Hydrosalpinx
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Hidrosalpinx (od starogrčkog ǔδωρ - "voda" i σάλπιγξ - "cijev") je jednostrano ili dvostrano sakularno povećanje jajovoda, ispunjeno prozirnom seroznom nezaraženom tekućinom (transudatom), koje nastaje na pozadini upale uslijed lemljenja ampularnog dijela jajovoda.
Otprilike trećini bolesnika s potvrđenom tubalnom neplodnošću dijagnosticira se ovo patološko stanje. Osim što smanjuje vjerojatnost prirodne trudnoće (za oko 50%), hidrosalpinxom se pogoršava prognoza implantacije oplođenog jajašca tijekom vantelesne oplodnje (IVF), povećava se učestalost ektopične trudnoće i pobačaja (u prosjeku 2 puta).
Hydrosalpinx je patologija u kojoj postoji kršenje prohodnosti jajovoda
Uzroci i čimbenici rizika
Uzrok nakupljanja serozne tekućine u lumenu jajovoda je njegova upala koja se razvija kao rezultat sljedećih bolesti i stanja:
- upalni proces u jajovodima, jajnicima (salpingitis, salpingo-ooforitis);
- endometritis, endometrioza;
- spolno prenosive infekcije;
- dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja;
- medicinske i dijagnostičke manipulacije na jajovodima i maternici;
- akutne ili kronične upalne bolesti rodnice, vrata maternice;
- prisutnost masa u šupljini maternice;
- kongenitalne malformacije jajovoda;
- genitalna tuberkuloza.
Jajovodi su obično šuplji mišićavi cjevasti organi dužine od 7 do 12 cm, koji se protežu u oba smjera od maternice prema jajnicima. Jedan kraj jajovoda povezan je materničnim otvorom s materničnom šupljinom, drugi se, šireći se u obliku lijevka, otvara u trbušnoj šupljini u neposrednoj blizini jajnika. Lijevak jajovoda je obrubljen resama (fimbrije) koje pomišljajućim pokretima premještaju oplođeno jajašce u lumen cijevi kako bi ga prenijele u šupljinu maternice.
Građa ženskih spolnih organa
Sluznica koja iznutra oblaže lumen cijevi ima uzdužni preklop, sadrži stanice koje stvaraju posebnu tajnu i mikroskopske pokretne cilije; cijevi same izvode peristaltičke pokrete (kontrakcije). Ovi prilagodljivi mehanizmi olakšavaju napredovanje jajne stanice do mjesta implantacije.
U upalnim procesima adhezije nastaju u jajovodima, narušavajući njihovu peristaltičku aktivnost i remeteći odvod sekreta unutar jajovoda. Fimbrije lijevka su zalijepljene zajedno s okolnim tkivima, slijepo zatvarajući lumen cijevi (početni dio organa u dodiru s šupljinom maternice također može pretrpjeti slične promjene). Kao rezultat, jajovod iz organa koji je vodič jajašca od jajnika do maternice pretvara se u zatvorenu tvorbu, gdje se nakuplja sluz i razvijaju sekundarne upalne promjene. Jajovodi u ovom slučaju nisu funkcionalno konzistentni.
Obrasci
Ovisno o morfološkim manifestacijama hidrosalpinxa, događa se:
- jednokomorni (ovo je tupasta, ovalna ili S-formacija, čija je uzdužna veličina 2-3 puta veća od poprečne);
- višekomorni (postoji od 2 do 8 zatvorenih šupljina smještenih jedna za drugom u obliku lanca).
Ako postupak prianjanja nije dovoljno aktivan i ako je vezivanje ruba lijevka cijevi ili njenog početnog dijela labavo, proboj hidrosalpinxa u šupljinu zdjelice ili u šupljinu maternice tijekom naprezanja moguć je intenzivan fizički napor. U takvoj se situaciji govori o hidrosalpinksu ventila (dreniranom).
Prema zahvaćenosti jajovoda:
- jednostrani hidrosalpinx;
- obostrani hidrosalpinx.
S protokom:
- akutna;
- kronični.
Simptomi
Simptomi kroničnog hidrosalpinxa obično su nespecifični:
- povlačenje, pucanje, neintenzivna bol u ilijačnoj regiji;
- povremeni vodeni iscjedak (s prodorom dreniranog hidrosalpinxa u šupljinu maternice);
- subfebrilna tjelesna temperatura;
- bol ili nelagoda tijekom odnosa;
- povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha tijekom širenja adhezivnog postupka u zdjeličnu šupljinu (povremeno izbija ventil hidrosalpinx);
- menstrualne nepravilnosti;
- nemogućnost zatrudnjenja.
Često je hidrosalpinx dulje vrijeme asimptomatski i dijagnosticira se tijekom pregleda zbog neplodnosti ili s razvojem akutnih komplikacija.
U kroničnom hidrosalpinxu javlja se neintenzivna bol u ilijačnoj regiji, u akutnom - izražena i pulsirajuća
U akutnom, intenzivno rastućem procesu bol dobiva izražen pulsirajući karakter, moguć je značajan porast tjelesne temperature, pridružuju se simptomi opijenosti (glavobolja, gubitak apetita, pospanost, pogoršanje opće dobrobiti).
Dijagnostika
Osnova za dijagnozu hidrosalpinxa su rezultati ginekološkog pregleda i podaci instrumentalnih metoda istraživanja:
- bimanualni vaginalni pregled;
- Ultrazvučni pregled s transvaginalnim senzorom;
- Rentgenski pregled (histerosalpingografija);
- laparoskopija;
- magnetska rezonancija ili računalna tomografija (u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze).
Da bi se dijagnosticirao hidrosalpinx, provodi se transvaginalni ultrazvuk
Laboratorijske metode istraživanja (opće i biokemijske pretrage krvi, opća analiza urina) nisu indikativne, jer ne postoje laboratorijski kriteriji za bolest.
Liječenje
Liječenje hidrosalpinxom započinje konzervativnim metodama:
- etiotropna terapija (antibakterijski, antimikrobni lijekovi);
- jačanje imunološkog sustava (imunostimulansi);
- vitaminska terapija;
- fizioterapeutski postupci (magneto- i elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, električna stimulacija itd.).
Ako su konzervativne mjere neučinkovite, indicirano je kirurško liječenje (u ogromnoj većini slučajeva, endoskopsko):
- salpingoovarioliza (disekcija priraslica u maloj zdjelici, obnavljanje prohodnosti jajovoda);
- fimbrioliza i fimbrioplastika (uklanjanje priraslica u području fimbrije jajovoda);
- salpingostomija i salpingoneostomija (stvaranje novog otvora za izlaz iz jajovoda);
- tubektomija (uklanjanje cijevi ili cijevi, izvodi se ako je nemoguće vratiti prohodnost ako su druge terapijske mjere neučinkovite).
Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se kirurško liječenje hidrosalpinxa
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije hidrosalpinxa mogu biti:
- suppuration of hydrosalpinx (pyosalpinx);
- prianjanje u zdjeličnoj šupljini;
- ektopična (tubalna trudnoća);
- pobačaj;
- neplodnost;
- u slučaju IVF - neučinkovitost postupka, spontani prekid trudnoće koja je nastala;
- puknuće jajovoda.
Prognoza
Čak i s uspješnom obnavljanjem prohodnosti i uklanjanjem adhezivnog procesa u slučaju produljene trome upale, puni funkcionalni kapacitet cijevi značajno se smanjuje, jer mikrovili sluznice gube pravilnu pokretljivost, a peristaltika usporava. Pacijenti koji su podvrgnuti salpingo-jajnicima ili fimbriolizi u ovoj situaciji imaju rizik od jajovodne (ektopične) trudnoće.
Obnovljenom prohodnošću cijevi i uklanjanjem akutnog hidrosalpinxa, začeće i trudnoća javljaju se u oko 75% slučajeva, a vjerojatnost ektopične trudnoće ne prelazi 5%.
Prevencija
Moraju se poštivati sljedeće mjere:
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa.
- Prevencija spolno prenosivih infekcija.
- Sveobuhvatan pregled u slučaju neplodnosti ili ponovljenog pobačaja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
