Cardiket - Upute Za Uporabu, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cardiket

Cardiket: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Cardiket

ATX kod: C01DA08

Aktivni sastojak: izosorbid dinitrat (izosorbid dinitrat)

Proizvođač: AG Schwartz Pharma (Njemačka)

Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 56 rubalja.

Kupiti

Cardiket je lijek koji se koristi za ublažavanje i prevenciju napada angine pektoris, kao i za liječenje drugih manifestacija koronarne insuficijencije kod ishemijske bolesti srca.

Oblik i sastav izdanja

Cardiket se proizvodi u obliku tableta s produljenim oslobađanjem: bijele, okrugle, s jedne strane - konveksne, s natpisom "SCHWARZ PHARMA", s druge strane - ravne, s crtom, ukošene i urezane: ispod crte (ovisno o dozi) - "20", "40" ili "60", iznad crte - "IR" (10 kom. U blisterima, 2 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

• Aktivni sastojak: izosorbid dinitrat - 20, 40 ili 60 mg;
• Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, talk, magnezijev stearat, krumpirov škrob, polivinil acetat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Izosorbid dinitrat je periferni vazodilatator koji djeluje prvenstveno na venske žile. Razlikuje se u antianginalnim i hipotenzivnim učincima. Mehanizam djelovanja je zaslužan za glavni faktor opuštanja endotela - oslobađanje dušikovog oksida u vaskularnom endotelu, uslijed čega se aktivira unutarstanična gvanilat-ciklaza i povećava se razina cikličkog gvanozin-monofosfata (posrednika vazodilatacije). Ciklički gvanozin monofosfat stimulira cGMP-ovisnu protein kinazu, što narušava fosforilaciju određenih proteina glatkih mišićnih stanica (uključujući laki lanac miozina). Ovaj učinak dovodi do smanjenja kontraktilnosti i opuštanja vaskularnih glatkih mišića.

Izosorbid dinitrat djeluje na periferne vene i arterije. Opuštanjem vena smanjuje se povratak vena u srce (predopterećenje), što dovodi do smanjenja tlaka punjenja lijeve klijetke. U manjoj mjeri dolazi do ekspanzije arterijskih žila, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i smanjenja ukupnog perifernog krvožilnog otpora (naknadnog opterećenja).

Zbog smanjenja pred i nakon opterećenja smanjuje se potrošnja miokarda u kisiku.

Lijek preraspodjeljuje koronarni krvotok u korist subendokardijalnih zona, posebno kod ateroskleroze koronarnih arterija (uglavnom velikih). Zbog vazodilatacije kolateralnih arterija, opskrba miokarda može se poboljšati. Lijek smanjuje potrošnju kisika u miokardu, poboljšava transport kisika do ishemijskih područja i smanjuje zonu oštećenja miokarda.

U kroničnom zatajenju srca, izosorbid dinitrat poboljšava hemodinamiku i tijekom vježbanja i u mirovanju.

Nakon uzimanja Kardiketa dolazi do smanjenja protoka krvi u desnom atriju, što pridonosi smanjenju tlaka u plućnoj cirkulaciji, kao i nazadovanju simptoma uočenih kod plućnog edema.

Izosorbid dinitrat pospješuje vazodilataciju u mozgu i tvrdoj moždanoj ovojnici, što rezultira glavoboljom.

Upotreba ove tvari dovodi do opuštanja glatkih mišića bronha, mokraćnog i žučnog trakta te gastrointestinalnog trakta.

Kao i kod ostalih nitrata, i do izosorbid dinitrata razvija se unakrsna tolerancija. Osjetljivost na Kardiket brzo se oporavlja nakon povlačenja i prekida liječenja. Da bi se spriječio nastup tolerancije, treba se pridržavati dnevnog, po mogućnosti noćnog, "intervala bez nitrata" tijekom 8-12 sati. Za većinu pacijenata ovaj je tretman učinkovitiji od kontinuirane terapije.

Farmakokinetika

Kad se uzima oralno, izosorbid dinitrat se brzo apsorbira. U usporedbi s konvencionalnim tabletama, relativna oralna bioraspoloživost lijeka s produljenim oslobađanjem je preko 80%. Učinak se očituje za 0,25-0,5 sati, a vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi kreće se od 15 minuta do 1-2 sata. Kao rezultat metabolizma u jetri nastaju dva glavna aktivna metabolita: izosorbid-2-mononitrat s poluvijekom od 1,5 do 2 sata i izosorbid-5-mononitrat s poluvijekom od 4 do 6 sati. Izlučuje se putem bubrega (uglavnom u obliku metabolita).

Indikacije za uporabu

• Kronično zatajenje srca (istodobno s srčanim glikozidima, diureticima i / ili inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin);
• Dugotrajna terapija ishemijske bolesti srca: prevencija napada angine;
• Sekundarna prevencija infarkta miokarda i terapija perzistentnom anginom pektoris (istodobno s drugim lijekovima).

Kontraindikacije

• Hemoragijski (apoplektički) moždani udar;
• Akutna vaskularna insuficijencija (vaskularni kolaps, šok);
• Teška stenoza (mitralna i / ili aortna);
• Akutni infarkt miokarda, praćen teškom arterijskom hipotenzijom;
• Teška arterijska hipotenzija (s sistoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg);
• Glaukom zatvorenog kuta, praćen visokim očnim tlakom;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Hipovolemija;
• Istodobna primjena s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (poput sildenafila, tadalafila ili vardenafila), jer ti lijekovi pojačavaju hipotenzivni učinak nitrata;
• Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost uzimanja Kardiketa za ovu dobnu skupinu bolesnika nisu utvrđeni);
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativne kontraindikacije za terapiju su:

• Teška anemija;
• Toksični plućni edem;
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (zbog mogućeg rizika od povećane učestalosti napada angine);
• Tamponada srca;
• Cerebralna krvarenja;
• Konstriktivni perikarditis.

Prema uputama, Cardiket treba uzimati s oprezom i pod strogim medicinskim nadzorom: stariji bolesnici, kao i bolesnici s tendencijom poremećaja regulacije cirkulacije krvi zbog niskog krvnog tlaka (s ortostatskim poremećajima u regulaciji cirkulacije krvi), s teškim zatajenjem jetre (zbog rizika od razvoja methemoglobinemija), ozbiljno zatajenje bubrega, hipertireoza, povećana gastrointestinalna pokretljivost, sindrom malapsorpcije, bolesti koje prate porast intrakranijalnog tlaka.

Dojilje i trudnice trebaju uzimati Cardiket samo u slučajevima kada su predviđene koristi za zdravlje majke veće od mogućeg rizika za dijete i / ili plod.

Upute za uporabu Kardiketa: način i doziranje

Cardiket se uzima oralno s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati tablete. Lijek se može uzimati bez obzira na vrijeme obroka.

Režim doziranja određuje se prema indikacijama i obliku doziranja:

• 20 mg: 2 puta dnevno, 1 tableta. Ako je potrebno, učestalost uzimanja lijeka može se povećati do 3 puta dnevno
• 40 mg: 1 tableta jednom dnevno ili 1/2 tablete 2 puta dnevno. Ako je potrebno, Kardiket se može uzimati 2 puta dnevno, po 1 tabletu (drugu tabletu preporučuje se uzeti u roku od 8 sati nakon uzimanja prve);
• 60 mg: 1 tableta jednom dnevno. Ako je potrebno, moguće je povećati učestalost uzimanja lijeka do 2 puta dnevno (drugu tabletu preporučuje se uzeti u roku od 8 sati nakon uzimanja prve).

Liječenje treba započeti s minimalnim dozama. Povećavajte dozu na najučinkovitiju dozu postupno. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno. Kardiket je namijenjen dugotrajnoj terapiji i ne biste trebali naglo prestati uzimati Kardiket bez liječničkih uputa.

Nuspojave

Tijekom uzimanja Cardiketa mogu se primijetiti sljedeća kršenja:

• Kardiovaskularni sustav: Na početku liječenja može se pojaviti "nitratna" glavobolja, koja obično prolazi sama za nekoliko dana. Ponekad se kod prvog uzimanja Kardiketa ili s povećanjem doze primijeti izraženo smanjenje krvnog tlaka, posebno kad bolesnik ustane iz kreveta, što može biti popraćeno letargijom, tahikardijom i osjećajem slabosti i vrtoglavice. U rijetkim slučajevima, s izraženim smanjenjem krvnog tlaka, znakovi angine pektoris mogu se povećati (paradoksalno pojačavanje napada angine). U iznimno rijetkim slučajevima opažaju se kolaptoidna stanja, popraćena sinkopom (nagli gubitak svijesti) i bradikardijom;
• Središnji živčani sustav: ukočenost, zamagljen vid, pospanost, smanjena sposobnost brzih motoričkih i mentalnih reakcija (posebno na početku liječenja); rijetko - cerebralna ishemija;
• Probavni sustav: rijetko - podrigivanje, mučnina, suha usta, povraćanje, bolovi u trbuhu;
• Alergijske reakcije: osip na koži;
• Ostalo: eksfoliativni dermatitis, razvoj tolerancije (uključujući prijelaz na druge nitrate), ispiranje lica.

Predozirati

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog tlaka s vazodilatacijom, glavobolja, refleksna tahikardija. Moguća je pojava bljedilo, puls poput "niti", pojačano znojenje, slabost, vrtoglavica (uključujući posturalnu), mučnina, povraćanje, ispiranje kože, proljev. Kada se uzima u velikim dozama (preko 20 mg na 1 kg tjelesne težine), postoji rizik od cijanoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje (zbog stvaranja nitritnih iona uslijed metabolizma izosorbid mononitrata), anksioznosti, gubitka svijesti, zastoja srca. Vjerojatno su ovi simptomi posljedica predoziranja izosorbid dinitrata. U slučaju uzimanja vrlo visokih doza Kardiketa, moguće je povećanje intrakranijalnog tlaka s cerebralnim simptomima. Kronično predoziranje može uzrokovati porast methemoglobina.

Terapija: u prisutnosti simptoma predoziranja, oralnu primjenu Kardiketa treba prekinuti, propisati ispiranje želuca i aktivni ugljen.

U slučaju stanja šoka i / ili izraženog smanjenja krvnog tlaka, potrebno je pacijenta postaviti u vodoravni položaj, podići noge i osigurati poduzimanje mjera za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, u iznimnim je slučajevima dopušteno davanje infuzija dopamina i / ili noradrenalina (noradrenalina). Primjena adrenalina (epinefrina) i analoga je kontraindicirana.

S methemoglobinemijom propisuje se sljedeće:

• askorbinska kiselina - oralno (1 g) ili intravenozno u obliku natrijeve soli [od 0,1 do 0,15 ml / kg 1% otopine (do 50 ml)];
• hemodijaliza, terapija kisikom, izmjenjivačka transfuzija krvi.

posebne upute

Da bi se zaustavili napadi angine pektoris, Cardiket se ne smije koristiti.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je pratiti krvni tlak i otkucaje srca.

Dugotrajnom kontinuiranom primjenom Kardiketa moguć je razvoj tolerancije, kao i razvoj unakrsne tolerancije na druge lijekove iz skupine nitrata. Da bi se spriječilo smanjenje njegove učinkovitosti, treba izbjegavati stalnu terapiju visokim dozama.

U akutnom zatajenju srca ili akutnom infarktu miokarda, Cardiket treba uzimati samo uz pomno kliničko promatranje bolesnika.

Pacijenti s primarnom plućnom bolešću mogu razviti privremenu hipoksemiju tijekom terapije. Kod ishemijske bolesti srca, to može dovesti do razvoja prolazne ishemije miokarda.

Da bi se izbjeglo povećanje učestalosti napada angine, preporučuje se izbjegavanje naglog povlačenja terapije.

U slučaju napada angine pektoris, potrebno je dodatno primijeniti brzo djelujuće nitrate kako bi se zaustavio.

Da bi se spriječilo neželjeno snižavanje krvnog tlaka, dozu Kardiketa treba odabrati pojedinačno.

Tijekom terapije može doći do smanjenja krvnog tlaka i razvoja vrtoglavice s oštrim prijelazom iz položaja "ležeći" ili "sjedeći" u uspravni položaj, u pozadini primjene etanola, tijekom vježbanja i po vrućem vremenu, kao i povećane angine pektoris s naglim smanjenjem krvnog tlaka, ishemija do infarkta miokarda i iznenadne smrti (paradoksalne "nitratne reakcije").

Intenzitet glavobolje može se smanjiti smanjenjem doze Kardiketa i / ili istodobnim uzimanjem sredstava koja sadrže mentol (npr. Validol).

Uz čestu upotrebu Cardiketa bez prekida, može se razviti ovisnost, što zahtijeva povećanje doze. Da bi se spriječio razvoj tolerancije, preporučuje se poštivanje "intervala bez nitrata" svakodnevno 8-12 sati, po mogućnosti noću. U većine je bolesnika ovaj način uzimanja lijeka učinkovitiji od kontinuirane terapije.

Ako tijekom uzimanja Kardiketa suhoća usta ili zamagljen vid potraju ili su ozbiljni, terapiju treba prekinuti.

Tijekom razdoblja liječenja mora se isključiti konzumacija alkohola.

Kada koristite Kardiket za vožnju vozila i obavljate potencijalno opasne vrste poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije, morate se suzdržati.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Pri liječenju trudnica i dojilja, lijek treba koristiti s oprezom.

Budući da nisu provedena klinička ispitivanja primjene Kardiketa tijekom trudnoće, uporaba lijeka tijekom trudnoće dopuštena je samo u slučajevima kada je potencijalni rizik za fetus manji od predviđene koristi za majku. U tom slučaju treba osigurati pažljivo praćenje stanja trudnice i ploda.

Postoje podaci o izlučivanju nitrata u majčino mlijeko, ali točna koncentracija izosorbid dinitrata i njegovih metabolita u majčinom mlijeku nije utvrđena. Postoje dokazi o mogućnosti razvoja methemoglobinemije u dojenčadi, stoga uzimanje Kardiketa tijekom dojenja treba provoditi s oprezom.

Djetinjstvo

Zabranjeno je koristiti Kardiket za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

U ozbiljnom zatajenju bubrega, lijek treba koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U ozbiljnim oštećenjima jetre, Cardiket treba koristiti s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Pri liječenju starijih bolesnika, prilagodba doze Kardiketa nije potrebna.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom Kardiketa s nekim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci:

• Beta-blokatori, drugi vazodilatatori (vazodilatatori), antihipertenzivi, spori blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze 5, koji se koriste u liječenju poremećaja erekcije, triciklični antidepresivi i antipsihotici, kinidin, novokainamid, kao i etoksibenzivin;
• Dihidroergotamin: povećanje njegove koncentracije u krvi i, prema tome, povećanje hipotenzivnog učinka;
• Simpatomimetički agensi, alfa-blokatori: smanjenje antianginalnog djelovanja izosorbid-dinitrata;
• M-antiholinergici (atropin): povećanje vjerojatnosti povećanog očnog tlaka;
• Adstringenti, apsorbenti i sredstva za oblaganje: smanjuju apsorpciju izosorbid dinitrata u gastrointestinalni trakt.

U liječenju koronarne bolesti srca racionalno je koristiti Kardiket istodobno s amiodaronom i drugim lijekovima, poput blokatora usporenih kalcijevih kanala (nifedipin, verapamil), propranolola.

Kombinirana uporaba Kardiketa i acetilsalicilne kiseline pridonosi poboljšanju koronarne cirkulacije.

Analozi

Kardiketovi analozi su: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Cardiketu

Recenzije o Kardiketu uglavnom su pozitivne: lijek brzo poboljšava rad srčanog mišića. Najčešće nuspojave su glavobolje različitog intenziteta.

Cijena Cardiketa u ljekarnama

Približna cijena za Cardiket je: 20 tableta 20 mg - 70 rubalja, 50 tableta 20 mg - 130 rubalja, 20 tableta 40 mg - 115 rubalja, 50 tableta 40 mg - 225 rubalja.

Cardiket: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Kardiket tablete produljenog djelovanja 20mg 20 kom. 56 RUB Kupiti

Cardiket 20 mg tablete s produljenim oslobađanjem 20 kom. 56 RUB Kupiti

Cardiket tablete produljenog djelovanja 40mg 20 kom. 84 RUB Kupiti

Cardiket 40 mg tablete s produljenim oslobađanjem 20 kom. 84 RUB Kupiti

Cardiket 20 mg tablete s produljenim oslobađanjem 50 kom. 108 RUB Kupiti

Cardiket tablete produljenog djelovanja 20mg 50 kom. 131 r Kupiti

Cardiket 40 mg tablete s produljenim oslobađanjem 50 kom. 183 r Kupiti

Cardiket tablete produljenog djelovanja 40mg 50 kom. 193 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!