Periostitis Donje čeljusti - Liječenje, Periostitis Donje čeljusti U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Periostitis

Sadržaj članka:

1. Uzroci periostitisa
2. Oblici bolesti
3. Simptomi
4. Značajke tijeka periostitisa u djece
5. Dijagnostika
6. Liječenje periostitisa
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Periostitis je generalizirani naziv za akutne i kronične bolesti različite lokalizacije, koje se očituju aseptičnom ili zaraznom upalom pokostnice (periosteum).

Pokostnica je tanki film vezivnog tkiva koji pokriva vanjsku površinu kosti. Zahvaljujući njemu, rast kostiju provodi se u širini, prehrani i regeneraciji koštane tvari. Pokostnica se sastoji od dva sloja, bogata je krvnim i živčanim žilama i često je čvrsto srasla s obližnjim tkivima, što određuje specifičnost upalnih procesa: upala koja nastaje u jednom od periostnih slojeva prilično se lako širi na susjedni sloj, koštanu tvar ili meka tkiva.

Periostitis može zahvatiti gotovo svaku kost, ali najčešće se razvija u kostima bedra i potkoljenice, kalkaneusu, gornjoj i donjoj čeljusti, nosnim kostima, kostima gornjeg udova.

Periostitis - upala pokostnice (periosteum)

Uzroci periostitisa

Upala pokostnice može biti i zarazna i aseptična (bez sudjelovanja patogenih mikroorganizama).

Glavni uzroci periostitisa su:

• traumatična ozljeda pokostnice uslijed prijeloma kostiju ili ozljede obližnjih mekih tkiva;
• aseptična upala periosteuma od pretjeranog naprezanja tetiva susjednih mišića;
• širenje upalnog procesa iz obližnjih struktura;
• kronična mehanička iritacija pokostnice;
• hematogene metastaze gnojne infekcije sa sepsom;
• patološka proliferacija subperiostalnog tkiva;
• zarazne i upalne bolesti (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis, itd.).

Oblici bolesti

Ovisno o uzrocima bolesti, periostitis može biti specifičan (na primjer, tuberkulozni ili sifilitični periostitis) i nespecifičan.

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični periostitis.

S periostitisom gornje čeljusti u 2/3 bolesnika utvrđuje se akutni sinusitis zbog zahvaćenosti paranazalnih sinusa u upalnom procesu, koji se nalaze u debljini kosti

U skladu s patološkom slikom, periostitis se dijeli na sljedeći način:

• jednostavni periostitis - akutna bolest pokostnice koja se razvija bez utjecaja patogena i manifestira se lokalnim povećanim punjenjem krvi, infiltracijom i zadebljanjem upaljenog područja;
• fibrozni periostitis - patološka proliferacija vezivnog tkiva čvrsto prianjajuća na temeljnu kost na mjestima kronične traume (na primjer, oštećenje vrha tibije uobičajenom traumom (kod sportaša, plesača), dugotrajni čirevi na nogama itd.);
• okoštavanje - neoplazma kostiju na mjestu uobičajene traume periosteuma s stvaranjem osteofita, značajnim zadebljanjem koštanog tkiva, ponekad evoluirajućim iz vlaknastog oblika bolesti;
• gnojni oblik - karakteriziran odgovarajućom upalom, koja započinje infiltracijom pokostnice, uzrokovanom piogenom mikroflorom, može se razviti kao rezultat probira mikroorganizama hematogenim putem iz žarišta s gnojnim procesom drugačije lokalizacije. Kako napredovanje napreduje, gnojni sadržaj upalnog fokusa ljušti periost iz kostiju, stvara se apsces, u nepovoljnoj situaciji gnoj prodire u medularnu šupljinu, upija okolna meka tkiva. U posebno teškim, zloćudnim slučajevima razvijaju se truležni procesi, periost poprima zeleno-sivu boju, lako se ljušti i mjestimice je potpuno uništen, kost je "omotana" nekrotičnim masama;
• serozni (mukozni) oblik periostitisa - nakupljanje ispod periosta seroznog eksudata s fibrinskim filamentima, pojedinačni gnojni inkluziji, istezanje, prekriven gustom kapsulom, obično prolazi subakutno ili kronično;
• tuberkulozni oblik uzrokovan mikobakterijom tuberkuloze koji je u periost ušao sistemskom cirkulacijom ili iz okolnih tkiva (tuberkulozni periostitis rebara), u ovom slučaju brzo dolazi do suppurationa, nakon čega slijedi gnojno spajanje kosti, uništavanje periosteuma;
• sifilitični oblik - česta pojava u bolesnika s urođenim i stečenim sifilisom, teče u okoštavajućem ili gumiranom obliku;
• aktinomikotični periostitis izaziva blistava gljiva, anaerobni proaktinomiceti, s tim oblikom na površini periosta nastaju rastresiti slojevi, a u debljini kosti mogu se stvoriti područja povećane gustoće.

U skladu s lokalizacijom patološkog procesa razlikuju se mandibularni periostitis i periostitis gornje čeljusti, periostitis tibije, humerus, rebra, ključnica itd.

Simptomi

Simptomi periostitisa koji se razvijaju u dugim cjevastim kostima vrlo su slični:

• bol pri palpaciji zahvaćenog područja pokostnice;
• oteklina na mjestu upale;
• tijekom stvaranja gnojnog periostitisa, bilježi se karakteristična fluktuacija ili oticanje upaljenog područja (pri pritisku na oteklinu utvrđuje se osjećaj proljeća, valovite fluktuacije tekućeg gnojnog sadržaja);
• povećana tjelesna temperatura;
• kada je lokaliziran u području zgloba - pogoršanje njegove pokretljivosti;
• u nekim slučajevima može doći do edema, hiperemije i povećanja temperature mekih tkiva u projekciji upale.

Periostitis se očituje bolnošću na mjestu lezije i oticanjem

Najčešće lezije pokostnice u svakodnevnom životu su periostitis donje čeljusti i periostitis gornje čeljusti. U svakodnevnom životu ova se patologija često naziva fluksom. Periostitis kostiju čeljusti često se razvija kao rezultat unošenja infekcije iz odontogenih (povezanih sa zubnim zubima) i ne odontogenih žarišta: karijesni zubi, parodontitis, alveolitis, komplicirana erupcija umnjaka, suppuracija ciste čeljusti, žarišta druge lokalizacije. Ovaj oblik periostitisa često izazivaju hipotermija, traume, stres, iscrpljivanje tjelesnih rezervi u pozadini kroničnih ili akutnih bolesti i drugih čimbenika.

Kliničke manifestacije periostitisa donje čeljusti, kao i gornje, vrlo su raznolike, njihov intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama:

• bolnost u području uzročnog zuba, pojačana pritiskom na njega ili žvakanjem;
• oticanje mekih tkiva lica;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja;
• zračenje boli u sljepoočnicu, područje oko očiju, zigomatičnu regiju, bradu na odgovarajućoj strani;
• povećana tjelesna temperatura;
• hiperemija i edem usne sluznice;
• produbljivanje parodontalnog džepa u projekciji upale;
• zaobljena izbočina tkiva zubnog mesa, formirana seroznim ili gnojnim sadržajem;
• ovisno o lokalizaciji upalnog procesa - oticanje usana, zaglađivanje nazolabijalnih nabora, pastozna zigomatična regija, donji kapak, parotidno-žvakaća zona, brada;
• povećanje i bolnost parotidnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• moguća pokretljivost zahvaćenog zuba, odvajanje gnojnog sadržaja od karijesne šupljine.

S periostitisom gornje čeljusti u 2/3 bolesnika utvrđuje se akutni sinusitis zbog zahvaćenosti paranazalnih sinusa u upalnom procesu, koji se nalaze u debljini kosti.

Značajke tijeka periostitisa u djece

Periostitis u djece je brži i aktivniji. To je zbog dobnih karakteristika koštanog tkiva (nedovoljna mineralizacija, velika količina supstancije koštane kosti, intenzivna cirkulacija krvi), velike elastičnosti i funkcionalne aktivnosti periosteuma, izražene hidrofilnosti mekih tkiva, što stvara preduvjete za razvoj masivnog edema.

U djece se periostitis odvija brzo i aktivno

Nesavršenost tkivne barijere i funkcionalna nezrelost imunološkog sustava objašnjavaju brzi prijelaz jednog nozološkog oblika bolesti u drugi (brzi razvoj gnojnog oblika periostitisa), ozbiljnost opijenosti.

Dijagnostika

Dijagnoza periostitisa utvrđuje se na temelju kombinacije karakteristične kliničke slike, podataka laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

• prisutnost lokalnog bolnog zbijanja, pozitivan simptom fluktuacije u gnojnom procesu, povezanost s prethodnom ozljedom ili prisutnost kronične bolesti koja može izazvati oštećenje pokostnice;
• kompletna krvna slika (leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzana ESR);
• biokemijski test krvi (pokazatelji akutne faze);
• Rentgenski pregled;
• u dijagnostički teškim slučajevima - računalna tomografija.

Liječenje periostitisa

Liječenje periostitisa provodi se konzervativno i kirurški.

Farmakoterapiju provode sljedeće skupine lijekova:

• antibakterijski ili sintetski antimikrobni lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hiposenzibilni lijekovi;
• sedativi;
• s fokusom upale u usnoj šupljini - lokalni antiseptički agensi u obliku ispiranja, losiona.

Uz terapiju lijekovima u složenom liječenju periostitisa, preporučuje se uporaba fizioterapeutskih postupaka: elektroforeza s lijekovima, magnetski aplikatori, helij-neonske laserske zrake, izlaganje UHF-u ili mikrovalnoj pećnici.

Kirurško liječenje periostitisa u pravilu je indicirano s ograničenim ili difuznim gnojnim procesom, topljenjem i ulceracijom kosti, masovnim sudjelovanjem obližnjih mekih tkiva u upalnom procesu i neučinkovitošću terapije lijekovima.

Gnojnim postupkom prikazano je rezanje zubnog mesa i prikupljanje gnoja

U tom se slučaju šupljina s gnojnim sadržajem secira ispiranjem antiseptikom i naknadnom ugradnjom odvoda. Progresivnim uništavanjem kosti i uništenjem pokostnice vrši se izrezivanje neživih tkiva, u slučaju rasta osteofita koji pogoršavaju kvalitetu života i ograničavaju tjelesnu aktivnost pacijenta, uklanjaju se kirurški.

Moguće komplikacije i posljedice

Periostitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• apsces i flegmon mekih tkiva;
• osteomijelitis;
• gnojna fuzija kosti;
• erozija kostiju;
• potpuno ili djelomično uništavanje pokostnice;
• sepsa;
• kobni ishod.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem, prognoza je obično povoljna. Pogoršava se u prisutnosti žarišta kronične upale, sustavnih traumatičnih učinaka.

Prevencija

1. Pravovremena sanacija žarišta infekcije.
2. Povremeni pregledi kod zubara (prevencija periostitisa čeljusti).
3. Sveobuhvatno, punopravno liječenje bolesti, ako se otkrije, kako bi se spriječilo napredovanje upalnog procesa.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!