Koloidna Cista štitnjače: Uzroci, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Koloidna cista štitnjače

Sadržaj članka:

1. Koloidna cista štitnjače - što je to?
2. Simptomi i dijagnoza
3. Uzroci nastanka

4. Liječenje

   1. Kirurško uklanjanje
   2. Operacija štitnjače
   3. Moguće komplikacije nakon operacije
5. Video

Koloidna cista štitnjače, poput ostalih, različitih morfoloških struktura volumetrijskih formacija štitnjače, klasificirana je kao nodularna gušavost. U kliničkoj se praksi čvor razumijeva kao tumorska tvorba koja ima kapsulu i određuje se palpacijom ili pomoću instrumentalne dijagnostike.

Koloidna cista prava je cista štitnjače, ali se odnosi na pojam nodularna gušavost, poput ostalih neoplazmi

Koloidna cista štitnjače - što je to?

Tipične razlike između koloidnih cista i drugih oblika:

1. Ima šupljinu ispunjenu tekućom seroznom komponentom i prekrivenu gustom vlaknastom kapsulom. Izuzetno je rijetko da je sadržaj ciste hemoragičan (nepovoljan znak). Struktura šupljine je često zaobljena.
2. Nema tendenciju rasta ili otapanja.
3. Izuzetno je rijetko maligna.
4. Tvorba je usamljena, nalazi se u desnom ili lijevom režnju štitnjače, istm je rijetko pogođen.
5. Ima ograničenu pokretljivost, jer je zid djelomično zavaren na okolna tkiva.
6. Bez palpacije je bezbolan.
7. Veličina se vrlo razlikuje (od male koja se ne vizualizira do velike koja uzrokuje ozbiljnu deformaciju vrata). Ciste do 1 centimetra ne podliježu kirurškom liječenju.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi se javljaju kada su ciste velike (više od 5 cm). Prije toga, patologija je asimptomatska. Manifestacije ovise o smjeru rasta - prema unutra, što dovodi do kompresije struktura u grlu ili prema van, kompresije neurovaskularnog snopa.

Ako se sumnja na cistu štitnjače, planirano je naznačena konzultacija s endokrinologom i ultrazvučno snimanje (dijagnostika svakih šest mjeseci).

Prognoza za pacijenta je povoljna.

Uzroci nastanka

Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose:

1. Nasljedstvo. Ovaj se čimbenik odnosi na sve neoplazme štitnjače, kako benigne tako i zloćudne.
2. Ograničeni unos joda. U jodnim endemskim zemljopisnim područjima preporučuje se uporaba jodirane soli, morske ribe i morskih algi.
3. Upalni procesi u štitnjači ili okolnim tkivima.
4. Traumatske ozljede. U ovom je slučaju cista posttraumatska formacija (drugi nozološki oblik koji nije koloidan). U ovom slučaju, prava cista može nastati tek dugo nakon ozljede. Diferencijalni znak dviju bolesti je priroda eksudata u šupljini ciste (serozna ili hemoragična).
5. Poremećaji endokrinog sustava. Govorimo i o disfunkciji hormona štitnjače i o kršenju proizvodnje hormona drugih endokrinih organa (jajnici, nadbubrežne žlijezde, hipofiza).
6. Nezdravi način života (kršenje dnevne rutine, prehrana, pretjerana tjelesna aktivnost).
7. Izlaganje rendgenskim zrakama. Ovaj je razlog važan za radnike u rentgenskim sobama, jer jednokratno izlaganje osobi (na primjer, na stručnom pregledu jednom godišnje) ne uzrokuje cističnu degeneraciju tkiva.
8. Pušenje duhana. U tom slučaju katran i druge komponente cigareta ispunjavaju kanale žlijezda i ometaju njihov rad (odnosi se ne samo na štitnjaču, već i na sve endokrine žlijezde).

Ne postoji jasan etiološki razlog za razvoj izraslina štitnjače sličnih tumoru.

Liječenje

Kada se pronađe čvor, prikazuje se konzultacija:

• endokrinolog;
• onkolog;
• onkohirurg (u slučajevima kada se žlijezda brzo povećava i remeti rad susjednih organa).

Taktika liječenja izravno će ovisiti o veličini cistične formacije:

• manje od 1 cm - potrebno je samo promatranje;
• od 1 do 3 cm - podložan konzervativnoj terapiji (hormonalni, lijekovi koji sadrže jod, protuupalno);
• od 3 do 5 cm - planirano kirurško liječenje (punkcija, otvrdnjavanje);
• više od 5 cm - operacije s djelomičnim uklanjanjem tkiva štitnjače.

Kirurško uklanjanje

Indikacije za kirurško liječenje:

• veličina;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• brzi rast;
• sumnja na malignost (neravne konture, heterogeni sadržaj, zbijanje regionalnih limfnih čvorova, klijanje u susjedne strukture);
• izražena dekompenzacija žlijezde.

Kirurške mogućnosti su predstavljene u tablici.

Pogled	Bit metode
Puknuti	Pomoću aspiracione igle pod ultrazvučnom kontrolom uklanja se tekućina
Skleroterapija	Injekcija u šupljinu sklerozirajuće tvari koja spava na zidovima ciste
Tireoidektomija	Potpuno uklanjanje štitnjače. Rijetko se koristi i često za multinodularne lezije dva režnja
Subtotalna resekcija	Djelomično uklanjanje tkiva žlijezde
Subtotalna resekcija uz uklanjanje prevlake	Djelomično uklanjanje oba režnja i prevlake štitnjače (sačuvano je ne više od 1-1,5 ml tkiva štitnjače)
Hemitiroidektomija s uklanjanjem prevlake	Potpuno uklanjanje jednog režnja i prevlake
Uklanjanje prevlake	Uklanjanje samo prevlake bez utjecaja na režnjeve

Izbor taktike ovisi o individualnim karakteristikama tumorskog procesa.

Neke se ciste štitnjače uklanjaju punkcijom

Operacija štitnjače

Položaj je vodoravan s valjcima u interskapularnoj zoni i zabačenom glavom.

Anestezija - intubacijska anestezija.

Faze:

1. Odjeljak Kocher ovratnika. Izvodi se na lučni način između dva sternokleidomastoidna mišića, duž nabora kože vrata, 1-2 poprečna prsta iznad usjeka prsne kosti. Duljina reza odabire se prema veličini tumora (uzima se u obzir kozmetičnost). Tkiva se slojevito režu i kukama odgurnu natrag gore-dolje. Mala plovila se podvezuju, a velika pažljivo uklanjaju s operativnog polja.
2. Štitnjača se mobilizira u ranu nakon disekcije svih fascija vrata. Provodi se revizija u prostoru iza štitnjače i donosi se odluka o daljnjim operativnim taktikama. Mobilizacija započinje piramidalnim procesom i oslobađanjem prednje površine štitnjače i krikoidne hrskavice, a zatim donjeg pola. Nakon ligacije donje štitnjače, oslobađa se donji pol žlijezde. Tijekom revizije djeluju izuzetno pažljivo kako ne bi oštetili prolazeće žile i živce u tkivu koje okružuje štitnjaču.
3. Da bi se izbjeglo oštećenje dušnika, on se odvaja od štitnjače na tup način (pomoću Billroth stezaljke). Tada se sve žice vezivnog tkiva oko žlijezde postupno križaju.
4. Ako je potrebno, citologija ili histologija, prvo uklonite dio koji će se koristiti za podatke istraživanja. Dijagnostika se provodi u hitnom načinu i njezinim se rezultatima određuje daljnji tijek operacije.
5. Tijekom operacije potrebno je zapamtiti o prisutnosti paratireoidnih žlijezda iza štitnjače. Ako se slučajno uklone, usitnjeno paratireoidno tkivo se autotransplantira u debljinu vratnih mišića.
6. Ovisno o taktici, provodi se potpuno ili djelomično uklanjanje preostalih dijelova žlijezde. Količinu tkiva koja može ostati može odrediti kirurg.
7. Temeljita hemostaza postiže se zavojem / šivanjem. U prisutnosti područja krvarenja (presijecanje malih žila tijekom operacije), indicirano je podvezivanje.
8. Na kraju operacije postavljaju se odvodi, a rana se zašiva u slojevima kozmetičkim šavom na koži.

U postoperativnom razdoblju prikazan je tijek hormonalne terapije, koji će se dodatno korigirati na ambulantno-polikliničkoj razini (endokrinolog). Uzimanje droge za život.

Moguće komplikacije nakon operacije

• pareza i paraliza larinksa (jednostrani ili obostrani);
• hipotireoza ili hipoparatireoidizam;
• traheomalacija (oštećenje dušnika);
• krvarenje;
• suppuration;
• ligaturne fistule.

Komplikacije su relativno česte zbog izuzetno složene topografske strukture i smještaja štitnjače u odnosu na okolna tkiva.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!