Leukopenija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci leukopenije
Obrasci
Simptomi leukopenije
Značajke tijeka leukopenije u djece
Dijagnostika
Liječenje leukopenije
Prevencija
Posljedice i komplikacije
Prognoza

Leukopenija je sindrom koji karakterizira smanjenje broja različitih oblika leukocita u krvnoj plazmi. Kaže se da je leukopenija kada broj leukocita u krvi postane manji od 4 × 10 ⁹ / l.

Leukopeniju karakterizira značajno smanjenje sadržaja bijelih krvnih stanica u krvi

Izvor: okeydoc.ru

Kolebanje sadržaja leukocita u krvi u rasponu od 4 do 9 × 10 ⁹ / l fiziološko je i ovisi o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Leukopenija slabi imunološki sustav, što čini tijelo osjetljivim na bilo kakve infekcije, a smanjuje regenerativni kapacitet tijela.

Uzroci leukopenije

Razvoj leukopenije temelji se na sljedećim etiopatogenim mehanizmima:

smanjenje proizvodnje leukocita u hematopoetskim organima - zreli leukociti ne nastaju zbog masovne smrti mladih proliferirajućih stanica koštane srži. Javlja se pod utjecajem kemoterapijskih lijekova ili zračenja koštane srži;
neuspjeh u cirkulaciji leukocita ili njihova preraspodjela u vaskularnom koritu - promjena omjera između cirkulirajućih i parijetalnih leukocita. Smanjenje leukocita koji slobodno cirkuliraju s protokom krvi (sindrom lijenog leukocita, tj. Naglo smanjenje njihove motoričke aktivnosti) događa se zbog povećanja udjela leukocita prilijepljenih za stijenku žile. U pravilu je preraspodjela leukocita u vaskularnom krevetu privremeno stanje koje se javlja uslijed djelovanja endotoksina tijekom stresa, šoka, upale, traume, intenzivnog rada mišića, gubitka krvi;
uništavanje i smanjenje životnog vijeka leukocita - ubrzano uništavanje već postojećih zrelih leukocita u krvi, hematopoetskim organima, tkivima, uključujući hipertrofiranu slezenu. Nastaje pod utjecajem autoantitijela, aglutinogena, endo- i egzotoksina, zračenja.

Mogući uzroci leukopenije:

reakcija na uporabu brojnih lijekova (antidepresivi, antibiotici, diuretici, analgetici, antihistaminici, protuupalni, antitiroidni lijekovi, kortikotropin i kortizon);
dugotrajna izloženost kemikalijama (pesticidi, benzen);
djelovanje ionizirajućeg zračenja, X-zraka, ultraljubičastih zraka, mikrovalnih valova;
dugotrajni nedostatak vitamina B1 i B12, folne kiseline, bakra, željeza, selena;
djelovanje anorganskih (soli olova, arsena, zlata) i organskih (benzen, tetraetil olovo, insekticidi) tvari;
psihoemocionalni preokreti, stresni uvjeti;
veliki gubitak krvi, traume, opekline;
dugotrajna terapija zračenjem, kemoterapija (mijelotoksična leukopenija);
infekcija virusima (gripa, rubeola, ospice, hepatitis, Epstein-Barrov virus, citomegalovirus), bakterijama (tuberkuloza, teška sepsa, bruceloza,), protozoama (malarija, lajšmanijaza), gljivicama (histoplazmoza);
genetske bolesti (kongenitalna leukopenija);
Anafilaktički šok;
maligne novotvorine, uključujući one koje utječu na hematopoetske organe;
zračenja;
autoimune bolesti (tireoiditis, sistemski eritemski lupus);
HIV infekcija i AIDS.

Obrasci

Oblici leukopenije međusobno se razlikuju u etiologiji, patogenezi, vremenu početka, trajanju i nizu drugih čimbenika; jedna te ista leukopenija može se istodobno odnositi na nekoliko vrsta.

Leukopenija je podijeljena u dvije velike skupine:

apsolutni - karakterizira jednoliko smanjenje količine svih vrsta bijelih stanica koje cirkuliraju u krvi;
relativni (redistributivni, hemodilucija) - smanjenje postotka određenih vrsta leukocita uz zadržavanje njihovog ukupnog broja unutar dopuštenih vrijednosti.

Ovisno o sadržaju kojih vrsta leukocita je smanjena, relativna leukopenija podijeljena je u sljedeće podvrste:

neutropenija;
limfopenija;
monocitopenija;
eozinopenija;
bazopenija.

Ako se smanji koncentracija neutrofila, eozinofila i bazofila, oni govore o agranulocitozi.

Leukopenija se također dijeli na fiziološki (ustavno neškodljiva leukopenija) i patološki oblik.

Patološke leukopenije su primarne (urođene, nasljedne) i sekundarne (stečene). Nasljedni oblik leukopenije povezan je s genetskim abnormalnostima (Kostmanova neutropenija, nasljedna neutropenija autosomno dominantnog tipa, kronična granulomatozna bolest, leukopenija s lijenim sindromom leukocita, ciklična neutropenija). Stečeni oblik razvija se pod utjecajem čimbenika koji inhibiraju hematopoezu.

Akutna i kronična leukopenija izolirana je nizvodno.

Podjela leukopenije prema težini bolesti događa se u skladu s gradacijom pokazatelja broja leukocita u krvi:

blaga leukopenija - 1,5 × 10 ⁹ / l, bez komplikacija;
umjerena leukopenija - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, postoji rizik od komplikacija;
teška leukopenija - 0,5 × 10 ⁹ / l i niža, agranulocitoza s pripadajućim ozbiljnim komplikacijama.

Simptomi leukopenije

Kod leukopenije nema izraženih specifičnih znakova.

Česte zarazne bolesti znak su leukopenije

Izvor: zlmed.ru

Svi simptomi leukopenije povezani su s dodavanjem bilo koje infekcije:

znakovi tjelesne iscrpljenosti, slabosti i slabosti;
pojačani puls, tahikardija, bolovi u srcu;
dispneja;
glavobolje, vrtoglavica;
nedostatak apetita i gubitak težine;
česte epizode gljivičnih, virusnih, herpes infekcija;
znakovi oštećenja jetre, koštane srži, slezene, crijeva;
povećana tjelesna temperatura, grčevita temperatura;
zimice, pojačano znojenje;
bol u zglobovima;
povećanje tonzila, limfnih čvorova;
oticanje usne sluznice, ulcerativni nekrotizirajući stomatitis;
povećanje slezene i jetre (hepatosplenomegalija);
imunodeficijencija.

Nije isključena asimptomatska varijanta tijeka leukopenije.

Značajke tijeka leukopenije u djece

Razina leukocita ispod 4,5 × 10 ⁹ / l u djeteta smatra se leukopenijom. Leukopenija u starije djece očituje se naglim smanjenjem imuniteta. Takva se djeca često razbole, zaostaju u rastu za vršnjacima i slabo se udebljaju. Imaju kronične rekurentne lezije kože, sluznice, upalni procesi poprimaju tešku, ulcerativno-cicatricialnu prirodu. Na leukopeniju u male djece može se sumnjati na temelju ponavljajuće pseudofurunkuloze.

U novorođenčadi se može pojaviti poseban oblik prolazne leukopenije. Uzrokuju je majčina antitijela koja su prodrla u djetetovo tijelo tijekom intrauterinog razvoja i uzrokovala smanjenje razine granulocita održavajući ukupan broj leukocita u granicama normale. Ovo stanje ne treba liječenje i obično nestaje samo od sebe do četvrte godine.

Dijagnostika

Ako se sumnja na leukopeniju, propisani su brojni dijagnostički testovi. Detaljan laboratorijski test krvi od presudne je važnosti, uključujući brojanje apsolutnog broja neutrofila u krvi, brojanje eritrocita i trombocita i određivanje formule leukocita.

Dodatna istraživanja:

enzimski imunološki test na antitijela na zarazne agense, određivanje antileukocitnih antitijela, autoantitijela;
krvne pretrage za antinuklearna i antigranulocitna antitijela, reumatoidni faktor;
krvni test za nezrele krvne stanice;
jetreni testovi (bilirubin, transaminaze, biljezi virusnog hepatitisa);
krvni test za vitamin B12, folnu kiselinu i folate;
punkcija koštane srži s mijelogramom - citološki pregled punktata, koji omogućuje diferencijalnu dijagnozu i uspostavljanje mehanizma razvoja leukopenije
biopsija povećanih limfnih čvorova;
Ultrazvuk, RTG, MRI unutarnjih organa po potrebi.

Liječenje leukopenije

Ne postoji patogenetski tretman za leukopeniju. Terapija leukopenijom započinje uklanjanjem etiološkog čimbenika koji ju je prouzročio, liječenje je usmjereno na suzbijanje zaraznih komplikacija, sprečavanje infekcije i liječenje osnovne bolesti koja je dovela do leukopenije.

Da bi se izbjegla infekcija, poduzimaju se sljedeće mjere:

Pacijent je smješten u zaseban aseptični odjel, gdje se redovito čiste dezinficijensima i kvarciraju.
Isključeni su kontakti pacijenta s drugima;
Pruža temeljitu njegu usne šupljine, sanaciju sluznice i kože.
Pomna kontrola prerade hrane.

Leukopenija se liječi s dvije glavne skupine farmakoloških lijekova:

lijekovi za poticanje stvaranja krvi i metabolizma;
hormonalni lijekovi koji aktiviraju stvaranje neutrofila i monocita u koštanoj srži.

U razdoblju agranulocitoze i / ili pogoršanja zaraznih procesa provodi se liječenje imunostimulirajućim, antibakterijskim lijekovima, simptomatskom i rehabilitacijskom terapijom (vitaminska terapija, detoksikacijska terapija, održavanje kardiovaskularne aktivnosti). Plazmafereza je indicirana u prisutnosti antitijela i cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi.

Liječenje leukopenije provodi se pod kontrolom krvnih testova

Izvor: vekzhivu.com

Indikacija za imenovanje hormona kortikosteroida može biti recidiv imunološke agranulocitoze. Radikalni tretman za posebne indikacije - transplantacija koštane srži. Kronična leukopenija slezenskog porijekla eliminira se nakon splenektomije.

Prevencija

Prevencija leukopenije uključuje:

pažljiva hematološka kontrola tijekom cijelog razdoblja liječenja mijelotoksičnim lijekovima;
uporaba lijekova s leukopeničnim učinkom, uz nužnu potrebu uz pažljivo poštivanje propisane doze;
pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju razvoj leukopenije;
poštivanje higijenskih standarda.

Posljedice i komplikacije

U bolesnika s promijenjenim brojem leukocita i smanjenim brojem leukocita u krvi, rizik od onkoloških bolesti, virusnog hepatitisa i drugih infekcija povećava se nekoliko puta.

Prognoza

Nepovoljna prognoza opaža se s razvojem ozbiljnih septičkih komplikacija. Stopa smrtnosti od komplikacija leukopenije nastalih tijekom liječenja onkoloških bolesti kreće se od 4 do 30%.

YouTube videozapis vezan uz članak: