Laringotraheitis u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci laringotraheitisa u djece i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
-
Simptomi laringotraheitisa u djece
- Akutni laringotraheitis
- Kronični laringotraheitis
- Dijagnostika
- Liječenje laringotraheitisa u djece
- Moguće posljedice i komplikacije laringotraheitisa u djece
- Prognoza
- Prevencija
Laringotraheitis u djece je upalna bolest pretežno virusne ili bakterijske etiologije, u kojoj se upalni proces širi na grkljan i dušnik.
Izvor: malutka.pro
Osobitosti imuniteta u djece, kao i relativno kratka duljina dišnih putova, pridonose većoj predispoziciji djece ovoj bolesti. U djetinjstvu zarazni i upalni proces koji je započeo u nazofarinksu, posebno često ima tendenciju da ide niže, dok je zahvaćen grkljan, a zatim i dušnik. U djece mlađe od šest godina, zbog anatomskih značajki, u pozadini laringotraheitisa može doći do suženja lumena grkljana, što uzrokuje zatajenje dišnog sustava - razvija se takozvani lažni sapi koji nosi potencijalnu prijetnju životu. Drugi naziv za ovo stanje je stenozirajući laringotraheitis.
Uzroci laringotraheitisa u djece i čimbenici rizika
Uzrok laringotraheitisa u djece je infekcija virusima i / ili bakterijama, najčešće virusi djeluju kao zarazni uzročnik. Infekcija se javlja zračnom kapljicom bolesne osobe. U većini slučajeva laringotraheitis se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti: adenovirusna infekcija, parainfluenca, gripa, ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah.
Laringotraheitis bakterijske etiologije može se javiti kod zaraze stafilokokom, streptokokom, pneumokokom, mikobakterijom tuberkuloze, mikoplazmom, treponemom blijedom, klamidijom.
Laringotraheitis kod djece često se razvija kao komplikacija sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.
Čimbenici rizika za bolest, kao i njezin prijelaz u kronični oblik, uključuju:
- stanja imunodeficijencije;
- stalno disanje kroz usta (kršenjem nosnog disanja u pozadini zakrivljenosti nosne pregrade, alergijskog rinitisa, sinusitisa, honalne atrezije);
- kronične somatske bolesti (hepatitis, gastritis, pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.);
- hipotermija;
- metabolički poremećaji;
- loša prehrana;
- pretoplo ili hladno, pretjerano suh ili vlažan zrak koji se udiše;
- pasivno pušenje.
Oblici bolesti
Laringotraheitis u djece može biti akutni (nekomplicirani i stenozirajući) i kronični. Kronični se, ovisno o morfološkim promjenama na sluznici, dijeli na kataralni, hipertrofični i atrofični oblik. Akutni laringotraheitis u djece mnogo je češći.
Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se virusni, bakterijski i mješoviti oblici laringotraheitisa.
Simptomi laringotraheitisa u djece
Akutni laringotraheitis
Kliničke manifestacije akutnog laringotraheitisa u djece obično se javljaju u pozadini već postojećih simptoma akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova (iscjedak iz nosne šupljine, začepljenje nosa, grlobolja ili grlobolja, osjećaj nelagode pri gutanju, vrućica). Istodobno, simptomi laringotraheitisa kod djece pojavljuju se nakon što pacijentova tjelesna temperatura padne na subfebrilne vrijednosti - nakon poboljšanja, djetetovo se stanje ponovno pogoršava.
Djeca s akutnim laringotraheitisom razvijaju promuklost, nelagodu u grkljanu (suhoća, peckanje, škakljanje, osjećaj stranog tijela), suh kašalj, praćen bolovima u prsima. Kašalj se obično opaža ujutro i noću, može se manifestirati u obliku napada na pozadini udisanja hladnog ili prašnjavog zraka, dubokog udaha, plača, smijeha. Istodobno se oslobađa mala količina sluzavog ispljuvka, koji kada se spoji sekundarna bakterijska infekcija (ili bakterijski laringitis) postaje mucopurulentan.
Akutni laringotraheitis kod djece često prati povećanje cervikalnih limfnih čvorova. U pravilu se povećavaju s obje strane, bolne palpacijom.
Na pregledu, izražena hiperemija i zadebljanje sluznice na zahvaćenom području. Bakterijski laringotraheitis karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata u lumenu grkljana i dušnika. U početnoj fazi bolesti, patološki iscjedak ima tekuću konzistenciju, kako patološki proces napreduje, eksudat postaje gušći, na sluznici se pojavljuju fibrinozni filmovi. U slučaju stafilokokne ili streptokokne etiologije laringotraheitisa stvaraju se žutozelene kore koje ispunjavaju lumen respiratornog trakta.
Stenoziranje laringotraheitisa karakterizira oticanje zahvaćene sluznice, izraženo sužavanje lumena grkljana, što otežava kretanje zraka, bučno udisanje i izdisaj (pri udisanju se čuju suhi hripići, udisanje disanja), napadi dispneje, tahikardija.
Kronični laringotraheitis
S kataralnim oblikom kroničnog laringotraheitisa u djece dolazi do hiperemije zahvaćenih sluznica sa cijanotičnim odsjajem, širenja submukoznih krvnih žila, petehijalnih krvarenja u subkoznom sloju, što proizlazi iz povećane vaskularne propusnosti.
U slučaju razvoja kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti, bilježi se hiperplazija epitela zahvaćene sluznice, elementi vezivnog tkiva sluznice i submukoznog sloja, kao i infiltracija vlakana unutarnjih mišića grkljana i dušnika (uključujući mišiće glasnih žica). U ovom obliku bolesti, zadebljanje glasnica može biti ograničeno, u obliku čvorova ili difuzno, također je moguće formirati ciste, kontaktne čireve grkljana ili prolaps ventrikula grkljana.
U kroničnom atrofičnom laringotraheitisu (najrjeđi oblik laringotraheitisa u djece) cilindrični trepavičasti epitel sluznice zamjenjuje se keratiniziranjem, atrofijom mišića i žlijezda sluznice, stvrdnjavanjem staničnih elemenata vezivnog tkiva submukoznog sloja, stanjivanjem vokalnih c. Zidovi grkljana i dušnika često su prekriveni koricama koje nastaju kad se sekrecija sluznice žlijezde osuši.
Poremećaji glasa kod kroničnog laringotraheitisa kreću se od lagane promuklosti, koja se javlja uglavnom ujutro i navečer, do konstantne promuklosti, a ponekad i potpune afonije. U kroničnom laringotraheitisu u djece kašalj je trajan, što kod takvih bolesnika može uzrokovati poremećaje spavanja. Količina ispljuvka u ovom obliku bolesti, u pravilu se povećava.
Pogoršanja kroničnog oblika laringotraheitisa kod djece najčešće se opažaju u jesensko-zimskom razdoblju.
Dijagnostika
Za dijagnozu laringotraheitisa u djece prikupljaju se pritužbe i anamneza te se provodi fizikalni pregled. Ako je potrebno, dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim i laboratorijskim pretragama.
Identifikacija zaraznog agensa u laringotraheitisu u djece može se provesti provođenjem bakteriološkog ispitivanja ispljuvka i ispuštanja iz grla i nosa, mikroskopijom ispljuvka, kao i imunološkim testom enzima, imunofluorescentnom reakcijom, lančanom reakcijom polimeraze. U slučaju otkrivanja mikobakterije tuberkuloze, potrebno je obratiti se ftizijatru.
U teškim dijagnostičkim slučajevima može biti potrebna mikrolaringoskopija, što omogućuje, ako je potrebno, uzimanje materijala za biopsiju.
U kroničnom laringotraheitisu (osobito kada se otkriju hipertrofične promjene), možda će biti potrebno koristiti frontalnu računalnu tomografiju grkljana, endoskopsku biopsiju. Na temelju rezultata ovih studija može biti potrebno savjetovanje s onkologom.
Kako bi se identificirale moguće bronhopulmonalne komplikacije, provodi se rendgenski pregled pluća.
Diferencijalna dijagnoza laringotraheitisa potrebna je u djece s stranim tijelima grkljana i dušnika, difterije, bronhijalne astme, retrofaringealnog apscesa, malignih novotvorina.
Liječenje laringotraheitisa u djece
Liječenje laringotraheitisa u djece, u pravilu, provodi se ambulantno, u slučaju razvoja lažnog sapi, pacijent je hospitaliziran u bolnici.
Propisani su antihistaminici, antitusici, mucolitički lijekovi. S porastom tjelesne temperature, propisuju se antipiretički lijekovi. Prikazane su alkalne i / ili uljne inhalacije, terapija raspršivačem, elektroforeza u grkljanu i dušniku.
Izvor: gajmorit.com
Terapija lijekovima za bakterijski laringotraheitis sastoji se u upotrebi antiinfektivnih lijekova, čiji se odabir provodi ovisno o vrsti patogena i uzimajući u obzir njegovu osjetljivost.
Liječenje kroničnog oblika laringotraheitisa u djece nadopunjuje se imenovanjem vitaminskih kompleksa, imunomodulatornom terapijom, fizioterapijom (ultrafrekvencijska terapija, induktometrija), kao i masažom.
Operacija može biti indicirana ako se pojave komplikacije, poput faringealnog apscesa ili ciste grkljana.
Glavno liječenje laringotraheitisa kod djece može se nadopuniti biljnim lijekovima (pripravci eukaliptusa, kadulje, kamilice u obliku ispiranja ili udisanja). S obzirom na visoku alergenost biljnih lijekova, treba ih koristiti samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi.
Djeci s akutnim oblikom bolesti ili pogoršanjem kroničnog prikazuje se obilni režim pijenja (topli čaj, kompot, žele), kao i poštedna prehrana, uravnotežena po sastavu, s izuzetkom proizvoda koji iritiraju sluznicu (kisela, začinjena, topla, hladna jela). Zrak u sobi u kojoj se nalazi pacijent mora biti svjež i dovoljno vlažan.
Moguće posljedice i komplikacije laringotraheitisa u djece
Komplikacije laringotraheitisa u djece uključuju širenje patološkog procesa na druge dijelove dišnog trakta s razvojem traheobronhitisa i upale pluća, bronhiolitisa, novotvorina grkljana ili dušnika.
Na pozadini lažnog sapi, pacijent s laringotraheitisom može razviti asfiksiju.
Prognoza
S pravodobnim adekvatnim liječenjem akutnog nekompliciranog laringotraheitisa, prognoza je povoljna. Ako se razviju komplikacije i bolest postane kronična, prognoza se pogoršava. Asfiksija može biti fatalna.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj laringotraheitisa u djece, preporučuje se:
- pravodobno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti, posebno akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI);
- izbjegavanje hipotermije;
- odgovarajuća tjelesna aktivnost;
- redovite šetnje na svježem zraku;
- racionalna dnevna rutina;
- Uravnotežena prehrana;
- otvrdnjavanje;
- odvikavanje od pušenja u nazočnosti djeteta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
