjanja ksantelazma uključuju bezbolnost, nizak rizik od infekcije i recidiva te nema ožiljaka na koži. Ne preporučuje se lasersko uništavanje u prisutnosti metalnih implantata u koži lica, povećane osjetljivosti očiju.
Uklanjanje radio valova ksantelazma također se odnosi na niskotraumatične i bezbolne metode, provedene uz pomoć radio noža.
Pacijentima s ksantelazmom terapeut ili kardiolog preporučuje dispanzersko promatranje zbog povećanog rizika od razvoja kardiovaskularne patologije.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj ili ponovna pojava ksantelazme kapaka, preporučuje se:
- prevencija ili pravodobna korekcija poremećaja metabolizma lipida;
- Uravnotežena prehrana;
- korekcija prekomjerne tjelesne težine;
- odbijanje loših navika;
- izbjegavanje nevolje;
- dovoljna tjelesna aktivnost, ali izbjegavanje fizičkog preopterećenja;
- izbjegavajući ozljedu kože kapaka.
Posljedice i komplikacije
U nedostatku liječenja i / ili u slučaju nepridržavanja propisa liječnika, postojeće se ksantelazme mogu povećati, mogu se pojaviti nove i uklonjene.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
