Pukotina rektuma
Pukotina rektuma, ili analna pukotina, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je kvar na rektalnoj sluznici, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm. Ljudi bilo koje dobi su osjetljivi na bolest, uključujući česte rektalne pukotine kod djece, kod žena je ova patologija češća zbog anatomskih značajki strukture anusa.
Razlozi za rektalnu fisuru
Uzroci rektalne fisure su upala gastrointestinalnog trakta i mehanička trauma. Često se ta dva razloga kombiniraju.
Upala u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, uključujući njegov gornji dio, poput gastritisa ili kolecistitisa, povećava rizik od rektalnih fisura. Dijelovi probavnog sustava međusobno komuniciraju, stoga upala u jednom odjelu dovodi do patologije sluznice kroz čitav gastrointestinalni trakt, povećavajući njegovu ranjivost.
Mehanička trauma rektuma događa se tijekom prolaska pregustog izmeta, kao i kada strano tijelo uđe u anus.
Kombinacija ove dvije činjenice često uzrokuje rektalne pukotine u djece, s endobiozom (poznatom i kao helminthiasis, jednostavno crvi). U tom je slučaju donji dio crijeva često upaljen i natečen, a jajašca crva koja se talože u anusu uzrokuju jak svrbež. Kao rezultat toga, prilikom grebanja anusa dijete može prouzročiti oštećenje sluznice analnog područja, što se pogoršava prolaskom izmeta.
Simptomi rektalne pukotine
Razlikovati akutne i kronične oblike rektalnih pukotina. Kronični oblik javlja se u odsutnosti liječenja akutne bolesti.
Glavni simptom rektalne pukotine je bol u anusu. S akutnom pukotinom rektuma, bol se pojavljuje samo tijekom čina defekacije, intenzivna je, ali ne traje duže od 15 minuta. Za kroničnu pukotinu rektuma karakterističan je manje intenzivan, ali dugotrajniji sindrom boli. Bol se također može pojaviti bez obzira na čin defekacije, na primjer, tijekom dugotrajnog sjedenja.
I u akutnom i u kroničnom obliku, jedan od simptoma rektalne pukotine može biti krvarenje iz anusa. Krvarenje je u pravilu beznačajno, krv grimizna, ne miješa se s izmetom, kao što je slučaj s krvarenjem gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje je povezano s pražnjenjem crijeva, a uzrokovano je prolaskom gustog izmeta kroz oštećeno područje.
Sljedeći karakterističan simptom rektalne fisure je poteškoća s defekacijom i pridruženi zatvor. Poteškoće u defekaciji javljaju se zbog jakih bolova. Bol tijekom prolaska izmeta, posebno gustog, može biti toliko intenzivan da se dogodi refleksni grč analnog sfinktera. U kroničnom obliku bolesti razvija se strah od defekacije, što samo pogoršava simptome rektalne fisure, jer izmet postaje gušći i ozljeđuje upaljenu sluznicu. Kronična rektalna pukotina može biti praćena ispuštanjem gnoja iz anusa.
Pukotinom rektuma kod djece, defekaciju prati plač, dijete pokušava izbjeći lonac, hirovito je, a pozornost u krvi privlači i krv u fecesu ili na salveti.
Dijagnostika rektalne pukotine
U prisutnosti karakterističnih simptoma rektalne fisure provodi se pregled anusa, a koristi se i digitalni pregled rektuma. S obzirom na značajnu bol i mogućnost infekcije pararektalne regije, retromanoskopija se pokušava ne koristiti u ovom slučaju, a u slučaju hitne potrebe (na primjer, ako se sumnja na rektalni tumor), prethodno se koristi anestezija.
Pregled vam omogućuje otkrivanje akutne pukotine rektuma linearnog defekta sluznice s glatkim rubovima, a kroničnog - ovalnog ili trokutastog defekta, s obraslim granulacijama i ožiljnim tkivom.
Uz to se provode laboratorijski testovi krvi (na HIV, sifilis, hepatitis, šećer u krvi i opće analize) i fekalija. Uz pukotinu rektuma kod djece, neophodno je pregledati izmet na jajašca crva.
Liječenje rektalne pukotine
Liječenje rektalne pukotine započinje primjenom terapije lijekovima, a u slučaju neuspjeha pribjegava se kirurškoj intervenciji.
Lijekovi za rektalnu fisuru uključuju sljedeće:
- Osiguravanje redovite meke stolice, što se postiže imenovanjem mliječno-biljne prehrane s dovoljno vlakana, kao i imenovanjem klistira. Klistir se provodi svakodnevno, sa slabom antiseptičkom otopinom, obično se u tu svrhu koriste odvari ljekovitog bilja;
- Upotreba analgetskih i protuupalnih lijekova u obliku rektalnih čepića, mikrokliztera i toplih kupki, a u težim slučajevima u obliku injekcija izravno u područje pukotine;
- Budući da se kod većine bolesnika rektalne pukotine kombiniraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, neophodno je liječenje osnovne patologije.
U većini slučajeva konzervativno liječenje rektalne fisure je uspješno. Međutim, u nekim slučajevima, obično u kroničnim oblicima bolesti, popraćenim značajnim rastom granulacije i ožiljnog tkiva, potrebne su radikalnije mjere, pa se pribjegava operaciji prijeloma rektuma.
Trenutno se operacija rektalnih pukotina izvodi minimalno invazivnim metodama - laserskom koagulacijom ili kriodestrukcijom. Riječ je o beskrvnim tehnikama koje ne zahtijevaju uporabu opće anestezije i dug boravak u bolnici.
U tvrdoglavim slučajevima, kao i s velikim nedostacima, pribjegavajte klasičnoj operaciji rektalnih fisura. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, sastoji se od disekcije sfinktera, izrezivanja rubova fisure i naknadnog šivanja rubova rane. U postoperativnom razdoblju, mjesec dana propisana je uporaba lokalne protuupalne terapije. Također je potrebno slijediti prehranu koja sprečava stvaranje gustog izmeta.
Alternativno liječenje fisura rektuma
Redovitom primjenom i pravilnim pristupom vrlo je učinkovito alternativno liječenje fisura rektuma. Općenito, narodni lijekovi aktivno se koriste za liječenje fisura rektuma i u tradicionalnoj medicini. Ljekovito bilje u raznim oblicima vrlo je učinkovito - u obliku pasta, dekocija, infuzija, kupki, klistira, a također i u obliku ljekovitog čaja. Za lokalnu primjenu koristite kamilicu, kadulju, hrastovu koru, stolisnik. U obliku mikroklistera koriste se sok od aloe i kalanchoe. U svrhu općeg učinka na probavni trakt, ljekoviti čaj od kamilice, kadulje, sv.
Alternativno liječenje rektalne fisure može se uspješno kombinirati s upotrebom lijekova, što vam omogućuje smanjenje opterećenja lijekom na tijelu, što je posebno važno u kroničnim oblicima bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
