Lodoz - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Lodož

Lodoz: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Lodoz

ATX kod: C07BB07

Aktivni sastojak: Bisoprolol + hidroklorotiazid (Bisoprolol + hidroklorotiazid)

Proizvođač: Merck Sante (Francuska)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 250 rubalja.

Kupiti

Lodoz je kombinirani lijek s diuretičkim, hipotenzivnim učinkom, koji se koristi u liječenju arterijske hipertenzije blage do umjerene težine.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Lodoze - filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, urezane u obliku srca na jednoj strani; 2,5 mg + 6,25 mg - žuto, gravura s druge strane "2,5"; 5 mg + 6,25 mg - pastelno ružičasta, ugravirano na drugoj strani "5"; 10 mg + 6,25 mg - bijelo, gravura s druge strane "10" (u kartonskoj kutiji 3, 5 ili 10 blistera po 10 kom. U svakoj).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

bisoprolol hemifumarat 2,5; 5 ili 10 mg;
hidroklorotiazid - 6,25 mg.

Dodatne komponente (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg / 10 mg + 6,25 mg): bezvodni kalcijev hidrogen fosfat, fini prah - 75 / 136,25 / 131,25 mg; magnezijev stearat vs - 1/2/2 mg; bezvodni koloidni silicijev dioksid - 0 / 0,5 / 0,5 mg; mikrokristalna celuloza - 37,5 / 10/10 mg; kukuruzni škrob, fini prah - 6,75 / 10/10 mg; krospovidon - 3/0/0 mg; preželatinizirani kukuruzni škrob - 6,75 / 0/0 mg.

Obloga filma:

2,5 mg + 6,25 mg: žuta opadrija (hipromeloza 2910/3 - 1,102 5 mg; polisorbat 80 vs - 0,035 mg; boja željeznog oksida žuta - 0,089 mg; makrogol 400 - 0,28 mg; titan dioksid - 0,891 mg; hipromeloza 2910/6 - 1,102 5 mg) - 3,5 mg;
5 mg + 6,25 mg: pastelno ružičasti Opadry [boja željezni oksid crvena (E172) - 0,045 mg; hipromeloza 2910/3 - 1,352 25 mg; titan dioksid - 1,332 9 mg; polisorbat 80 vs - 0,045 mg; boji željezni oksid žuta (E172) - 0,012 6 mg; makrogol 400 - 0,36 mg; hipromeloza 2910/5 - 1,352 25 mg] - 4,5 mg;
10 mg + 6,25 mg: bijeli Opadry (titanov dioksid - 1,406 25 mg; makrogol 400 - 0,36 mg; polisorbat 80 vs - 0,045 mg; hipromeloza 2910/3 - 1,344 38 mg; hipromeloza 2910/5 - 1,344 38 mg) - 4,5 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Lodoz je jedan od kombiniranih lijekova s antihipertenzivnim djelovanjem.

Glavna svojstva aktivnih tvari:

bisoprolol: visoko selektivni blokator β ₁ -adrenoceptora bez stabilizacije membrane i simpatomimetičkog djelovanja. Mehanizam njegovog djelovanja u arterijskoj hipertenziji povezan je uglavnom sa smanjenjem razine renina u krvnoj plazmi i otkucaja srca;
hidroklorotiazid: tiazidni diuretik s antihipertenzivnim učinkom. Diuretski učinak tvari posljedica je inhibicije transporta natrijevih iona iz bubrežnih tubula u krv, što sprječava njegovu reapsorpciju.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Gotovo u cijelosti (više od 90%) apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme postizanja C _max (maksimalne koncentracije tvari) u krvnoj plazmi varira unutar 1–4 sata. Ima visoku bioraspoloživost (88%) s vrlo niskim učinkom prvog prolaska kroz jetru. Unos hrane nema utjecaja na ovaj pokazatelj. Kinetika doza u rasponu od 5-40 mg je linearna.

Veza s proteinima krvne plazme je oko 30%, V _d (volumen raspodjele) je oko 3 l / kg.

Otprilike 40% bisoprolola metabolizira se u jetri da bi stvorilo neaktivne metabolite.

T _1/2 (poluvrijeme) iz krvne plazme - 11 sati. Jetreni i bubrežni klirens tvari približno su usporedivi. 50% doze izlučuje se u nepromijenjenom obliku putem bubrega, kao i metaboliti. Ukupni razmak od tla iznosi približno 15 l / h.

Hidroklorotiazid

Nakon oralne primjene, oko 80% hidroklorotiazida apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost je unutar 60-80%. T _max (vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije tvari) u krvnoj plazmi varira u rasponu od 1,5-5 sati (obično oko 4 sata).

Komunikacija s proteinima krvne plazme - 40%.

Hidroklorotiazid se ne podvrgava metabolizmu i gotovo se u potpunosti izlučuje aktivnom tubularnom sekrecijom i glomerularnom filtracijom nepromijenjen. T _1/2 - oko 8 sati.

Bubrežni klirens hidroklorotiazida u slučajevima zatajenja bubrega i srca smanjuje se, T _1/2 povećava. U starijih bolesnika također je moguć porast C _max u plazmi.

Tvar prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Lodoz se propisuje za liječenje blage do umjerene arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

kardiogeni šok;
bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest u teškim oblicima;
akutno zatajenje srca ili kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, što zahtijeva inotropnu terapiju;
sinoatrijska blokada;
sindrom bolesnog sinusa;
AV blok II i III stupanj bez umjetnog elektrostimulatora srca;
simptomatska bradikardija (s otkucajima srca <50 otkucaja / min);
arterijska hipotenzija (sa sistoličkim tlakom <100 mm Hg);
ozbiljni poremećaji periferne cirkulacije, uključujući Raynaudov sindrom;
feokromocitom (bez istodobne primjene α-blokatora);
vatrostalna hipokalemija;
metabolička acidoza;
disfunkcija jetre u teškom tijeku;
bubrežna disfunkcija u teškom tijeku (u bolesnika s klirensom kreatinina <30 ml / min);
kombinirana primjena sa sultopridom;
dob do 18 godina;
trudnoća i dojenje;
individualna netolerancija bilo koje komponente lijeka, kao i drugih tiazida i sulfonamida.

Relativno (Lodoz se propisuje pod liječničkim nadzorom):

dijabetes melitus sa značajnim fluktuacijama koncentracije glukoze u krvi;
kronično zatajenje srca;
Prinzmetalova angina;
AV blok I stupanj;
hipovolemija;
poremećaji periferne cirkulacije;
hiperurikemija;
oštećena funkcija jetre;
tireotoksikoza;
psorijaza;
poremećaji elektrolita u vodi (hipokalemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
feokromocitom (u pozadini terapije α-blokatorima);
miastenija gravis;
depresija, uključujući opterećenu povijest;
glaukom s zatvaranjem kuta;
miopija;
poštivanje stroge prehrane;
starija dob.

Upute za uporabu Lodoza: metoda i doziranje

Lodoz tablete uzimaju se oralno, 1 put dnevno, po mogućnosti ujutro prije, za vrijeme ili nakon doručka. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.

Doza lijeka određuje se pojedinačno.

Obično se na početku primjene propisuje 1 tableta Lodoz od 2,5 mg + 6,25 mg dnevno. Ako je potrebno, moguće je koristiti lijek koji sadrži 5 ili 10 mg bisoprolola.

Lodoz je namijenjen kontinuiranoj terapiji.

Nuspojave

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01%, uključujući pojedinačne poruke - vrlo rijetko):

metabolizam i prehrana: rijetko - kršenje ravnoteže vode i elektrolita (uključujući hiponatremiju, hipokalemiju, hipohloremiju, hipomagnezijemiju, hiperkalcemiju), gubitak apetita, hiperurikemija, hiperglikemija; vrlo rijetko, metabolička alkaloza;
krv i limfni sustav: rijetko - trombocitopenija, leukopenija; vrlo rijetko - agranulocitoza;
živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja;
psiha: rijetko - nesanica, depresija; rijetko - noćne more, halucinacije;
poremećaji organa sluha i labirinta: rijetko - oštećenje sluha;
organ vida: rijetko - oštećenje vida, smanjena proizvodnja suzne tekućine (mora se uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih leća); vrlo rijetko - konjunktivitis;
kardiovaskularni sustav: često - osjećaj hladnoće ili utrnulosti udova; rijetko - bradikardija, poremećena atrioventrikularna provodljivost, pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca, ortostatska hipotenzija; rijetko - nesvjestica;
probavni sustav: često - proljev, mučnina, povraćanje, zatvor; rijetko - bolovi u trbuhu; vrlo rijetko - pankreatitis;
respiratorni sustav: rijetko - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom / opstrukcijom dišnih putova u anamnezi; rijetko - alergijski rinitis; s nepoznatom učestalošću - intersticijska plućna bolest;
jetra i žučni trakt: rijetko - žutica, hepatitis;
koža i potkožno tkivo: rijetko - reakcije preosjetljivosti (uključujući fotodermatitis, naglo ispiranje lica, osip / svrbež na koži, purpura, urtikarija); vrlo rijetko - alopecija, kožni lupus eritematozus; bisoprolol može uzrokovati osip sličan psorijazi ili pogoršati tijek psorijaze;
genitalije i mliječna žlijezda: rijetko - kršenje potencije;
mišićno-koštani sustav: rijetko - grčevi / slabost mišića;
laboratorijske / instrumentalne studije: rijetko - povećanje koncentracije amilaze, triglicerida i kolesterola, reverzibilno povećanje koncentracije serumskog kreatinina i uree, glukozurija; rijetko - povećanje aktivnosti aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze;
drugi: često - povećani umor; rijetko - astenija; vrlo rijetko - bolovi u prsima.

Predozirati

Najčešći simptomi predoziranja β-blokatora uključuju bradikardiju, bronhospazam, izrazito smanjenje krvnog tlaka, atrioventrikularni blok, hipoglikemiju i akutno zatajenje srca.

Osjetljivost na jednu dozu bisoprolola u velikoj dozi varira među pojedinim bolesnicima, a pacijenti s kroničnim zatajenjem srca vjerojatno će imati povećanu osjetljivost.

Najčešći simptomi predoziranja hidroklorotiazidom su hipokalemija, hipovolemija, vrtoglavica, pospanost, mučnina, hipotenzija. Kliničke manifestacije akutnog / kroničnog predoziranja posljedica su značajnog gubitka elektrolita ili tekućine.

U slučajevima predoziranja, prije svega, trebali biste prestati uzimati Lodoz. Prikazuje ispiranje želuca, uporabu adsorbenskih sredstava i podržavajuću simptomatsku terapiju.

Ostale aktivnosti (ovisno o simptomima):

teška arterijska hipotenzija: imenovanje vazopresora i intravenska primjena otopina koje zamjenjuju plazmu;
teška bradikardija: intravenski atropin; s nedovoljnom učinkovitošću moguće je pažljivo primjenjivati lijekove s pozitivnim kronotropnim učinkom; u nekim je slučajevima potreban privremeni smještaj umjetnog elektrostimulatora srca;
pogoršanje kroničnog zatajenja srca: intravenska primjena vazodilatatora, diuretika, lijekova s pozitivnim inotropnim učinkom;
atrioventrikularni blok II - III stupanj: terapija β-adrenergičkim agonistima pod stalnim liječničkim nadzorom; moguće imenovanje epinefrina; ako je potrebno, prikazuje se postavka umjetnog elektrostimulatora srca;
hipoglikemija: intravenska primjena otopine glukoze (dekstroza);
bronhospazam: primjena bronhodilatatora, aminofilina i / ili β ₂ -adrenomimetika.

Postoje ograničene informacije koje potvrđuju da se bisoprolol izlučuje samo u maloj mjeri tijekom hemodijalize. Stupanj eliminacije hidroklorotiazida hemodializom nije utvrđen.

posebne upute

Mjere opreza povezane s bisoprololom

Nagli prekid terapije ne bi smio biti, osobito u bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Dozu Lodoza treba postupno smanjivati tijekom razdoblja od 14 dana. Ako je potrebno, kako bi se spriječili napadi angine pektoris, indicirano je istodobno provođenje odgovarajuće terapije.

U slučaju bronhijalne astme ili kronične opstruktivne bolesti pluća u blagom tijeku, Lodoz na početku terapije treba koristiti u minimalnoj dozi. Prethodno se moraju obaviti funkcionalni testovi disanja. U slučajevima simptomatske manifestacije ovih bolesti, istovremeno se propisuju bronhodilatatori.

U bolesnika s bronhijalnom astmom otpor dišnih putova može se povećati, dok su potrebne veće doze β ₂ -adrenomimetika.

S kompenziranim kroničnim zatajenjem srca, kod kojeg su indicirani β-blokatori, liječenje treba započeti s minimalnim dozama Lodoza, postupno ih povećavajući pod liječničkim nadzorom.

Ako je brzina otkucaja srca pacijenta manja od 50–55 otkucaja / min u mirovanju, kao i u prisutnosti simptoma povezanih s bradikardijom, dozu lijeka treba smanjiti.

Bisoprolol može povećati učestalost i trajanje vazospastičnih epizoda u bolesnika s Prinzmetalovom anginom. Uz blage / mješovite manifestacije bolesti, moguće je koristiti Lodoz u kombinaciji s vazodilatatorima.

U slučaju kršenja periferne cirkulacije ili Raynaudova sindroma, uzimanje bisoprolola može pogoršati tijek bolesti.

Imenovanje Lodoza bolesnicima s feokromocitomom ne preporučuje se dok se ne provede terapija α-adrenergičkim blokatorima. Pacijentima je potrebno pažljivo nadzirati krvni tlak.

Terapija u starijih bolesnika treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Kod dijabetes melitusa treba razmotriti vjerojatnost razvoja hipoglikemije. Na početku liječenja morate redovito nadzirati koncentraciju glukoze u krvi. Tahikardija, prekomjerno znojenje, lupanje srca i drugi simptomi hipoglikemije (izraženo smanjenje koncentracije glukoze) mogu se maskirati.

U bolesnika s psorijazom moguće je pogoršanje njezinog tijeka, pa se bisoprolol može propisati samo kada je to potrebno.

U prisutnosti opterećene anafilaktičke reakcije u anamnezi, bez obzira na uzrok njihove pojave, osobito kada se koriste kontrastna sredstva koja sadrže jod ili se provodi desenzibilizirajuće liječenje, uzimanje bisoprolola može pogoršati pojavu ovih reakcija i pojavu rezistencije na uporabu konvencionalnih doza adrenalina (adrenalina).

Bisoprolol tijekom opće anestezije smanjuje rizik od aritmije i ishemije miokarda tijekom uvođenja anestezije i intubacije, kao i u postoperativnom razdoblju. Trenutno se preporučuje nastavak uzimanja β-blokatora intraoperativno. Anesteziolog bi trebao razmotriti vjerojatnost blokade β-adrenergičkih receptora zbog potencijalnih interakcija s drugim lijekovima / tvarima, što može dovesti do bradiaritmija, suzbijanja refleksne tahikardije i smanjenja refleksne sposobnosti da nadoknadi gubitak krvi. U slučajevima kada se terapija mora prekinuti, dozu Lodoza treba postupno smanjivati. Terapija treba biti u potpunosti dovršena najkasnije 48 sati prije opće anestezije.

Simptomi tireotoksikoze tijekom liječenja bisoprololom mogu se prikriti.

Kombinirana uporaba s verapamilom, bepridilom ili diltiazemom zahtijeva pažljivo praćenje bolesnikova stanja i EKG-a, posebno ovaj oprez odnosi se na starije pacijente i razdoblje početka terapije.

Mjere opreza povezane s hidroklorotiazidom

Uzimanje hidroklorotiazida u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre može uzrokovati razvoj jetrene encefalopatije. U takvim slučajevima Lodoz treba odmah otkazati.

U pozadini dugotrajnog liječenja, preporučuje se redovito praćenje sadržaja elektrolita u krvnom serumu (osobito natrija, kalija, kalcija), uree, kreatinina, serumskih lipida (trigliceridi i kolesterol), glukoze i mokraćne kiseline.

Dugotrajna terapija može uzrokovati neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita.

Prije propisivanja lijeka i u budućnosti potrebno je redovito praćenje sadržaja natrija u krvi. Uzimanje Lodoza može izazvati hiponatremiju, ponekad s ozbiljnim posljedicama.

Smanjenje sadržaja natrija na početku terapije može biti asimptomatsko, što zahtijeva redovito praćenje; bolesnici s visokim rizikom trebaju posebnu pozornost, na primjer, bolesnici s cirozom jetre, stariji bolesnici.

Najveći rizik povezan s uzimanjem hidroklorotiazida je gubitak kalija (<3,5 mmol / L) što dovodi do hipokalemije. Često praćenje kalija u krvi neophodno je kod visoko rizičnih bolesnika. Prvo određivanje sadržaja kalija u plazmi u krvi trebalo bi provesti tijekom prvog tjedna terapije.

Hidroklorotiazid može smanjiti izlučivanje kalcija urinom, što rezultira privremenom i manjom hiperkalcemijom. Uz značajnu hiperkalcemiju može se pretpostaviti prisutnost nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma. Prije provođenja studije funkcije paratireoidnih žlijezda, uzimanje Lodoza treba prekinuti.

U bolesnika s dijabetesom melitusom, posebno u slučaju hipokalemije, potrebno je nadzirati koncentraciju glukoze u krvi.

S hiperurikemijom se vjerojatnost napada gihta povećava, stoga za ovu skupinu bolesnika dozu Lodoza treba odabrati pojedinačno.

Hidroklorotiazid je učinkovit u normalnoj / blago smanjenoj bubrežnoj funkciji (u odraslih, klirens kreatinina> 25 mg / ml ili 220 μmol / l).

Hipovolemija u kombinaciji s gubitkom tekućine i natrija, koja se pojavljuje zbog primjene diuretika na početku terapije, može dovesti do smanjenja glomerularne filtracije, što zauzvrat uzrokuje povećanje serumske uree i kreatinina u krvi u bolesnika s netaknutom funkcijom bubrega. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom postojeća oštećenja mogu se pogoršati; s normalnom bubrežnom funkcijom, privremena oštećenja obično prolaze bez posljedica.

U slučaju imenovanja Lodoza s drugim antihipertenzivnim sredstvom, preporučuje se smanjenje doze, barem na početku terapije.

Uzimanje hidroklorotiazida može izazvati reakcije fotosenzibilnosti. Kada se pojave, zaštitite osjetljiva područja od umjetne UV / sunčeve svjetlosti. U težim slučajevima, Lodoz se otkazuje.

Hidroklorotiazid, poput sulfanilamida, može izazvati idiosinkratske reakcije koje se manifestiraju kao akutni glaukom zatvorenog kuta / kratkotrajna kratkovidnost. Simptomi uključuju bol u očima ili nagli pad oštrine vida. Trajanje kršenja može varirati od nekoliko sati do nekoliko tjedana od početka Lodoza. Nedostatak terapije za glaukom zatvorenog kuta može uzrokovati trajni gubitak vida. Prije svega, hidroklorotiazid treba prekinuti što je prije moguće. U težim slučajevima moguće je propisati brzi kirurški ili medicinski tretman. Čimbenici rizika za razvoj glaukoma zatvorenog kuta uključuju opterećenu povijest alergijskih reakcija na derivate penicilina ili sulfonamida.

Mjere opreza povezane s bisoprololom i hidroklorotiazidom

Sportaši bi trebali uzeti u obzir da Lodoz sadrži aktivne sastojke koji mogu dati pozitivne rezultate tijekom doping testova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom terapije, pacijenti moraju uzeti u obzir vjerojatnost pojedinačne tjelesne reakcije na Lodoz, posebno na početku terapije, prilikom promjene lijeka, a također i u slučajevima istodobne konzumacije alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Lodoza tijekom trudnoće se ne preporučuje, jer sadrži diuretik iz tiazidne skupine. Primjena diuretika može dovesti do ishemije placente uz istodobni rizik od fetalne pothranjenosti. Postoji pretpostavka da hidroklorotiazid u novorođenčadi uzrokuje trombocitopeniju.

Nema podataka o tome izlučuje li se bisoprolol u majčino mlijeko. Diuretici iz tiazidne skupine izlučuju se u majčino mlijeko, pa se stoga ne preporučuje dojenje tijekom uzimanja lijeka. Hidroklorotiazid može suzbiti izlučivanje majčinog mlijeka.

Djetinjstvo

Za pacijente mlađe od 18 godina Lodoz nije propisan, jer nema podataka o primjeni lijeka u ovoj skupini bolesnika.

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindikacija: ozbiljna bubrežna disfunkcija (s klirensom kreatinina <30 ml / min).

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindikacija: teška disfunkcija jetre.

Primjena u starijih osoba

Prema uputama, Lodoz treba koristiti s oprezom kod starijih bolesnika.

Interakcije s lijekovima

Kombinirana primjena Lodoza sa sultopridom je kontraindicirana, jer bisoprolol može povećati vjerojatnost ventrikularnih aritmija.

Kombinacije koje treba izbjegavati:

litij: povećanje njegovih kardiotoksičnih i neurotoksičnih učinaka, smanjenje izlučivanja iz tijela (zbog hidroklorotiazida);
blokatori kalcijevih kanala poput verapamila i, u manjoj mjeri, diltiazema: smanjena kontraktilnost miokarda i poremećena AV provodljivost (zbog bisoprolola);
antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja (moksonidin, klonidin, metildopa, rilmenidin): smanjenje brzine otkucaja srca i smanjenje minutnog volumena, kao i vazodilatacija, što je povezano sa smanjenjem središnjeg simpatičkog tonusa; ne biste trebali prekidati terapiju bez liječničkog savjeta; naglo povlačenje, posebno prije povlačenja β-blokatora, može dovesti do povećanja rizika od povratne arterijske hipertenzije.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez:

blokatori kalcijevih kanala derivati dihidropiridina (nifedipin, amlodipin): povećani rizik od arterijske hipotenzije, bolesnici s kroničnim zatajenjem srca trebaju uzeti u obzir rizik od naknadnog pogoršanja ventrikularne funkcije srca (zbog bisoprolola);
inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (enalapril, kaptopril), antagonisti receptora angiotenzina II: povećanje vjerojatnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka i / ili akutnog zatajenja bubrega na početku liječenja ovim lijekovima u bolesnika s hiponatremijom (to posebno vrijedi za bolesnike sa stenozom bubrežne arterije). Ako je tijekom prethodnog uzimanja diuretika primijećen razvoj hiponatremije, potrebno je ili prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka primjene inhibitora angiotenzinske konvertaze, ili započeti terapiju s malim dozama, nakon čega slijedi postupno povećanje;
antihipertenzivni lijekovi i drugi lijekovi s mogućim antihipertenzivnim učinkom (baklofen, triciklični antidepresivi, derivati fenotiazina, barbiturati): povećani rizik od hipotenzije;
antiaritmici klase I (flekainid, kinidin, lidokain, dizopiramid, fenitoin, propafenon): smanjenje AV provođenja i povećanje negativnog inotropnog učinka (zbog bisoprolola);
antiaritmici (klasa IA i III, uključujući ibutilid, kinidin, hidrokinidin, amiodaron, dofetilid, dizopiramid, sotalol) i drugi lijekovi / tvari koji mogu izazvati tahikardiju tipa pirueta (astemizol, vinkamin, terfenadin, eritromicin za intravensku primjenu, halofantrin, sparfloksacin, pentamidin, neki antipsihotici): razvoj hipokalemije, koja može uzrokovati ventrikularne aritmije, uključujući tahikardiju tipa pirueta;
antiaritmici klase III (amiodaron): povećano oštećenje AV vodljivosti (zbog bisoprolola);
m-holinomimetici: povećano oštećenje AV provođenja i povećani rizik od bradikardije (zbog bisoprolola);
inzulin ili oralna hipoglikemijska sredstva: pojačano hipoglikemijsko djelovanje; blokada β-adrenergičnih receptora može prikriti simptome hipoglikemije, na primjer, tahikardiju;
β-blokatori za lokalnu primjenu (kapi za oči za liječenje glaukoma): povećani sistemski učinci bisoprolola (snižavanje krvnog tlaka, usporavanje rada srca);
sredstva za opću anesteziju: povećanje rizika od kardiodepresivnog učinka bisoprolola, što može dovesti do arterijske hipotenzije;
nesteroidni protuupalni lijekovi: smanjenje antihipertenzivnog učinka bisoprolola; s hipovolemijom je moguće pokrenuti akutno zatajenje bubrega;
srčani glikozidi: povećanje vremena impulsa, razvoj bradikardije (zbog bisoprolola);
adrenergički agonisti koji utječu na β- i α-adrenergične receptore (noradrenalin, epinefrin): povećanje njihovih vazokonstriktornih učinaka, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i pogoršanja povremene klaudikacije (zbog bisoprolola); takve su interakcije najvjerojatnije uz uporabu neselektivnih β-blokatora;
β-adrenomimetici (dobutamin, izoprenalin): međusobno smanjenje učinka;
lijekovi koji pospješuju uklanjanje kalija iz tijela (kortikosteroidi, karbenoksolon, tetrakozaktid, amfotericin B, furosemid, lijekovi s laksativnim učinkom): povećanje gubitka kalija;
metildopa: hemoliza povezana s stvaranjem antitijela na hidroklorotiazid (u nekim slučajevima);
lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u plazmi u krvi: slabljenje njihove učinkovitosti (zbog hidroklorotiazida);
kontrastna sredstva sa sadržajem joda: u slučajevima dehidracije uzrokovane uzimanjem hidroklorotiazida, povećava se rizik od akutnog zatajenja jetre, posebno u pozadini primjene kontrastnih sredstava u visokim dozama;
kolestipol, kolestiramin: smanjena apsorpcija hidroklorotiazida;
kalij štedljivi diuretici: povećanje vjerojatnosti hiper- ili hipokalemije, posebno u bolesnika s dijabetesom melitusom ili oštećenjem jetre (zbog hidroklorotiazida);
kalcijeve soli: povećanje vjerojatnosti hiperkalcemije (zbog hidroklorotiazida, što je povezano sa smanjenjem izlučivanja kalcija bubrezima).

Kombinacije koje treba uzeti u obzir:

inhibitori monoaminooksidaze (MAO), osim inhibitora MAO-B: pojačani antihipertenzivni učinak, koji može prouzročiti razvoj hipertenzivne krize (zbog bisoprolola);
meflokin: povećani rizik od razvoja bradikardije (zbog bisoprolola);
glukokortikosteroidi: smanjenje antihipertenzivnog učinka Lodoza (zbog zadržavanja vode i natrija u tijelu uzrokovanog glukokortikosteroidima).

Analozi

Lodozovi analozi su: Bisangil, Aritel Plus, COMBISO DUO.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 18-25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Lodozu

Prema recenzijama, Lodoz je učinkovit lijek koji se koristi za kontrolu krvnog tlaka. Pacijenti ukazuju na jednostavnost primjene, jer lijek sadrži diuretik koji ima blagi diuretički učinak. Rijetko se izvještava o nastanku nuspojava.