Aparat Ilizarov
Upute za korištenje:
- 1. Instalacija
- 2. Prednosti i nedostaci
- 3. Uklanjanje
Aparat Ilizarov u ranim pedesetim godinama dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Uređaj koji je izradio Ilizarov sastoji se od četiri skeletne vučne metalne žbice pričvršćene na dva prstena i međusobno povezane pokretnim šipkama. Tijekom godina ovaj je uređaj postupno unapređivan. Suvremeni Ilizarov aparat izrađen je od titana s visokim indeksom čvrstoće. Suvremeni dizajn koristi žice od titana ili ugljičnih vlakana umjesto žbica. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Prilično lagan i mali moderni medicinski uređaj široko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji za ispravljanje proporcija tijela, zakrivljenosti nogu, urođenih deformacija, stopala,anomalije u razvoju kostiju stopala. Ovaj se uređaj koristi za rahitis, pseudoartrozu, za prijelome različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih bolesti kostura, za liječenje kontrakture zglobova, za uklanjanje oštećenja mekih tkiva i kostiju nastalih nakon tumora, infekcija ili ozljeda.
Instalacija aparata Ilizarov
Kompresijsko-distrakcijski aparat Ilizarov dizajniran je za distrakciju (istezanje) ili kompresiju (stiskanje), kao i za dugotrajnu fiksaciju pojedinih fragmenata kostiju. S bilo kojim prijelomom, rubovi kostiju mogu se pomicati dok ih mišići vuku u različitim smjerovima. Korištenje aparata Ilizarov na nozi ili ruci u slučaju prijeloma sprječava pomicanje ulomaka kosti. Pouzdano popravlja nerastopljene prijelome i pseudoartrozu i ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju žbuke. Zajedno s liječenjem pseudoartroze i prijeloma nesjedinjavanja, uređaj se uspješno koristi za ispravljanje duljine uda.
Postupak ugradnje aparata Ilizarov na nogu ili ruku s prijelomom je sljedeći. Kroz svaki ulomak kosti u području prijeloma svrdlom se prolaze dvije igle za pletenje prelazeći ih pod pravim kutom. Par igala svakog ulomka kosti učvršćen je i učvršćen u prstenu (pola prstena) pomoću posebnog ključa. Pri zatezanju matica na pokretnim šipkama, udaljenost između prstenova se mijenja. Konvergencija prstenova osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica, sila kompresije postupno se smanjuje. Stoga se napetost žica mora svakodnevno nadzirati i prilagoditi. Vješto manipulirajući pokretnim šipkama, moguće je eliminirati pomicanje fragmenata duž osi, kutne deformacije, a također i izvršiti zatvorenu repoziciju fragmenata kostiju.
Produženje nogu Ilizarovim aparatom provodi se u fazama. Prvo se na pacijenta primijeni aparat, zatim se secira kost (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog aparata. Postupno produljenje nogu (distrakcija) započinje otprilike tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova je jedan milimetar dnevno. Stopa distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na ovaj postupak. Dakle, trajanje distrakcije kada su udovi produljeni za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Razdoblje fiksacije započinje nakon završetka razdoblja produljenja noge. Obično razdoblje fiksacije traje dvostruko duže od razdoblja distrakcije.
Nakon otprilike mjesec dana izvodi se operacija na drugom udu. Operacije produljenja udova izvode se u općoj anesteziji. Pacijent već drugi dan može hodati s štakama. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se savjetuje plivanje i hodanje.
Ilizarov aparat koristi se i za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije, kost se secira na mjestu svoje deformacije, a zatim pomoću aparata fiksira u ispravnom položaju. Instalacija aparata Ilizarov sastoji se u provlačenju žica kroz kosti i umetanju šipki. Korekcija oblika nogu može biti ili postupna (deformacija se uklanja svakodnevnom korekcijom) i jednostepena (korekcija se provodi neposredno tijekom operacije). Svakodnevnu korekciju radi sam pacijent. Uređaj se uklanja nakon što kosti izrastu u pravilnom položaju. Suvremeni Ilizarov aparat; su relativno mali, tako da se pacijent može potpuno kretati gotovo odmah nakon operacije.
Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov
Instalacija aparata Ilizarov omogućuje skraćivanje vremena zarastanja prijeloma i smanjenje vjerojatnosti razvoja lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog uda moguće je već drugi ili treći dan nakon zahvata.
Međutim, ovaj uređaj ima i svoje nedostatke. Prstenovi često ometaju normalno sjedenje i ležanje. Točni ožiljci ostaju na mjestima uboda nakon uklanjanja uređaja. Neki pregledi aparata Ilizarov kažu da se kod njegove upotrebe kod mnogih pacijenata javlja oteklina i bolna bol koja ometa san.
Uklanjanje aparata Ilizarov
Uređaj može ukloniti samo stručnjak. Kao što kažu pregledi, aparat Ilizarov najčešće se uklanja bez prethodne anestezije.
Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, na ozlijeđenom udu ostaju male rane koje prilično brzo zarastaju. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu tretirati dezinficijensima. Tijekom vremena na mjestima uklonjenog aparata ostaju gotovo nevidljivi ožiljci.
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
