Gliklada - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Gliclada

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 190 rub.

Kupiti

Gliklada je hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete produljenog djelovanja: gotovo bijele ili bijele, bikonveksne; 30 mg i 60 mg - ovalni, 90 mg - u obliku kapsule, na jednoj strani ugravirano "G90" (30 mg: 10 kom. U blisteru, u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera; 15 kom. U blister, u kartonskoj kutiji 2, 4 ili 6 blistera; po 60 mg: po 15 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji 2, 4, 6 ili 8 blistera; po 90 mg: 10 kom. u blisteru, u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera).

1 tableta sadrži:

aktivna tvar: gliklazid - 30 mg, 60 mg ili 90 mg;
pomoćne tvari: hipromeloza (100 mPas - nominalni viskozitet za 2% vodenu otopinu), laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Uz to, u tabletama od 30 mg - hipromeloza (4000 mPas), kalcijev karbonat.

Indikacije za uporabu

Primjena Glykada indicirana je za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih bolesnika s neučinkovitom dijetalnom terapijom, vježbanjem i gubitkom kilograma.

Osim toga, lijek je propisan za prevenciju komplikacija u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2: smanjenje rizika od mikrovaskularnih (retinopatija, nefropatija) i makrovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar) komplikacija.

Kontraindikacije

dijabetes melitus tipa 1;
dijabetička ketoacidoza, dijabetički prekoma, dijabetička koma;
ozbiljna disfunkcija bubrega i / ili jetre;
kombinacija s mikonazolom, kako za sustavnu uporabu, tako i u obliku gelova za oralnu sluznicu;
razdoblje trudnoće;
dojenje;
istodobna upotreba proizvoda koji sadrže etanol ili uporaba etanola;
nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze, netolerancija na laktozu;
dob do 18 godina;
preosjetljivost na derivate sulfoniluree, sulfonamide i komponente lijeka.

Uz to, tablete od 60 mg i 90 mg ne preporučuju se za istodobnu terapiju fenilbutazonom ili danazolom.

Treba biti oprezan kod primjene Gliklade s neredovitom i / ili neuravnoteženom prehranom, nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teškim kardiovaskularnim bolestima (teški stadij ishemijske bolesti srca, bolesti karotidnih arterija, vaskularne bolesti sistemske prirode), teškim ili nekompenziranim endokrinim patologijama (hipofiza neuspjeh, hipotireoza, tireotoksikoza, hipopituitarizam), zatajenje bubrega i / ili jetre, alkoholizam, nakon dugotrajne terapije (ili uzimanja visokih doza) glukokortikosteroidima (GCS), u starijoj dobi.

Uz to, preporučuje se uzimanje tableta od 30 mg s oprezom istovremeno s fenilbutazonom, danazolom.

Način primjene i doziranje

Tablete se uzimaju oralno tijekom doručka, jednom dnevno.

Doza Glykada propisuje se pojedinačno na temelju pokazatelja razine glikoziliranog hemoglobina (HbAlc) i redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Preporučena dnevna doza: početna doza je 30 mg, ako vam ta doza omogućuje postizanje optimalnog kliničkog učinka, uzima se kao održavanje. U nedostatku potrebne glikemijske kontrole, dozu treba postupno povećavati (uzimajući u obzir koncentraciju glukoze u krvi) na 60 mg, 90 mg ili 120 mg dnevno. Ako se smanjenje koncentracije glukoze u krvi dogodi unutar dva tjedna od terapije, doza se može povećavati u razmacima od 4 tjedna ili više. Ako se nakon dva tjedna upotrebe lijeka koncentracija glukoze u krvi ne smanji, dozu treba povećati na kraju drugog tjedna liječenja.

Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Prilikom prelaska s uzimanja tableta s trenutnim oslobađanjem koje sadrže 80 mg gliklazida, treba imati na umu da je učinak jedne takve tablete jednak jednoj tableti od 30 mg Glyclade. Promjenu lijeka treba pratiti pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Početna doza lijeka pri prelasku s bilo koje (čak i maksimalne) doze prethodne

hipoglikemijsko oralno sredstvo treba biti 30 mg. U tom je slučaju potrebno uzeti u obzir dozu, učinkovitost i trajanje prethodnog sredstva.

Ako je prethodno uzimani hipoglikemijski agens imao duži T _1/2, kako bi se spriječio aditivni učinak i razvoj hipoglikemije, moguć je privremeni (nekoliko dana) prekid liječenja. Nakon nastavka terapije, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta u roku od 1-2 tjedna.

Lijek se može koristiti u kombinaciji s bigvanidima, derivatima tiazolidindiona, inhibitorima alfa-glukozidaze ili inzulinom.

Potrebno je započeti terapiju u kombinaciji s inzulinom uz pomni liječnički nadzor.

S blagim do umjerenim zatajenjem bubrega [klirens kreatinina (CC) 15–80 ml / min], nije potrebna prilagodba doze u bolesnika starijih od 65 godina.

Da biste postigli ciljanu razinu HbAlc, uz postupno povećanje doze lijeka, morate pažljivo slijediti posebnu prehranu i vježbanje.

Nuspojave

na dijelu metabolizma i prehrane: u pozadini neredovitog obroka - razvoj hipoglikemijskih reakcija; u nekim slučajevima - hiponatremija;
na dijelu organa vida: prolazno oštećenje vida (češće na početku uporabe);
iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, proljev);
iz hepatobilijarnog sustava: u rijetkim slučajevima - povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (ACT), alkalne fosfataze; u izoliranim slučajevima - hepatitis; eventualno holestatska žutica;
na dijelu krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija (ti su poremećaji obično reverzibilni nakon povlačenja lijeka);
dermatološke reakcije: pruritus, osip (uključujući makulopapulozni osip, bulozni osip), eritem, urtikarija; u nekim slučajevima - kasna kožna porfirija;
ostalo: moguće - eritrocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis.

posebne upute

Tijekom razdoblja primjene Glykade, pacijent mora poštivati redovitu prehranu, nužno uključujući doručak, jer neredovita konzumacija ugljikohidrata, kasni obroci ili u nedovoljnim količinama povećavaju rizik od hipoglikemije. Simptomi hipoglikemije: jaka glad, glavobolja, mučnina, povraćanje, umor, agresivnost, razdražljivost, jaka slabost, nesanica, pospanost, uznemirenost, oštećenje vida, nepažnja, nesposobnost koncentracije, vrtoglavica, spora reakcija, depresija, tremor, afazija, pareza, senzorni poremećaji, gubitak samokontrole, napadaji, delirij, bradikardija, plitko disanje, gubitak svijesti, koma. Uz to, pacijent može osjetiti pojačano znojenje, tjeskobu, povišen krvni tlak, tahikardiju, lupanje srca, anginu pektoris,kršenje ritma srca, ljepljiva i hladna koža.

Za zaustavljanje hipoglikemijskih reakcija potrebno je uzimati ugljikohidrate (šećer); u težim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć (intravenska glukoza).

Korištenje samokontrole razine koncentracije glukoze u krvnoj plazmi omogućuje pravodobno bilježenje promjena u stanju pacijenta.

Strogo poštivanje režima doziranja - uzimanje lijeka tijekom doručka - smanjuje vjerojatnost razvoja neželjenih učinaka u obliku dispepsije.

Ako se pojave znakovi holestatske žutice, tabletu treba prekinuti.

Usklađenost s niskokaloričnom prehranom, produljena ili intenzivna tjelesna aktivnost, istodobna uporaba drugih hipoglikemijskih sredstava, konzumacija alkohola ili predoziranje lijekom povećavaju rizik od hipoglikemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hipoglikemije uključuju popratne patologije: zatajenje bubrega, ozbiljno zatajenje jetre, bolest štitnjače, hipofizno-nadbubrežna insuficijencija, hipopituitarizam. Promjene u svojstvima gliklazida u zatajenju jetre ili teškom bubregu mogu prouzročiti da pacijent ima dulje epizode hipoglikemije.

Ravnoteža između količine konzumiranih ugljikohidrata, tjelesne aktivnosti i emocionalnog stresa ne smije se poremetiti.

Primjena drugih lijekova kontraindicirana je bez savjetovanja s liječnikom.

Smanjenje učinka oralne hipoglikemijske terapije može se dogoditi kod febrilnog sindroma, traume, zaraznih bolesti, opsežnih opeklina i kirurških operacija. Ova stanja mogu dovesti do potrebe za prebacivanjem pacijenta na liječenje inzulinom.

Treba imati na umu da istodobna primjena beta-blokatora, rezerpina, klonidina, gvanetidina može prikriti kliničke manifestacije hipoglikemije.

Kada se terapijski učinak lijeka smanji nakon dulje terapije, liječnik mora osigurati da pacijent slijedi preporuke režima doziranja, prehrane i tjelesne aktivnosti. Ako ih se pacijent pažljivo pridržava, tada je smanjenje glikemijske kontrole posljedica napredovanja bolesti.

Primjena Glykade u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze može uzrokovati razvoj hemolitičke anemije.

Tijekom razdoblja primjene lijeka, pacijentima s dijabetesom melitusom savjetuje se oprez pri upravljanju vozilima i mehanizmima.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu upotrebu Glykade:

mikonazol, fenilbutazon, danazol, etanol uzrokuju značajno povećanje hipoglikemijskog učinka lijeka, povećavaju rizik od hipoglikemije, kome;
inzulin, bigvanidi, akarboza, beta-blokatori, sulfonamidi, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (enalapril, kaptopril), flukonazol, cimetidin, inhibitori monoaminooksidaze, nesteroidni protuupalni lijekovi, klaritromicin; pojačavaju djelovanje;
klorpromazin u visokim (više od 100 mg dnevno) dozama povećava razinu koncentracije glukoze u krvi, smanjuje izlučivanje inzulina;
tetrakozaktid, GCS za sustavnu, intraartikularnu, vanjsku i rektalnu primjenu povećava rizik od razvoja ketoacidoze;
salbutamol, ritodrin, terbutalin povećavaju razinu glukoze u krvi;
varfarin i drugi antikoagulansi pojačavaju njihov terapeutski učinak.