Koloidna cista štitnjače
Sadržaj članka:
- Koloidna cista štitnjače - što je to?
- Simptomi i dijagnoza
- Uzroci nastanka
-
Liječenje
- Kirurško uklanjanje
- Operacija štitnjače
- Moguće komplikacije nakon operacije
- Video
Koloidna cista štitnjače, poput ostalih, različitih morfoloških struktura volumetrijskih formacija štitnjače, klasificirana je kao nodularna gušavost. U kliničkoj se praksi čvor razumijeva kao tumorska tvorba koja ima kapsulu i određuje se palpacijom ili pomoću instrumentalne dijagnostike.
Koloidna cista prava je cista štitnjače, ali se odnosi na pojam nodularna gušavost, poput ostalih neoplazmi
Koloidna cista štitnjače - što je to?
Tipične razlike između koloidnih cista i drugih oblika:
- Ima šupljinu ispunjenu tekućom seroznom komponentom i prekrivenu gustom vlaknastom kapsulom. Izuzetno je rijetko da je sadržaj ciste hemoragičan (nepovoljan znak). Struktura šupljine je često zaobljena.
- Nema tendenciju rasta ili otapanja.
- Izuzetno je rijetko maligna.
- Tvorba je usamljena, nalazi se u desnom ili lijevom režnju štitnjače, istm je rijetko pogođen.
- Ima ograničenu pokretljivost, jer je zid djelomično zavaren na okolna tkiva.
- Bez palpacije je bezbolan.
- Veličina se vrlo razlikuje (od male koja se ne vizualizira do velike koja uzrokuje ozbiljnu deformaciju vrata). Ciste do 1 centimetra ne podliježu kirurškom liječenju.
Simptomi i dijagnoza
Simptomi se javljaju kada su ciste velike (više od 5 cm). Prije toga, patologija je asimptomatska. Manifestacije ovise o smjeru rasta - prema unutra, što dovodi do kompresije struktura u grlu ili prema van, kompresije neurovaskularnog snopa.
Ako se sumnja na cistu štitnjače, planirano je naznačena konzultacija s endokrinologom i ultrazvučno snimanje (dijagnostika svakih šest mjeseci).
Prognoza za pacijenta je povoljna.
Uzroci nastanka
Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose:
- Nasljedstvo. Ovaj se čimbenik odnosi na sve neoplazme štitnjače, kako benigne tako i zloćudne.
- Ograničeni unos joda. U jodnim endemskim zemljopisnim područjima preporučuje se uporaba jodirane soli, morske ribe i morskih algi.
- Upalni procesi u štitnjači ili okolnim tkivima.
- Traumatske ozljede. U ovom je slučaju cista posttraumatska formacija (drugi nozološki oblik koji nije koloidan). U ovom slučaju, prava cista može nastati tek dugo nakon ozljede. Diferencijalni znak dviju bolesti je priroda eksudata u šupljini ciste (serozna ili hemoragična).
- Poremećaji endokrinog sustava. Govorimo i o disfunkciji hormona štitnjače i o kršenju proizvodnje hormona drugih endokrinih organa (jajnici, nadbubrežne žlijezde, hipofiza).
- Nezdravi način života (kršenje dnevne rutine, prehrana, pretjerana tjelesna aktivnost).
- Izlaganje rendgenskim zrakama. Ovaj je razlog važan za radnike u rentgenskim sobama, jer jednokratno izlaganje osobi (na primjer, na stručnom pregledu jednom godišnje) ne uzrokuje cističnu degeneraciju tkiva.
- Pušenje duhana. U tom slučaju katran i druge komponente cigareta ispunjavaju kanale žlijezda i ometaju njihov rad (odnosi se ne samo na štitnjaču, već i na sve endokrine žlijezde).
Ne postoji jasan etiološki razlog za razvoj izraslina štitnjače sličnih tumoru.
Liječenje
Kada se pronađe čvor, prikazuje se konzultacija:
- endokrinolog;
- onkolog;
- onkohirurg (u slučajevima kada se žlijezda brzo povećava i remeti rad susjednih organa).
Taktika liječenja izravno će ovisiti o veličini cistične formacije:
- manje od 1 cm - potrebno je samo promatranje;
- od 1 do 3 cm - podložan konzervativnoj terapiji (hormonalni, lijekovi koji sadrže jod, protuupalno);
- od 3 do 5 cm - planirano kirurško liječenje (punkcija, otvrdnjavanje);
- više od 5 cm - operacije s djelomičnim uklanjanjem tkiva štitnjače.
Kirurško uklanjanje
Indikacije za kirurško liječenje:
- veličina;
- nedostatak učinka konzervativne terapije;
- brzi rast;
- sumnja na malignost (neravne konture, heterogeni sadržaj, zbijanje regionalnih limfnih čvorova, klijanje u susjedne strukture);
- izražena dekompenzacija žlijezde.
Kirurške mogućnosti su predstavljene u tablici.
| Pogled | Bit metode |
| Puknuti | Pomoću aspiracione igle pod ultrazvučnom kontrolom uklanja se tekućina |
| Skleroterapija | Injekcija u šupljinu sklerozirajuće tvari koja spava na zidovima ciste |
| Tireoidektomija | Potpuno uklanjanje štitnjače. Rijetko se koristi i često za multinodularne lezije dva režnja |
| Subtotalna resekcija | Djelomično uklanjanje tkiva žlijezde |
| Subtotalna resekcija uz uklanjanje prevlake | Djelomično uklanjanje oba režnja i prevlake štitnjače (sačuvano je ne više od 1-1,5 ml tkiva štitnjače) |
| Hemitiroidektomija s uklanjanjem prevlake | Potpuno uklanjanje jednog režnja i prevlake |
| Uklanjanje prevlake | Uklanjanje samo prevlake bez utjecaja na režnjeve |
Izbor taktike ovisi o individualnim karakteristikama tumorskog procesa.
Neke se ciste štitnjače uklanjaju punkcijom
Operacija štitnjače
Položaj je vodoravan s valjcima u interskapularnoj zoni i zabačenom glavom.
Anestezija - intubacijska anestezija.
Faze:
- Odjeljak Kocher ovratnika. Izvodi se na lučni način između dva sternokleidomastoidna mišića, duž nabora kože vrata, 1-2 poprečna prsta iznad usjeka prsne kosti. Duljina reza odabire se prema veličini tumora (uzima se u obzir kozmetičnost). Tkiva se slojevito režu i kukama odgurnu natrag gore-dolje. Mala plovila se podvezuju, a velika pažljivo uklanjaju s operativnog polja.
- Štitnjača se mobilizira u ranu nakon disekcije svih fascija vrata. Provodi se revizija u prostoru iza štitnjače i donosi se odluka o daljnjim operativnim taktikama. Mobilizacija započinje piramidalnim procesom i oslobađanjem prednje površine štitnjače i krikoidne hrskavice, a zatim donjeg pola. Nakon ligacije donje štitnjače, oslobađa se donji pol žlijezde. Tijekom revizije djeluju izuzetno pažljivo kako ne bi oštetili prolazeće žile i živce u tkivu koje okružuje štitnjaču.
- Da bi se izbjeglo oštećenje dušnika, on se odvaja od štitnjače na tup način (pomoću Billroth stezaljke). Tada se sve žice vezivnog tkiva oko žlijezde postupno križaju.
- Ako je potrebno, citologija ili histologija, prvo uklonite dio koji će se koristiti za podatke istraživanja. Dijagnostika se provodi u hitnom načinu i njezinim se rezultatima određuje daljnji tijek operacije.
- Tijekom operacije potrebno je zapamtiti o prisutnosti paratireoidnih žlijezda iza štitnjače. Ako se slučajno uklone, usitnjeno paratireoidno tkivo se autotransplantira u debljinu vratnih mišića.
- Ovisno o taktici, provodi se potpuno ili djelomično uklanjanje preostalih dijelova žlijezde. Količinu tkiva koja može ostati može odrediti kirurg.
- Temeljita hemostaza postiže se zavojem / šivanjem. U prisutnosti područja krvarenja (presijecanje malih žila tijekom operacije), indicirano je podvezivanje.
- Na kraju operacije postavljaju se odvodi, a rana se zašiva u slojevima kozmetičkim šavom na koži.
U postoperativnom razdoblju prikazan je tijek hormonalne terapije, koji će se dodatno korigirati na ambulantno-polikliničkoj razini (endokrinolog). Uzimanje droge za život.
Moguće komplikacije nakon operacije
- pareza i paraliza larinksa (jednostrani ili obostrani);
- hipotireoza ili hipoparatireoidizam;
- traheomalacija (oštećenje dušnika);
- krvarenje;
- suppuration;
- ligaturne fistule.
Komplikacije su relativno česte zbog izuzetno složene topografske strukture i smještaja štitnjače u odnosu na okolna tkiva.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
