Moždani udar - što je to?
Sadržaj članka:
- Vrste udaraca
- Uzroci
- Simptomi moždanog moždanog udara
- Taktika liječenja
- Prognoza oporavka od moždanog udara
- Video
Matični udar je akutno patološko stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u moždanom stablu. Moždani udar također može utjecati na mozak i kralježničnu moždinu (tzv. Kralježnički udar). Kao rezultat, dolazi do izgladnjivanja neurona kisikom i njihove smrti, što dovodi do gubitka moždanih funkcija kontroliranih ovim područjem.
Zašto se javlja matični udar, što je to i je li oporavak moguć kod pacijenata koji su imali napad?
Mozgova stabljika povezuje leđnu moždinu s mozgom, ovo je jedna od najvažnijih struktura živčanog sustava
Stablo mozga važan je dio živčanog sustava. Smješteno je u dnu lubanje, kroz koje prolazi povezuju leđnu moždinu i moždani korteks. Stablo mozga uključuje produženu moždinu, pons varoli i srednji mozak, sadrži kranijalne živce i njihove jezgre, vazomotorne i respiratorne živčane centre. Dakle, moždano stablo omogućuje interakciju između struktura središnjeg živčanog sustava, prenosi naredbe iz mozga, provodi refleksne reakcije, žvakanje, gutanje, regulira tonus mišića, odgovorno je za disanje, cirkulaciju krvi, autonomne reakcije, termoregulaciju, ravnotežu i sudjeluje u radu organa sluha i vida.
Vrste udaraca
Ovisno o etiologiji, moždani udar može biti ishemijski i hemoragijski.
Ishemijski moždani udar javlja se kao rezultat blokade ili kompresije posuda koje prenose krv u mozak, otrgnutog tromba, krvnog ugruška, u rijetkim slučajevima - kapljica masti ili mjehurići zraka. Kompresija posude može se dogoditi zbog tumora ili ožiljka nastalog nakon ozljede. Ishemijski moždani udar razvija se mnogo češće od hemoragičnog i ima povoljniju prognozu.
Hemoragijski moždani udar razvija se kao posljedica puknuća žile, u kojoj nije poremećena samo prehrana određenog dijela mozga, već krv upija i cijedi moždano tkivo, stvarajući hematom. Kod hemoragičnog moždanog udara u moždanom stablu oštećuju se živčani centri za održavanje života.
Zbog nedostatka kisika, živčane stanice matičnog mozga prestaju izvršavati svoje funkcije, uslijed čega zaustavlja koordinirani rad svih unutarnjih organa.
Uzroci
Među patologijama koje dovode do moždanog udara moždanog stabla, najčešće su sljedeće:
- arterijska hipertenzija - uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, zidovi posuda postaju krhki, prije ili kasnije mogu puknuti s krvarenjem;
- ateroskleroza - uočena kod većine starijih ljudi, dovodi do pojave plakova kolesterola u arterijama koje hrane mozak, što rezultira time da plak začepi posudu;
- aneurizme i vaskularne malformacije - uzrokuju moždane udare u mladih pacijenata bez popratne patologije ili u kombinaciji s njom;
- dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji koji utječu na krvne žile;
- reumatske bolesti;
- bolesti srca - patologija ventila i urođene greške;
- poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i uzimanje trombolitičkih lijekova propisanih kardijalnom bolesniku.
Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i duhana, nepravilne i neredovite prehrane, prekomjerne težine, sjedilačkog načina života, stresa, prekomjernog rada.
Simptomi moždanog moždanog udara
Pogoršanje stanja događa se iznenada, opažaju se sljedeći simptomi:
- artikulacija i jasnoća govora su oštećeni (zamagljen govor);
- nedostaje koordinacija;
- javlja se vrtoglavica, hod postaje nesiguran;
- Koža lica može postati blijeda ili crvena;
- krvni tlak raste, puls se ubrzava;
- temperatura se smanjuje, a zatim raste;
- razvija se znojenje.
Tim se simptomima u budućnosti mogu pridružiti respiratorni i cirkulacijski poremećaji. Disanje s moždanim udarom postaje promuklo, ubrzano, plitko, s otežanim disanjem i udahom. Pacijent može izgubiti svijest.
Pri prvim znakovima moždanog udara, pacijent treba nazvati hitnu pomoć, jer je liječenje najučinkovitije u prva 3 sata
U nekih bolesnika moždani udar moždanim stablom prati razvoj zaključanog sindroma. U ovom stanju, kao rezultat kršenja prijenosa impulsa iz mozga u mišiće tijela, dolazi do paralize udova i potpunog gubitka motoričke funkcije. Pacijent zadržava svijest, sposoban je razumjeti i procijeniti što se događa. Takvom je pacijentu moguće aktivno sudjelovati u njihovoj rehabilitaciji.
Ni manji simptomi moždanog udara ne mogu se zanemariti, jer moždani udar može dovesti do nepovratnih posljedica. Kad se pojave prvi znakovi, potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć, a prije dolaska liječnika osigurati da pacijent miruje u ležećem položaju i u prilici svježeg zraka.
Taktika liječenja
Prognoza moždanog udara ovisi o vremenu početka liječenja. Pacijent s akutnom cerebrovaskularnom nezgodom mora se što prije dostaviti na neurokirurški odjel bolnice. Koliko traje liječenje, kakva se terapija provodi u bolnici i koja je vjerojatnost da će se pacijent oporaviti od moždanog udara?
U prvih nekoliko sati nakon hemoragičnog moždanog udara možda će biti potrebna operacija za zaustavljanje krvarenja.
Ako je potrebno, masa trombocita ubrizgava se na mjesto lezije. Ova metoda je posebno učinkovita u prvih nekoliko sati nakon početka bolesti. Studije pokazuju da su pacijenti koji su primali takvu terapiju brže poboljšavali trofizam ishemijskog tkiva, brže obnavljali motoričke funkcije i imali manji rizik od smrti. Između ostalog, infuzija trombocita može smanjiti rizik od kasnih komplikacija.
U prvih 1-3 dana nakon moždanog udara, liječenje se provodi u bolnici. Nakon stabilizacije stanja pacijenta provodi se dijagnostika kako bi se utvrdio stupanj oštećenja struktura stabljike. U skladu s rezultatima ispitivanja propisuje se liječenje koje slijedi sljedeće ciljeve:
- vratiti i održavati vitalne tjelesne funkcije;
- vratiti fiziološku opskrbu krvlju u područja mozga pogođena moždanim udarom;
- ublažiti oticanje i upalu oštećenog moždanog tkiva;
- održavati reološka svojstva krvi i normalno zgrušavanje;
- podržati rad kardiovaskularnog sustava.
Također, propisuje se specifično liječenje, koje ovisi o mjestu i veličini lezije.
Nakon otpusta iz bolnice, kućno liječenje nastavlja se nekoliko tjedana, uključujući terapiju lijekovima, masažu i vježbanje. Nakon toga slijedi period rehabilitacije, koji može potrajati nekoliko mjeseci.
Prognoza oporavka od moždanog udara
2/3 slučajeva moždanog moždanog udara je kobno, najopasnije razdoblje u tom pogledu su prva dva dana. To je zbog kršenja osnovnih vitalnih funkcija.
U mnogim aspektima prognoza ovisi o pravodobnosti pružene medicinske skrbi, najučinkovitiji je tretman u prva tri sata nakon napada. Prognoza ovisi o dobi pacijenta: u starijih ljudi smanjene su regenerativne sposobnosti tijela.
Rehabilitacija nakon moždanog udara provodi se nekoliko mjeseci
Mogućnost uspješne rehabilitacije ovisi o tome koji su funkcionalni centri moždanog stabla pogođeni i koje funkcije:
- disanje - kršenje se događa u slučaju oštećenja dišnog centra moždanog debla. Pacijent ne može samostalno disati i u većini slučajeva postaje ovisan o uređaju za umjetno disanje. Međutim, ako dišni moždani centar nije potpuno uništen, oporavak je moguć;
- gutanje - jedan od glavnih znakova infarkta moždanog debla je disfagija ili poremećaj gutanja. Ovaj se poremećaj javlja kod većine ljudi koji su imali moždani udar. Disfagija prijeti opasnostima po život opasnim: aspiracijska upala pluća, iscrpljenost i dehidracija. Prognoza oporavka bolesnika s disfagijom je neizvjesna, potrebna je kontinuirana terapija lijekovima;
- koordinacija pokreta - rani znakovi moždanog udara su vrtoglavica, drhtav hod i gubitak ravnoteže. Ti znakovi obično nestaju tijekom liječenja i rehabilitacije. Prognoza za obnavljanje ove funkcije je općenito povoljna;
- pokretljivost udova - kod moždanog udara narušena je kontrola kretanja ruku i nogu, često na istoj strani. Povoljna prognoza za takav poremećaj može se dati samo u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara, tada se dinamika obnavljanja motoričkih funkcija smanjuje. Nakon 6 mjeseci potpuni i djelomični oporavak kontrole pokreta izuzetno je rijedak;
- termoregulacija - moždani udar može biti popraćen kršenjem termoregulacije, što ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta. Stalni porast temperature iznad graničnih vrijednosti ukazuje na oštećenje središta termoregulacije i pogoršava ishemijska oštećenja moždanog tkiva. Smanjenje tjelesne temperature za svaki stupanj udvostručuje vjerojatnost povoljnog ishoda;
- vid - ako je oštećen okulomotorni centar, koji se nalazi u moždanom trupu, dolazi do kršenja pokreta očiju. Šanse za obnavljanje vidnih funkcija pravilnom terapijom prilično su velike.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
