Uklanjanje Adenoida U Djece: Pregledi, Pod Općom I Lokalnom Anestezijom, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Uklanjanje adenoida u djece: pregledi liječnika, indikacije, metode

Sadržaj članka:

1. Indikacije za uklanjanje adenoida
2. Priprema za operaciju
3. Metode uklanjanja adenoida
4. Oporavak nakon operacije
5. Postoperativno razdoblje: na što treba paziti
6. Video

Uklanjanje adenoida u djece - potrebna mjera ili ne? Pedijatri oko toga nemaju konsenzus. Prije nekoliko desetljeća vjerovalo se da je operacija jedini način liječenja adenoida, i što je ranije izvedena, to je bolje. Međutim, ovaj pristup omogućio je nakupljanje kliničkog iskustva, što potvrđuje da kirurška intervencija na adenoidima nije uvijek opravdana, nije uvijek učinkovita, a ponekad može dovesti do prilično ozbiljnih štetnih posljedica. Istodobno, postoje situacije kada je nemoguće učiniti bez uklanjanja adenoida. Trenutno se adenotomija (operacija uklanjanja adenoida) u djece provodi prema strogim indikacijama.

Odluku o uklanjanju adenoida donosi liječnik koji dolazi, zajedno s djetetovim roditeljima

Indikacije za uklanjanje adenoida

U skladu s preporukama poznatog ukrajinskog pedijatra Komarovskog, adenoide treba uklanjati kirurški samo kada je konzervativna terapija neučinkovita i ako postoje vitalne indikacije za operaciju, tj. Ozbiljne zdravstvene komplikacije uzrokovane adenoidima. U svim ostalim slučajevima liječnik preporučuje konzervativno liječenje.

Dječji otolaringolozi objašnjavaju svoj skepticizam prema adenotomiji kao metodi izbora na sljedeći način:

1. Operacija ne jamči oporavak, posebno klasična (slijepa) operacija. Razlog je u ostacima limfoidnog tkiva, koje je u stanju ponovno rasti, što dovodi do recidiva. Rješenje je adenotomija pod vizualnom kontrolom korištenjem endoskopskih tehnika, ali nemaju sve klinike potrebnu opremu za to.
2. Postoji rizik od razvoja prilično ozbiljnih posljedica, na primjer, prekomjernog razmnožavanja ožiljnog tkiva u Eustahijevim cijevima ili paralize mekog nepca.
3. Uklanjanjem tonzila oslabljuju se obrambene snage organizma. Faringealni prsten, čiji je dio ždrijelni tonzil, sprečava infekciju da uđe u tijelo disanjem. Uklanjanje krajnika u djece dovodi ih u daljnji rizik od čestih respiratornih problema.

Međutim, ponekad je rizik povezan s adenotomijom znatno manji od rizika daljnje prisutnosti adenoida, u kojem je slučaju potrebna operacija.

Indikacije za adenotomiju:

• potpuno odsustvo nosnog disanja, dijete diše samo na usta;
• česta upala srednjeg uha (otitis media), gubitak sluha;
• česti tonzilitis (infekcija iz nazofaringealnog tonzila širi se na nepce);
• recidivi paratonsilarnog apscesa.

U kojoj se dobi mogu ukloniti adenoidi? U prisutnosti apsolutnih indikacija, adenotomija se može izvoditi u bolesnika bilo koje dobi. Ako vam okolnosti omogućuju čekanje, bolje je ne operirati djecu mlađu od tri godine jer imaju veći rizik od recidiva.

Odluku o uklanjanju adenoida s djeteta kirurškim zahvatom donosi liječnik ORL-a koji dolazi, zajedno s djetetovim roditeljima, detaljno im objašnjavajući o čemu se radi, zašto će takav tretman biti optimalan i što učiniti ako se pojave neželjene posljedice.

Priprema za operaciju

Nakon donošenja odluke o kirurškoj intervenciji provodi se predoperativna priprema koja prije svega uključuje cjelovit pregled djeteta. Liječnik prikuplja anamnezu, uključujući obiteljsku anamnezu, obraćajući pažnju na prošle i postojeće bolesti, alergije na lijekove itd. Oni provode laboratorijske testove krvi i mokraće, omogućujući vam da po potrebi shvatite zdravstveno stanje i druge studije.

Prije operacije posjetite zubara i po potrebi sanirajte usnu šupljinu. Također je potrebno izliječiti sve bolesti zarazne i upalne prirode.

Ako dijete osim adenoida ima i druge patologije, možda će biti potrebna medicinska korekcija.

Metode uklanjanja adenoida

Adenoidi u djece izrezuju se u lokalnoj anesteziji, jer to izlaže tijelo manjem opterećenju lijekovima i dijete ga lakše podnosi, međutim, u nekim se situacijama (na primjer, labilnost živčanog sustava) adenoidi mogu ukloniti kod djece u općoj anesteziji.

Adenotomija se sastoji u kirurškom izrezivanju patološki uvećanog adenoidnog tkiva skalpelom, kao i pomoću elektrokoagulacije (koblacije ili hladne plazme) i laserske kirurgije.

Kirurško uklanjanje adenoida izvodi se posebnim instrumentom - adenotomom

U klasičnoj operaciji za uklanjanje adenoida koristi se nož u obliku prstena - adenotome. Nakon uklanjanja adenoidnog tkiva razvija se obilno krvarenje koje obično brzo prestaje. Ako se to ne dogodi, potrebno je pregledati nazofarinks, gdje se nalaze ostaci tkiva, nakon čijeg uklanjanja krv prestaje. Poboljšana modifikacija ove metode je endoskopska ekscizija adenoida, koja pruža dobar pogled na operacijsko polje i veću točnost intervencije, što znači manje rizika.

Visokotehnološka metoda je koblacija - rezanje patološki povećane nazofaringealne krajnice pomoću elektromagnetskog zračenja, koje djeluje u radiofrekvencijskom području. To vam omogućuje stvaranje oblaka takozvane hladne plazme koja, budući da je precizno usmjerena, napravi rez tkiva s koagulacijom u području reza. Takvo hladno uklanjanje adenoida u plazmi kod djece ima najpozitivnije kritike liječnika - nema krvarenja, jakog postoperativnog edema, boli, duboka tkiva nisu oštećena. Trenutno je ova metoda praktički zamijenila elektrokauterizaciju koja je bolnija i povezana s visokim rizikom od komplikacija.

Lasersko uklanjanje hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila osigurava učinkovito i brzo uklanjanje adenoida. Učinkovitost laserskog uklanjanja adenoida u djece usporediva je s učinkom koblacije; metoda praktički nema nuspojava. Laserski tretman adenoida može se izvoditi u dvije verzije - jednom operacijom i postupnim, kroz nekoliko postupaka, zračenjem adenoida laserom manje snage, što rezultira postupnim ukidanjem. Takvo postupno uklanjanje zahtijeva minimalnu anesteziju - dovoljno je liječiti sluznicu nazofarinksa podmazivanjem anestetičkim sprejem.

Prednosti metoda koblacije i laserskog uklanjanja su minimalna trauma u zdravim tkivima, malo ili nimalo krvarenja, sposobnost liječenja teško dostupnih mjesta, minimalna bol tijekom operacija i tijekom rehabilitacije te brz oporavak.

U nekim slučajevima pribjegavaju kombiniranom liječenju - na primjer, tijelo amigdale se kirurški izreže, nakon čega slijedi liječenje zaostalog limfoidnog tkiva laserom.

Zainteresirani mogu pogledati video uklanjanja adenoida kod djece.

Oporavak nakon operacije

Na dan operacije ili tijekom sljedećeg dana, dijete može doživjeti povišenje tjelesne temperature (obično ne veće od 38 ° C). U ovom slučaju, djeca dobivaju antipiretik, ali lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu ne mogu se uzimati, jer to može izazvati krvarenje. Prikladni su proizvodi na bazi ibuprofena ili paracetamola.

Moguće je jedno ili dva povraćanja krvnih ugrušaka. Povezan je s gutanjem krvi od strane djeteta tijekom operacije i nije opasna komplikacija.

Nakon operacije, poboljšanje nosnog disanja ne događa se odmah, u sljedećih nekoliko dana dolazi do nazalnog glasa, začepljenja nosa, curenja iz nosa na pozadini postoperativnog edema, koji u pravilu nestaje u roku od 10 dana nakon kirurškog liječenja. Kako bi se ublažilo stanje u postoperativnom razdoblju, propisani su ublaživači boli, lokalni vazokonstriktor, adstringentni i isušujući lijekovi. Vježbe disanja mogu ubrzati obnavljanje prohodnosti nosnih prolaza.

Respiratorna gimnastika pomaže djetetu da se brže oporavi nakon operacije

Nakon adenotomije tijekom 3-10 dana (dok tkiva potpuno ne zacijele) indicirana je dijetalna prehrana. Hrana treba osigurati mehaničku, termičku i fizičku štednju. To znači da ga trebate uzimati toplog, omekšanog (pire), odbijati proizvode koji nadražuju sluznicu (kiseli, preslatki, začinski). Istodobno, obroci trebaju biti redoviti, u malim obrocima, uravnoteženi u sastavu i dovoljno kalorični.

Do potpunog oporavka nakon operacije (1-2 tjedna), trebali biste izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost, nemojte se vruće kupati i tuširati, ograničiti boravak na izravnoj sunčevoj svjetlosti, u zagušljivim i vrućim sobama. Hipotermija je također nepoželjna.

Postoperativno razdoblje: na što treba paziti

Ako dijete nekoliko dana nakon operacije ima vrućicu, razvije se zadah i opće se stanje pogorša, ali se ne poboljša, to može biti znak početka upale. U tom slučaju trebate se odmah obratiti liječniku.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.