Hiperplastični polip želuca i crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
-
Histološke vrste polipa
- Adenomatozne formacije
- Hiperplastične formacije
- Maloljetničke formacije
- Uzroci
-
Crijevni hiperplastični polip
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje hiperplastičnih crijevnih polipa
-
Hiperplastični polip želuca
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Video
Hiperplastični polip jedna je od histoloških vrsta dobroćudnih izraslina koje nastaju iz stanica sluznice organa. Od ostalih se vrsta razlikuje ne samo po svojoj strukturi, već i po minimalnoj vjerojatnosti degeneracije u zloćudni oblik.
Hiperplastični polip je benigna formacija i može se stvoriti na sluznici organa šupljine
Svaka benigna novotvorina koja strši iznad površine sluznice organa šupljine smatra se polipom. Mjesto njegove lokalizacije je različito: može se formirati u cijelom gastrointestinalnom traktu (GIT), u endometriju, rodnici, sinusima, mjehuru, mokraćnoj cijevi itd.
Uzroci hiperplastičnih polipa (HP) nisu u potpunosti poznati. Među raširenim teorijama prevladavajućeg etiološkog čimbenika postoje: produljena mehanička oštećenja, kronični upalni procesi u sluznici organa, nasljedna predispozicija, dishormonalna stanja itd.
Opasnost od pravovremeno nedijagnosticirane i neliječene novotvorine leži u mogućnosti malignosti (degeneracija dobroćudnog oblika u zloćudnu) i razvoju drugih komplikacija (krvarenje, infekcija, jaka bol, itd.).
Histološke vrste polipa
Patološki izrasline podijeljeni su u nekoliko vrsta:
- žljezdani (adenomatozni);
- hiperplastična;
- maloljetnik.
Zasebno se razlikuju nasljedni polipozni sindromi (Lynchov sindrom, Gardnerov sindrom, Peitz-Jegers, juvenilna polipoza, itd.)
Adenomatozne formacije
Adenoma, ili adenomatozni polip u odnosu na malignost, najopasniji je, jer je ovaj tip sklon malignoj transformaciji.
Adenomi se prema histološkoj strukturi dijele na:
- žljezdani;
- žljezdane viloze;
- vilozan.
Adenomi vilusa mogu se izroditi u zloćudni oblik. Ova vrsta često utječe na rektalnu sluznicu. Tumor se može otkriti digitalnim pregledom.
Neki veliki vilozni adenomi koji sadrže vrčaste epitelne stanice mogu dnevno izlučiti i do tri litre sluzi.
Hiperplastične formacije
Često se hiperplastični izrasline nalaze u debelom crijevu. Nisu skloni malignosti, njihova veličina rijetko prelazi 0,5 cm. Ove neoplazme mogu biti pojedinačne i višestruke, potonje se nalaze češće.
Novotvorine mogu imati drugačiju strukturu.
Rizik od razvoja patologije raste s godinama, tj. Izrasline se uglavnom nalaze kod osoba starijih od 40 godina.
Prema histološkoj klasifikaciji postoji nekoliko vrsta hiperplastičnih polipa:
- mikrovezikularni HP (MVHP);
- HP koji sadrži peharske stanice (GCHP);
- Nisko mucin HP (MPHP).
Maloljetničke formacije
Juvenilni polipi najčešće se nalaze u djece u dobi od 4-5 godina, ali poznati su slučajevi njihovog otkrivanja kod odraslih. Mjesto lokalizacije je rektum i sigmoidno debelo crijevo. Njihova veličina rijetko doseže 2 cm.
Dvije su najčešće teorije o stvaranju maloljetničkog polipa. Prvi od njih govori o upalnoj prirodi, drugi - o kršenju polaganja organa tijekom embrionalnog razvoja fetusa.
Glavni simptom je pojava crijevnih krvarenja.
Uzroci
Etiologija razvoja HP-a nije potpuno razumljiva. Tri su najčešće teorije:
| Uzrok | Karakteristična |
| Teorija kronične iritacije | Na primjer, zarazni agensi koji dovode do upalnog procesa. Ovu su teoriju pokušali dokazati eksperimentalno 1938. godine, dodajući kancerogene tvari u hranu laboratorijskih životinja. Nakon 7-10 mjeseci otkriveni su polipi želuca, a zatim i karcinomi |
| Teorija oštećene regenerativne funkcije | Govori o neuspjehu regenerativnih (restorativnih) sposobnosti unutarnje ljuske organa. Kao rezultat ovog poremećaja dolazi do prekomjerne proliferacije stanica i stvaranja visokog rasta. |
| Teorija embrionalne pogreške | Jedna od teorija koja objašnjava prisutnost juvenilnih polipa |
Identificirano je nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od novotvorina, uključujući:
- nasljedna predispozicija;
- neuravnotežena prehrana (zatvor je čimbenik koji pridonosi traumi crijevne sluznice);
- hipodinamija (smanjena tjelesna aktivnost);
- oštećenje sluzničkog sloja (zbog kroničnih upalnih procesa, mehaničke traume);
- bolesti gastrointestinalnog trakta (divertikuloza, gastritis, kolitis, nasljedne bolesti);
- unos alkohola, prejedanje, stres, pušenje itd.
Crijevni hiperplastični polip
Bolest je dugo asimptomatska, posebno s malom veličinom novotvorine. Često se hiperplastični polip debelog crijeva pronađe tijekom kolonoskopije zbog druge patologije.
Simptomi
Jedino što pacijenta može ometati u tom razdoblju je nelagoda u trbuhu.
U slučaju pothranjenosti ili cjelovitosti izrasline, često se opažaju sljedeći simptomi:
- krvavi iscjedak koji se pojavljuje istovremeno sa stolicom ili nakon nje;
- primjesa sluzi u stolici;
- sindrom boli u trbuhu;
- kršenje stolice (zatvor, proljev ili njihova izmjena);
- anemični sindrom (povećanje anemije zbog kroničnog gubitka krvi).
Dijagnostika
S obzirom na to da su mogući simptomi nespecifični i ne isključuju druge crijevne bolesti (kolitis, hemoroidi, onkološki proces itd.), Potrebno je na pregled kod proktologa nakon čega slijede dodatne studije.
Nakon prikupljanja prigovora, anamneze, za diferencijalnu dijagnozu, liječnik bi trebao provesti digitalni pregled rektuma. Ova metoda omogućit će otkrivanje patoloških formacija donjeg rektuma, kao i dodatno ispitivanje prostate.
Kolonoskopija se izvodi radi utvrđivanja izraslina u debelom crijevu
Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati sljedeće:
- sigmoidoskopija: indicirana u slučajevima kada se neoplazmom nije moglo otkriti digitalnim pregledom. Posebni optički uređaj - sigmoidoskop, omogućuje vizualizaciju unutarnjeg sloja rektuma na udaljenosti od 25 cm od anusa;
- kolonoskopija: potrebno je otkriti neoplazme s lokalizacijom u bilo kojem dijelu debelog crijeva iznad rektuma. Kolonoskop je plastični optički uređaj koji vam omogućuje ispitivanje unutarnje sluznice debelog crijeva cijelom dužinom;
- irigoskopija ili magnetska rezonancija (MRI): koristi se za vizualizaciju patoloških formacija ovog dijela probavnog sustava. Irrigoskopija se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u debelo crijevo kroz anus. Nakon punjenja potrebnog segmenta crijeva, snimaju se rendgenske slike koje pokazuju mjesto tvorbe.
Ako postoje sumnjivi simptomi, liječnik može propisati laboratorijski test - izmet na okultnu krv.
Liječenje hiperplastičnih crijevnih polipa
Hiperplastične formacije, posebno one praćene ozbiljnim simptomima, preporuča se kirurški liječiti.
Ova vrsta novotvorine gotovo se nikad ne pretvara u maligne oblike, međutim, može uzrokovati anemiju, crijevne poremećaje i upalne procese crijeva.
Način uklanjanja crijevnog polipa određuje liječnik pojedinačno
Nisko ležeći HP rektuma može se ukloniti kirurški (skalpelom), laserom, električnim impulsima ili radio valovima; visoko ležeći - uklanja se tijekom kolonoskopije istim fizičkim metodama ili izravnim pristupom (kroz prednji trbušni zid).
Hiperplastični polip želuca
Hiperplastični polip želuca jedna je od najčešćih vrsta novotvorina ovog organa (70-80%). Vjerojatnost njegove malignosti ne prelazi 1%.
Poput slične novotvorine bilo koje druge lokalizacije, ovaj tip ostaje dugo neprimijećen, jer nije popraćen nikakvim simptomima.
Simptomi
Sljedeći simptomi mogu neizravno ukazivati na prisutnost HP-a u želucu:
- dispeptični simptomi (mučnina, žgaravica, težina u želucu, prekomjerna nadutost u crijevima, povraćanje, nestabilna stolica);
- smanjen apetit, gubitak težine;
- želučano krvarenje (povraćanje taloga kave, melena);
- anemični sindrom;
- grčeviti bolovi u želucu;
- loš dah.
Dijagnostika
Za diferencijalnu dijagnozu koriste se dodatne metode istraživanja:
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS): vizualizira sluznicu jednjaka, želuca, dvanaesnika, omogućuje vam da uzmete komadić tkiva za daljnji citološki i histološki pregled;
- kontrastna radiografija: pacijent pije barij, nakon čega se snimaju rendgenski snimci. Metoda vam omogućuje prepoznavanje novotvorina u stijenci želuca;
- ultrazvučni postupak;
- proučavanje izmeta za okultnu krv.
Liječenje
Ako je HP slučajno otkriven tijekom preventivnog pregleda pacijenta i on mu ne smeta, liječnik može preporučiti taktiku čekanja, uključujući liječenje gastritisa, čir na želucu i normalizaciju probavnog sustava.
Uklanjanje novotvorina obično se vrši endoskopskom polipektomijom
U većini slučajeva, posebno ako je prisutnost patološke novotvorine popraćena ozbiljnim simptomima i pacijentu donosi nelagodu, preporučuje se kirurško liječenje, obično minimalno invazivna endoskopska polipektomija.
Tijekom endoskopske polipektomije, endoskop se uvodi u želudac kroz usnu šupljinu, a zatim posebna električna petlja hvata novotvorinu, primjenjuje se električni impuls i uklanja polip. Vrlo rijetko se izvodi abdominalna operacija s pristupom kroz prednji trbušni zid.
Prevencija poliprodukcije nije razvijena, preporučuje se pravodobno prepoznavanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, uravnotežena prehrana, uklanjanje loših navika i minimiziranje stresa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
