Vodene kozice tijekom trudnoće: zašto je opasno, simptomi, liječenje, prevencija
Sadržaj članka:
- Karakteristike virusa vodenih kozica
- Patogeneza vodenih kozica u trudnica
- Kliničke manifestacije vodenih kozica tijekom trudnoće
-
Rizici vodenih kozica tijekom trudnoće
- Vodene kozice i rana trudnoća
- Vodene kozice tijekom kasne trudnoće
- Dijagnoza vodenih kozica
-
Liječenje vodenih kozica u trudnica
Simptomatska terapija
- Kasno vođenje trudnoće kod vodenih kozica
- Komplikacije vodenih kozica u trudnica
- Prevencija
- Video
Vodene kozice tijekom trudnoće opasno su stanje i za ženu i za nerođeno dijete. Ovo je vrlo zarazna dječja infekcija koja se kod odraslih javlja s izraženim simptomima opijenosti i karakterističnim osipom.
Ako sumnjate na vodene kozice, trebate se obratiti liječniku
Prema modernim istraživanjima, samo 5-7% žena u reproduktivnoj dobi prethodno nije imalo vodene kozice. To je zbog činjenice da nakon kontakta s osobom koja baca virus vodenih kozica vjerojatnost zaraze prelazi 95%.
Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 2-10 godina (aktivni kontakt djece u vrtiću i školi). Stoga do 20. godine golema većina stanovništva već ima imunitet na ovu bolest. U prosjeku se zabilježi 5 slučajeva vodenih kozica i 2 slučaja herpes zoster u trudnice na 1000 poroda godišnje.
Je li vodene kozice opasno za trudnice? Definitivno da. U tom je razdoblju bolest teška, postoji velika vjerojatnost komplikacija i štetnih učinaka na fetus.
Karakteristike virusa vodenih kozica
Varicella zoster (Varicellavirus) predstavnik je skupine herpesvirusa. Kada se prvi put unese, uzrokuje simptome vodenih kozica. Nakon kliničkog oporavka, Varicellavirus dugo živi u neaktivnom stanju unutar živčanih stanica.
Uzrok bolesti je herpesvirus Varicella zoster
Pod utjecajem određenih čimbenika može postati aktivan i nakon desetaka godina i dovesti do razvoja šindre.
Patogeneza vodenih kozica u trudnica
Simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti samo u žena koje prije trudnoće nisu imale vodene kozice ili protiv njih nisu cijepljene.
Povećani rizik od zaraze varičelavirusom tijekom trudnoće je:
- žene sa starijim predškolskim djetetom;
- učitelji u osnovnoj školi;
- medicinski radnici (posebno u pedijatriji);
- radnici predškolskih ustanova (dadilje, odgajatelji).
Od osobe do osobe uzročnik vodenih kozica prenosi se kapanjem ili kontaktom. Čestice virusa prisutne su u elementima osipa na koži i sluznici. U fazi kora virus više nije otkriven. Stoga osoba ostaje zarazna od pojave osipa do stvaranja kora.
Jednom na sluznici, Varicellavirus brzo prodire u stanice, integrira se u njegovu DNK, množi se, akumulira i razbijajući stanicu prelazi na sljedeću. Razdoblje aktivne distribucije traje do 6 dana.
Od trenutka kada virus uđe u krvotok, trudnica osjeća prve simptome opijenosti. Uz protok krvi, patogen prodire u kožu, živčani sustav, uzrokujući promjene u njima karakteristične za vodene kozice.
Kliničke manifestacije vodenih kozica tijekom trudnoće
Od trenutka kontakta s bolesnom piletinom do pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije), potrebno je oko dva tjedna (5-21 dan).
Bolest je karakterizirana inscenacijom razvoja kožnih osipa.
Simptomi patologije podijeljeni su u dvije skupine:
- intoksikacija;
- oštećenja kože i sluznice.
Znakovi intoksikacijskog sindroma:
- naglo povećanje tjelesne temperature (više od 38 ° C);
- jaka slabost;
- pospanost;
- gubitak apetita;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- uzrujana stolica.
Što je trudnoća dulja, to su znakovi infekcije ozbiljniji.
Istodobno s porastom temperature (rjeđe - tijekom prvog dana), prvi se elementi osipa pojavljuju na vlasištu i trupu. Vodene kozice karakterizira fazni razvoj promjena na koži.
Faze osipa od vodenih kozica:
| Element osipa | Karakteristična |
| Mjesto | Zaobljeno, bezbolno, nekonsolidirano crvenilo kože uzrokovano lokalnim širenjem kapilara |
| Papule | Tuberkuloza koja se uzdiže iznad površine kože. Uzrok - serozni edem kože |
| Vezikule | Element površinske šupljine koji se uzdiže iznad površine kože i u sebi sadrži seroznu tekućinu. Vezikula je jednodomna, poklopac je tanak. Izgleda kao kapljica rose na koži okružena obodom crvenila |
| Bubuljica | Ista vezikula, samo je tekućina iznutra mutna, a guma je zbijenija |
| Kora | Gusta smeđa masa koja nastaje iz izlučenog mjehurića ili pustule i prekriva mjesto zacjeljivanja |
Na tijelu, nakon sebe, osip od vodenih kozica može ostaviti područja depigmentacije koja brzo nestaju. Na licu su mogući pojedinačni atrofični ožiljci.
Vodene kozice karakterizira valovit osip. U roku od 6 dana pojavljuju se novi elementi osipa. U težim slučajevima osip se nalazi na dlanovima, petama, konjunktivi, vanjskim genitalijama, sluznici usta i grla. Na jednom području kože bit će prisutne sve faze osipa - lažni polimorfizam. Cijeli ovaj proces popraćen je intenzivnim svrbežom.
Rizici vodenih kozica tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće postoje dva najopasnija razdoblja za fetus:
- I tromjesečje;
- posljednjih 10 dana prije poroda.
Vodene kozice i rana trudnoća
U prvih 20 tjedana trudnoće položeni su svi organi i sustavi nerođenog djeteta. Infekcija kroz placentu u ovoj se fazi opaža u 15% slučajeva, a karakterizira je razvoj embriopetopatije. U polovici slučajeva dogodi se prerano rođenje.
Moguće posljedice za novorođenče:
- promjene na koži - ožiljci, hipopigmentacija, nedostatak epiderme, bulozne erupcije;
- patologija središnjeg živčanog sustava (CNS) - mikrocefalija, hipoplazija određenih moždanih struktura;
- oštećenje oka - mikroftalmija, atrofija vidnog živca, anizokorija, katarakta, horioretinitis;
- kostne anomalije - nerazvijenost gornjih ili donjih ekstremiteta, nedostatak prstiju, nogavica;
- zaostajanje intrauterinog rasta;
- abnormalnosti u razvoju bubrega i gastrointestinalnog trakta.
Vodene kozice tijekom kasne trudnoće
Ako se buduća majka razboli od vodenih kozica najranije tjedan dana prije poroda, velike su šanse za rođenje djeteta sa simptomima vodenih kozica.
Budući da beba nema urođeni imunitet od majke, bolest će biti teška s velikom vjerojatnošću komplikacija. Smrtnost je u ovom slučaju 20-50%.
Djeca koja su imala materničku kozicu u maternici mogu se tijekom života ponovno razboljeti i u prvoj godini života oboljeti od šindre
Dijagnoza vodenih kozica
Da bi utvrdio dijagnozu vodenih kozica, liječnik treba samo provesti detaljnu anketu i pregled pacijenta.
U nekim je slučajevima potreban krvni test na prisutnost imunoglobulina
U kontroverznim slučajevima (atipični ili abortivni tijek), dijagnosticirati će test krvi na prisutnost imunoglobulina (IgM) na varicellavirus ili određivanje DNA virusa u tekućini iz vezikula.
Liječenje vodenih kozica u trudnica
Ako sumnjate na vodene kozice, trudnica bi trebala potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Čak i u slučaju blagog tečaja potrebno je svakodnevno praćenje stanja žene i ploda.
Antivirusni tretman Acyclovir-om može se propisati ženi tek nakon 20 tjedana trudnoće i uz njezin pismeni pristanak. U ranoj trudnoći lijek može imati teratogene učinke na fetus.
Simptomatska terapija
Da bi se smanjila tjelesna temperatura, preporuča se uporaba lijekova na bazi Paracetamola. Ibuprofen uzrokuje prerano zatvaranje duktus arteriosusa i nije propisan za vodene kozice.
Za simptomatsko liječenje propisani su lijekovi koji sadrže paracetamol
Osip se može liječiti otopinom anilinskih boja (kalijev permanganat, briljantno zeleno, Fukortsin). Da biste spriječili bakterijsku infekciju, potrebno je svakodnevno mijenjati donje rublje i posteljinu te izbjegavati grebanje vezikula.
Losion od kalamina može se koristiti za ublažavanje svrbeža tijekom trudnoće.
Kasno vođenje trudnoće kod vodenih kozica
Da bi se majka spriječila zarazu fetusa vodenim kozicama, uoči porođaja (ako se osip pojavio 1-2 tjedna prije očekivanog datuma rođenja), žena je hospitalizirana na zaraznom odjelu rodilišta.
Ako su osipi prisutni na vanjskim genitalijama, preporučuje se planirani carski rez.
Porođaj se pokušava odgoditi što je više moguće kako bi antitijela mogla prelaziti s majke na dijete. Neposredno nakon rođenja, bebi se ubrizgava specifični imunoglobulin.
Ako dijete nema znakove intrauterine infekcije vodenih kozica, izolirano je od majke neko vrijeme dok postoji rizik od infekcije. Mama ostaje zarazna do 5 dana od trenutka posljednjeg ulijevanja. Dojenje se odvija izcijeđenim mlijekom.
Komplikacije vodenih kozica u trudnica
Vjerojatnost komplikacija povećava se paralelno s gestacijskom dobi. U trećem tromjesečju najteže su.
Uobičajene komplikacije uključuju:
- virusna upala pluća (20%);
- bakterijska infekcija kože;
- encefalitis;
- hepatitis.
Prevencija
Sve žene koje planiraju trudnoću, a ne sjećaju se ili nisu sigurne da su u djetinjstvu imale vodene kozice, trebale bi darivati krv zbog prisutnosti imunoglobulina (IgG) Varicella Zoster. U slučaju negativnog rezultata, šest mjeseci prije planiranog začeća, preporučuje se cijepljenje protiv vodenih kozica.
Da se ne bi zarazile, trudnice se moraju pridržavati sigurnosnih pravila: izbjegavati kontakt s vjerojatno bolesnim osobama, ograničiti posjete dječjim skupinama.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
