Spastični Kolitis Crijeva - Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Spastični kolitis

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi spastičnog kolitisa
Značajke tijeka bolesti u djece
Dijagnostika
Liječenje spastičnog kolitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Spastički kolitis (sindrom iritabilnog crijeva) bolest je crijeva koju karakterizira trajna disfunkcija u odsustvu organskih uzroka. Za histološku sliku sa spastičnim kolitisom karakterističnije su distrofične promjene tkiva od upalnih.

Stres i neurotični poremećaji glavni su čimbenici rizika za razvoj spastičnog kolitisa

Spastički kolitis dijagnosticira se u oko 15-30% odrasle populacije, dok samo trećina ukupnog broja bolesnika koji se razbole traže medicinsku pomoć. Žene su osjetljivije na bolest kod kojih se dijagnosticira 2–4 puta češće nego kod muškaraca. Prosječna dob bolesnika sa spastičnim kolitisom je 20-40 godina. Nakon 60 godina patologija se rijetko bilježi; u prisutnosti simptoma kolitisa u ovoj dobnoj skupini potreban je pregled organskih lezija crijeva.

Prevalencija bolesti među djecom je velika. Prema epidemiološkim studijama, klinička slika spastičnog kolitisa uočava se u više od 50% slučajeva sindroma ponavljajuće boli u trbuhu u djece.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci nastanka bolesti nisu dobro poznati. Nisu pronađene organske promjene koje bi mogle uzrokovati znakove spastičnog kolitisa. Utvrđeno je da su glavni čimbenici rizika za razvoj patologije stres i neurotični poremećaji (depresija, nesanica, fobije, hipohondrija). Uočena je visoka učinkovitost placeba u liječenju spastičnog kolitisa crijeva, što dodatno ukazuje na ovisnost bolesti o psihološkim stavovima.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

nasljedna predispozicija;
prenesene crijevne infekcije praćene disbiozom;
ginekološke bolesti;
hormonalni poremećaji;
uzimanje određenih lijekova (uključujući antibakterijske);
nezdrava prehrana (nekvalitetna hrana, konzumacija velike količine hrane koja stvara plinove, masna hrana, zlouporaba alkohola, pretjerana konzumacija kofeina), nepoštivanje prehrane;
nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedeći rad;
česte promjene u klimakterijskim zonama;
crijevne traume.

Vjeruje se da je nezdrava prehrana jedan od uzroka spastičnog kolitisa.

U djece je u 30% slučajeva početak bolesti povezan s prošlim traumatičnim situacijama, u drugoj trećini bolesnika ove dobne skupine patologija je nastala nakon akutne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta. U drugim slučajevima, pojava spastičnog kolitisa u djece povezana je s takvim bolestima u anamnezi kao što su perinatalna encefalopatija, pothranjenost u prvoj godini života, rotavirusne i enterovirusne infekcije, helmintičke zaraze itd. dijeta.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici spastičnog kolitisa:

s prevladavanjem bolova u trbuhu i nadimanja;
s prevladavanjem proljeva;
s prevladavanjem zatvora;
mješoviti.

Simptomi spastičnog kolitisa

Klinička slika ovisi o obliku bolesti (kronični proljev ili zatvor, nadimanje i bolovi u trbuhu ili kombinacija ovih znakova).

Karakteristično je da se simptomi bolesti ne pojavljuju noću i ne ometaju spavanje pacijenta. Za spastični kolitis karakterističan je valni tok bez progresije, odnosno bez povećanja manifestacija.

Glavni simptomi spastičnog kolitisa uključuju:

nelagoda ili bol u pupku ili donjem dijelu trbuha nakon jela, koja se obično smanjuje ili potpuno nestaje nakon prolaska plina ili nakon pražnjenja crijeva;
osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice;
rijetko ili, naprotiv, prečesto pražnjenje crijeva (manje od tri puta tjedno ili više od tri puta dnevno, dok se ukupna masa izlučenog izmeta dnevno obično ne povećava);
proljev nakon jela, obično ujutro;
sluz u stolici;
nadutost;
podrigivanje zrakom;
osjećaj težine i punoće u želucu.

Spastični kolitis karakterizira bol u pupku i donjem dijelu trbuha nakon jela

Ovi se simptomi često javljaju nakon dugotrajnog živčanog i / ili tjelesnog naprezanja, mogu biti popraćeni bolovima u leđima, glavoboljama, zujanjem u ušima, iznenadnom slabošću, nesanicom, nedostatkom zraka (nezadovoljstvo udisanjem), osjećajem knedle u grlu, suhim ustima, čestim nagon za mokrenjem, nemogućnost ležanja na lijevoj strani.

Bolovi u trbuhu sa spastičnim kolitisom javljaju se u pozadini crijevnih grčeva ili prekomjernog stvaranja plinova, nakon čega slijedi prekomjerno istezanje crijevnih zidova. Bol je bolna, tupa ili grčevita. U žena se napadi boli često pogoršavaju prije ili tijekom menstruacije.

Oko 20-60% bolesnika sa spastičnim kolitisom ima anksioznost, napade panike, histeriju, depresiju, seksualne poremećaje, sindrom iritabilnog mjehura.

Napadi panike i anksioznost česti su pratitelji spastičnog kolitisa

Ne dolazi do gubitka kilograma kod bolesnika sa spastičnim kolitisom. Relapsi su obično uzrokovani stresnim situacijama.

Značajke tijeka bolesti u djece

Kod spastičnog kolitisa s prevladavanjem proljeva, djeca nemaju proljev noću i javljaju se ujutro, obično nakon doručka. Proljev je često popraćen napadima spastične boli u desnoj ilijačnoj regiji.

S spastičnim kolitisom s prevladavanjem zatvora, djeca imaju nepravilne stolice (najmanje tri puta tjedno), osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Zatvor može biti trajan, povremen ili se može mijenjati s proljevom.

S mješovitim oblikom bolesti, zatvor se izmjenjuje s proljevom bez jasne prevlasti bilo koje manifestacije. Osim toga, pacijenti se žale na nadutost, osjećaj sitosti u trbuhu, nadimanje i bolove u trbuhu.

U djece spastični kolitis često prati proljev, izmjenjujući se sa zatvorom.

Ekstraintestinalne manifestacije spastičnog kolitisa u djece:

poremećaj gutanja (disfagija);
žgaravica;
mučnina;
glavobolja;
pojačani rad srca (tahikardija);
nedostatak nadahnuća;
nesanica;
pretjerano znojenje.

Često bolest prate neurotični simptomi: opažaju se anksioznost, povećana razdražljivost, impulzivno ponašanje.

Ovi simptomi sa spastičnim kolitisom traju najmanje tri mjeseca.

Dijagnostika

Dijagnoza spastičnog kolitisa postavlja se isključivanjem organskih crijevnih lezija. Dijagnostika se temelji na podacima dobivenim kao rezultat laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:

opći i biokemijski test krvi;
koprocitogram;
laboratorijski pregled izmeta na jajašca helminma, bakterije, okultnu krv;
digitalni rektalni pregled;
RTG debelog crijeva s kontrastom (irigoskopija);
endoskopski pregled rektuma i distalnog sigmoidnog kolona (sigmoidoskopija);
endoskopski pregled debelog crijeva (kolonoskopija);
Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
računalna tomografija crijeva.

Laboratorijski pregled izmeta dio je sveobuhvatne dijagnoze spastičnog kolitisa

Ženama s sumnjom na spastični kolitis indiciran je ginekološki pregled.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s bolestima čiji se razvoj temelji na organskim promjenama u organima gastrointestinalnog trakta. U prisutnosti sličnih simptoma, na organske uzroke bolesti može se sumnjati u sljedećim slučajevima: pacijentova poodmakla dob, rak u obiteljskoj anamnezi, vrućica, abnormalnosti laboratorijskih rezultata, utvrđivanje promjena na unutarnjim organima, gubitak kilograma, manifestacija znakova kolitisa noću.

Treba isključiti anemiju nedostatka željeza, nedostatak vitamina B skupine.

Liječenje spastičnog kolitisa

Spastički kolitis liječi se konzervativnim metodama. Budući da točan uzrok nije utvrđen, terapija je simptomatska. Za zatvor su propisani laksativi, za proljev su naznačena sredstva za fiksiranje. Ako je potrebno, propisuju se enzimski pripravci (radi poboljšanja probave), kao i pripravci za zaustavljanje nadutosti. Antispazmodici se koriste za ublažavanje crijevnih grčeva. Kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, mogu se propisati pro- i prebiotici.

Dobar učinak pruža fizioterapija: primjena parafina ili blata na trbuhu, refleksoterapija, elektroforeza, terapija sinusno moduliranim strujama, kao i masaža prednjeg trbušnog zida.

Zbog činjenice da živčani prekomjerni napor obično igra važnu ulogu u razvoju bolesti, bolesnici sa spastičnim kolitisom trebaju stabilizirati svoje emocionalno stanje. Možda će biti potrebni antidepresivi i / ili antipsihotici. Blagi biljni sedativi indicirani su za nesanicu. U nekim se slučajevima preporučuje proći tečaj psihoterapije, koji smanjuje razinu anksioznosti i napetosti pacijenta.

Blatoterapija je učinkovita kod spastičnog kolitisa

Postizanje trajne remisije nemoguće je bez promjena načina života. Pacijenti bi trebali normalizirati dnevnu rutinu, izbjegavati stresne situacije i povećati tjelesnu aktivnost. Preporučuje se dijeta. Izbjegavajte jesti hranu koja može nadražiti sluznicu probavnog trakta, pospješiti prekomjernu proizvodnju želučanog soka i žuči, mehanički oštetiti sluznicu crijevnog zida. Iz prehrane je potrebno isključiti alkoholna i gazirana pića, kavu, čokoladu, dimljenu, slanu, masnu i začinjenu hranu, kao i hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plina (pekarski proizvodi, kupus, mahunarke, grožđe itd.), Konzerviranu hranu. Hrana se kuha, dinsta ili kuha na pari.

Izbor režima liječenja spastičnog crijevnog kolitisa u djece ovisi o obliku bolesti, međutim, prehrambena korekcija indicirana je u svim slučajevima. Iz prehrane su isključene životinjske masti, brza hrana, čokolada, mlijeko, gazirana pića, mahunarke, kupus, crni kruh.

Kao i kod odraslih, laksativi su indicirani za zatvor; u slučaju proljeva propisani su enterosorbenti, antidijareji i crijevni antiseptici. Ako je potrebno, propisuju se spazmolitici. Normalizacija mentalnog stanja djeteta, dovoljna tjelesna aktivnost od velike su važnosti.

Moguće komplikacije i posljedice

Unatoč dugom tijeku bolesti, kod spastičnog kolitisa nema tendencije povećanja simptoma i razvoja drugih patoloških procesa probavnog trakta. Bolest smanjuje kvalitetu života, ali ne dovodi do bilo kakvih komplikacija ili dugoročnih posljedica.