Hidroklorotiazid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 30 rubalja.

Kupiti

Hidroklorotiazid je lijek s diuretičkim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Hidroklorotiazid se proizvodi u obliku tableta (10 komada u blisterima, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak je dio 1 tablete: hidroklorotiazid - 25 ili 100 mg.

Indikacije za uporabu

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
Suzbijanje poliurije (najčešće kod nefrogenog dijabetesa insipidusa);
Edemski sindrom različitog podrijetla (nefrotski sindrom, kronično zatajenje srca, akutni glomerulonefritis, predmenstrualni sindrom, portalna hipertenzija, kronično zatajenje bubrega, liječenje kortikosteroidima).

Također, hidroklorotiazid je indiciran za prevenciju kamenaca u genitourinarnom traktu u predisponiranih bolesnika (za smanjenje hiperkalciurije).

Kontraindikacije

Anurija;
Teško kontrolirati dijabetes melitus;
Otkazivanje jetre ili ozbiljna bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml u minuti);
Giht;
Addisonova bolest;
Hiperkalcemija, hipokalemija, hiponatremija;
Prvo tromjesečje trudnoće i dojenja;
Dob do 3 godine;
Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na druge sulfonamide.

Potreban je oprez pri primjeni hidroklorotiazida u žena u II-III tromjesečju trudnoće.

Način primjene i doziranje

Hidroklorotiazid se uzima na usta.

Da bi se smanjio krvni tlak, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 25-50 mg. U pravilu se prvog dana terapije bilježe manje natriureze i diureze. Lijek se dugo koristi istodobno s drugim antihipertenzivnim lijekovima: inhibitorima angiotenzinske konvertaze (ACE), vazodilatatorima, beta-blokatorima, simpatoliticima. Kada se doza poveća s 25 na 100 mg, obično se opaža proporcionalni porast natriureze, diureze i smanjenje krvnog tlaka. Pri uzimanju hidroklorotiazida u pojedinačnoj dozi većoj od 100 mg, daljnje snižavanje krvnog tlaka i porast izlučenog urina beznačajni su, dok se uočava nerazmjerno povećanje gubitka elektrolita, posebno Mg2 + i K +. Povećavanje doze na 200 mg ili više nepraktično je, jer nema povećanja diureze.

Kod edematoznog sindroma, hidroklorotiazid se propisuje u dozama određenim bolesnikovim stanjem i odgovorom na terapiju. Dnevna doza može se kretati od 25 mg do 100 mg. Lijek se uzima jednom ujutro ili ujutro u 2 podijeljene doze. Stariji bolesnici obično uzimaju 12,5 mg 1-2 puta dnevno.

Za djecu od 2 mjeseca do 14 godina hidroklorotiazid se propisuje brzinom od 1 mg / kg dnevno.

Maksimalne dnevne doze ovise o dobi:

Djeca mlađa od 6 mjeseci - 3,5 mg / kg;
Djeca mlađa od 2 godine - 12,5-37,5 mg;
Djeca 3-12 godina - 100 mg.

Dnevna doza uzima se u 2-3 doze.

Nakon 3-5 dana terapije, preporučuje se napraviti pauzu od 3-5 dana. Kao terapija održavanja u naznačenoj dozi, hidroklorotiazid se propisuje 2 puta tjedno. Kada se koristi povremeni tijek liječenja uzimanjem lijeka nakon 1-3 dana ili unutar 2-3 dana s naknadnom pauzom, nuspojave se rjeđe razvijaju, a smanjenje učinkovitosti je manje izraženo.

Da bi se smanjio očni tlak, hidroklorotiazid se obično propisuje 1 put u 1-6 dana, po 25 mg. U pravilu se učinak razvija za 1-2 dana.

Uz dijabetes insipidus, tablete treba uzimati 1-2 puta dnevno po 25 mg uz postupno povećanje doze na 100 mg (sve dok se ne postigne terapijski učinak - smanjenje poliurije i žeđi). U budućnosti se doza može smanjiti.

Nuspojave

Organi gastrointestinalnog trakta: pankreatitis ili kolecistitis, zatvor, holestatska žutica, sialadenitis, proljev, anoreksija;
Živčani sustav i osjetni organi: zamagljen vid (privremeno), vrtoglavica, parestezija, glavobolja;
Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, hematopoeza): vaskulitis, ortostatska hipotenzija, aritmije; vrlo rijetko - agranulocitoza, leukopenija, hemolitička anemija, trombocitopenija, aplastična anemija;
Neravnoteža elektrolita: hiponatremija (konvulzije, konfuzija, usporavanje procesa razmišljanja, letargija, razdražljivost, umor, grčevi u mišićima); hipomagnezijemija, hipokalemija, hiperkalcemija (žeđ, suhoća usta, promjene psihe ili raspoloženja, nepravilan rad srca, grčevi i bolovi u mišićima, povraćanje, mučnina, neobična slabost ili umor), uz to, hipokloremična alkaloza može uzrokovati hepatičnu komu ili hepatičnu encefalopatiju;
Metabolički fenomeni: glukozurija, hiperglikemija, hiperuricemija s razvojem napada gihta. Terapija tiazidima može smanjiti toleranciju glukoze i može se manifestirati latentni dijabetes melitus. Primjenom visokih doza hidroklorotiazida moguć je porast serumskih lipida;
Reakcije preosjetljivosti: purpura, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, nekrotizirajući vaskulitis, fotosenzibilnost, sindrom respiratornog distresa (uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis), anafilaktičke reakcije do šoka;
Ostalo: oštećena bubrežna funkcija, smanjena potencija, intersticijski nefritis.

posebne upute

Uz dugotrajno liječenje, potrebno je pažljivo pratiti kliničke znakove kršenja ravnoteže vode i elektrolita, prije svega, kod visoko rizičnih bolesnika. Uključuju bolesnike s oštećenom funkcijom jetre i bolestima kardiovaskularnog sustava, kao i bolesnike kod kojih se razvilo jako povraćanje ili znakovi neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita, poput žeđi, suhoće usta, slabosti, pospanosti, letargije, tjeskobe, napadaja ili bolovi u mišićima, tahikardija, mišićna slabost, oligurija, hipotenzija, pritužbe iz gastrointestinalnog trakta.

Razvoj hipokalemije, posebno s povećanim gubitkom kalija (produljeno liječenje, povećana diureza) ili uz istovremeno liječenje glikozidima digitalisa ili kortikosteroidnim lijekovima, može se izbjeći uzimanjem lijekova koji sadrže kalij ili hranom bogatom kalijem (voće, povrće). Tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija mokraćom, to može dovesti do razvoja hipomagnezemije.

Uz smanjenu bubrežnu funkciju, mora se nadzirati klirens kreatinina. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, hidroklorotiazid može uzrokovati azotemiju. Također je moguć razvoj kumulativnih učinaka. S očitim oštećenjem bubrežne funkcije u slučaju oligurije, preporuča se razmotriti mogućnost prekida terapije.

U teškoj cerebralnoj i koronarnoj sklerozi, imenovanje hidroklorotiazida zahtijeva posebnu brigu.

Hidroklorotiazid treba s oprezom primjenjivati u bolesnika s oštećenom funkcijom ili progresivnom bolešću jetre, jer male promjene u razinama amonija u serumu, kao i ravnoteža vode i elektrolita, mogu dovesti do razvoja hepatične kome.

Primjena hidroklorotiazida može oštetiti toleranciju glukoze. Tijekom dugog tijeka terapije s latentnim ili manifestnim dijabetes melitusom potrebno je sustavno pratiti metabolizam ugljikohidrata.

Barbiturati, alkohol i opojni analgetici mogu pojačati ortostatski hipotenzivni učinak hidroklorotiazida.

Dugotrajnim liječenjem, u rijetkim slučajevima, došlo je do patološke promjene u paratiroidnim žlijezdama, popraćene hipofosfatemijom i hiperkalcemijom.

U bolesnika s intolerancijom na laktozu mogu se javiti gastrointestinalne tegobe, što je povezano s prisutnošću laktoze u tabletama.

Na početku terapije (trajanje tog razdoblja određuje se pojedinačno) zabranjena je vožnja automobila i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju.

Interakcije s lijekovima

Lijekovi koji se snažno vežu na proteine (klofibrat, neizravni antikoagulanti, nesteroidni protuupalni lijekovi) pojačavaju diuretički učinak hidroklorotiazida.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojačavaju vazodilatatori, triciklični antidepresivi, beta-blokatori, fenotiazini, barbiturati, etanol.

Hidroklorotiazid pojačava neurotoksičnost salicilata; smanjuje izlučivanje kinidina i učinak oralnih kontraceptiva; slabi učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova, epinefrina, noradrenalina i lijekova protiv gihta; pojačava nuspojave srčanih glikozida, neurotoksične i kardiotoksične učinke lijekova Li +, učinak relaksansa perifernih mišića.

Istodobnom primjenom hidroklorotiazida s metildopom može se razviti hemoliza.

Analozi

Analozi hidroklorotiazida su: Hidroklorotiazid-SAR, Hidroklorotiazid-Verte, Hipotiazid, Diklotiazid.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.